136-活幼心书-第3节
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卷上·决证诗赋
失血
属性：九道何为血妄行，盖因抑郁热邪生，随经施治明虚实，气顺如常血自匀。
卷上·决证诗赋
不内外因
属性：人身一或才伤损，重则宜其血亦多，不内外因然有自，各分证治在专科。
卷上·决证诗赋
小儿常安
属性：四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。但愿人皆根据此法，自然诸疾不相干。
上前诗诀，言虽鄙俚，所贵平易能记者，得之于心，应之于手，何施不可。参诸后论，
尤见详备。此特为初学之勉。非敢立异于人也。
卷上·决证诗赋
小儿专科赋
属性：（以小儿专科要识形证为韵，即前场屋中应举八韵赋式）
细辨诸证，难明小儿。惟造理以达此，于专科而见之，伤风清涕交流，初传在肺，夹
食黄纹必见，是属居脾。原夫七日之内，脐痛乃多，百 之外，骨蒸者少。惟惊疳积热，
半在攻里，故暑湿风寒，先宜发表，总谓十三科目，各贵精专，不拘长幼儿童，均称是
小。观其得病婴孺，要参脉形，虽痛痒难通于一问，然重轻明察于诸经，暴感邪气，腮
颊微紫，久因客忤，山根太清，勿问儿小，但凭药灵，肾有证攻，黑色多浮于地阁（即承浆），心
为邪克，赤纹独露于天庭（即额心）。兹盖脉病证治，审察要详襁褓婴孩，更改莫测。凡有疾
苦，全凭见识，非业擅一门，何以取效？苟医不三世，徒然用力，难同初学之妄议，贵
在专科之定式。心肝恬淡，自然毋染于时灾。脾胃和平，戒以勿餐于夜食，请言夫医通仙
道，溥以生意，家传秘方，及诸幼年，参天地之化育，无息少间，免父母之忧怀，有惊
即痊。虽用药圣，亦由业专。然而见鱼口兮气弱殊甚，闻雅声兮命倾必然。既危吐露以
真实，安有怨咨而妄传。表用疏通，细述戴君之语，藏明补泻，载稽钱氏之篇，专者何。
精义无二，全活孩提，博学有诸，在明机要，是知小脉科兮，尝喜一药多效；大方科兮，
固有十形三疗。盖进以乳食，务要撙节，而远之鼓药，免生惊叫。调和自小以无恙，长大
何忧于不肖？春融一念，普推活幼之诚，日究千方，庶尽及人之妙。然尝论形质始具，夙
有灵性，语言未通，是为哑科，非圆机之士，焉察彼证。必精制之剂，能除宿 ，有信巫
不用医，适以谬甚，有是方不重药，尤其误矣。此病家自取过耳，于医者殊无奈何？术显
咸阳扁鹊，全婴而有验，脉明晋代叔和。及幼以无讹，抑又闻 白虚盛，神气常昏，紫黑
实多，声音益胜，阳证似阴，脉按细紧，阴证似阳，脉来缓应，然大学所谓若保赤子，心
诚求之，此又在究心而观证。
尝谓为医不易，而幼幼之科，尤不易也。
黄帝曰∶若吾不能察其幼小虽圣人犹难之，况后学乎，余虽不才，谩成前赋。以便
学人观形切脉之要，临病之际，非特少资谈柄，亦可以发挥神圣工巧之妙，岂不韪欤？其
或未然，后之明者，改而证诸，幸莫大焉。
卷中·明本论
胎寒
属性：孩儿初生百日内，觉口冷腹痛，身起寒粟，时发战栗，由足握拳，昼夜啼哭不已，或
口禁不开，名曰胎寒。其证在胎时母因腹痛而致。《产经》云∶胎寒多腹痛，亦有产妇喜
淡甘肥生冷时果，皆致胎寒。或胎前外感风寒暑湿，治以凉药。内伤胎气，则孩儿生后，
昏昏多睡，间或 乳泻白，若不早治，必成慢惊慢脾。凡有此候，宜以冲和饮、当归散，
合和水煨姜煎服，使之微泄。泄行进匀气散调补，泄止气匀神安痛定，手足舒伸，次用
参苓白术散以养胃气，白芍汤去其寒湿。乳母宜节生冷冻饮料食，庶渐瘥也。又有手足稍冷，
唇面微青，额上汗出，不愿乳饮，至夜多啼，颇似前证，但无口冷寒战，名曰藏寒。其疾
夜重日轻，腹痛肠鸣，泄泻青水。间有不泻者，此证亦在百日内有之，皆因临产在地，稍
及冷气侵逼，或以凉水参汤洗儿，或断脐带短，而又结缚不紧，为寒气所伤，如此宜以
白芍药汤及冲和饮加盐炒茴香、茱萸，水姜煎投，并乳母同服。
卷中·明本论
胎热
属性：婴儿生下，三朝旬月之间，目闭而赤，眼胞浮肿，常作呻吟，或啼叫不已，时复惊烦
遍体壮热，小便黄色，此因在胎母受时气邪毒，或外感风热，误服汤剂，或食五辛姜面
过多，致令热蕴于内，熏蒸胎气，生下故有此证，名曰胎热。所谓胎热即多惊。若经久
不治，则鹅口、重舌、木舌，赤紫丹瘤，自此而生。先以木通散煎与母服，使入于乳，儿
饮之，通心气，解烦热，然后以四圣散温洗两目，目开进地黄膏、天竺黄散及牛蒡汤，当
归散亦令母服，使从乳过，是一助也。乳母宜忌鸡酒羊面，庶得易安，不致反复。又有
一证，如前证元无大病，而遽然弄舌者，但身热而四肢冷，唇青色，此脾胃不和所致，宜
服守胃散自愈。有弄舌出于大病后，舌略出不长，一动即收，此是恶候，以钱氏白术
散治之，不愈将传危急。舒舌者，此脱着衣服不常，外感风热，入于心脾，盖脾之脉
络系于舌，故时复舒卷，出长收缓，或渴或不渴，谓之舒舌，宜泻心脾经之热，用泻
黄散加黄芩，水煎服。但不可以大寒之剂攻之，热退则寒起，传作他证，切宜谨之。
卷中·明本论
脐风撮口
属性：婴孩始生，一七之内，腹肚胀硬，脐畔四围浮肿，口撮牙关不开，攒眉而叫，名脐
风证。乃因剪脐带短，或结缚不紧，致外风侵入脐中，或用铁器断脐，为冷所侵，或牵
动脐带，水入生疮，客风乘虚而入，传之于心，蕴蓄其邪，复传脾络，致舌强唇青，手
足微搐，口噤不能进乳，啼声似哑，喉中痰涎潮响，是其候也。此证多致不救。若一匕
之外，先投劫风膏，次以五苓散加宽气饮，入姜汁、葱白、灯心，煎汤调服，与解风痰及
用一字金，煎荆芥汤或薄荷汤，调抹口内，证轻即快。如禀赋充实，发热有痰惊搐，投黑白饮、温蜜汤，空心调下，微
泄似茶褐色二三行，进白芍药汤，水姜枣煎服，常用此法亦效。若脐凸（音迭）肚紧，微有青色，口撮不开，
肝风盛而脾土受制，不可施治。凡有此候，百无一活。纵使得安，亦非长寿。一法用之，间
有验者，孩儿牙根肉上有小泡，如粟米状，用温汤蘸旧绢裹手指。轻轻擦破，即口开舌软，
不药自愈。有脐突一证，又非脐风，此亦因初生洗浴，系脐不紧，秽水侵入于内，产
后旬日外，脐忽光浮如吹，捻动微响，间或惊悸作啼，治用白芍药汤加薏苡仁，水煎，空
心温服，次以外消散涂贴，自然平复。
卷中·明本论
夜啼
属性：夜啼者，有惊热夜啼，有心热夜啼，有寒疝夜啼，有误触神祗夜啼，此四者，详具
于后。惊热者，为衣衾之浓，或抱于极暖处久坐，致生烦闷，邪热攻心，心主神，神乱
则惊，心与小肠为表里，故啼泣而遗溺者是也。治法遏热镇心，则自安矣。用百解散、牛
蒡汤、三解散主之。心热者，见灯愈啼，面红多泪，无灯则稍息，盖火者阳物也，心热
遇火，两阳相搏，才有灯而啼甚，故经曰，火疾风生，乃能雨。此其义也。宜凉心安神。用
百解散，或五苓散加黄芩、甘草，水煎服，次牛蒡汤、三解散及琥珀抱龙丸为治，有遇黄
昏后至更尽时，哭多睡少，有啼声不已，直到天明，乃胎中受寒，遇夜则阴胜而阳微，故
腰曲额汗，眼中无泪，面莹白而夹青，伏卧而啼，入盘肠内吊之证，名为寒疝，治法去
宿冷，温下焦。白芍药汤、乌梅散及冲和饮加盐炒茱萸、茴香，水姜煎服，及钩藤膏亦
佳，误触神祗者，面色紫黑，气郁如怒，叫时若有恐惧，及睡中惊惕。两手抱母，大哭
不休，此误触禁忌神祗而得。或因恶祟所侵，盖婴孩目有所睹，口不能言，但惊哭无时，指
纹俱隐，故玉环集云∶忽然两手形无见，定知唐突恶神灵。治法先解其表，宜百解散，次
驱邪镇心，用苏合香丸、琥珀抱龙丸，投之自效。
卷中·明本论
急惊
属性：急惊之论，前代书所不载，惟曰阳痫，大概失所爱护，或抱于当风，或近于热地，昼
则食多辛辣，夜则衾盖太浓，郁蒸邪热积于心，传于肝，再受人物惊触，或跌扑叫呼，雷
声鼓乐，鸡鸣犬吠，一切所惊，未发之时，夜卧不稳，困中或笑或哭，啮（五结切）齿咬（五巧切）
乳，鼻额有汗，气促痰喘，忽尔闷绝，目直上视，牙关紧急，口噤不开，手足搐掣，此
热甚而然。况兼面红脉数可辨。盖心有热而肝有风，二脏乃阳中之阳，心火也，肝风也。
风火阳物也，风主乎动，火得风则烟焰起，此五行之造化。二阳相豉，风火相搏，肝藏魄，
心藏神，因热则神魂易动，故发惊也。心主乎神，独不受触，遇有惊则发热，热极生风，
故能成搐，名曰急惊。治之之法，先以五苓散加黄芩、甘草，水煎，或百解散发表，次
通心气。木通散、三解散，疏涤肝经，安魂退热。牛蒡汤、防风汤主之。惊风既除之后，
轻者投半夏丸，重者下水晶丹，与之去痰，免成痴疾，但不可用大寒凉药治之，热去则寒
起，亢则害，承乃制。若仓卒之间，惊与风证俱作，只用五苓散加辰砂末，薄荷汤调服，
少解其证。盖五苓散内有泽泻导小便，心与小肠为表里，小肠流利，心气得通，其惊自
减。内有桂，木得桂则枯，是以有抑肝之气，其风自停。况佐以辰砂，能安神魂，两得其
宜，大略要解热凉心肝，后用平和汤散调理，稍热之剂则难用，医者宜审之。愚尝感慨诸
人，每见惊风搐作，不明标本，混为一证，遽然全用金石、脑、麝、蜈、蚕、蛇、蝎，大
寒搜风等剂投之，耗伤真气，其证愈甚，多致弗救。殊不知惊生于心，风生于肝，搐始
于气，是为三证。其惊与风，首已详及，然所谓畜气而成搐，陈氏之论，最为明理，但
未着其方。余于此证，则用宽气饮治之，只以枳壳、枳实为主，盖其气也，四时平和则
身安，一息壅滞则疾作。况小儿啼哭不常，其气蕴蓄，内则不能升降，外则无由发泄，
展转经时，亦能作搐。善医者审察病源，从而疗之，万无一失。更辨阴阳虚实，不可轻
忽。若阳实证，煎平和汤调三解散主之，此急惊有搐之类。若阴虚证，煎固真汤调宽气
饮治之，此慢惊有搐之类。若暴感此证，未别阴阳虚实，先用五苓散和宽气饮，及少加
宽热饮，三药合用，姜汁沸汤调灌即解，大抵治搐之法，贵以宽气为妙，气顺则搐停，
此自然之理。男左女右，手足搐者，即为顺证；男右女左，手足搐者，即为逆证，故难
治也。有男右女左，证轻者投顺搐散，使分左右，庶好疗之，天钓者，初得时顿顿呵欠，
眼忽下泪，身热脉浮洪实，是风痰壅聚，上贯心包，致经络闭而不通，目睛翻视，颈项强
仰。两手掣转向后，大哭如怒，脚曲腰直，发热痰鸣，爪甲皆青，状如鬼祟，名曰天钓。
治法同前急惊内药与服，先解风热，次理痰气，斯为当矣。暑风一证，因夏月感冒风寒太
甚，致面垢唇红，脉沉细数，忽发惊搐，不省人事，治用消暑清心饮辰砂五苓散及琥珀抱
龙丸，自发。切勿以温剂调补，热气得补则复盛，尤宜戒之。又有急惊天钓之后，变作潮
热，手足逆冷，有似疟疾，盖因病愈之时，不善将护，外感风邪，乘虚而入于经络，再未
解散，以致如此。经曰∶重阳必阴，重阴必阳。又曰∶亢则害，承乃制。此其义也。宜服
柴胡加桂汤及当桂散，气实者，则以乌犀丸，水晶丹，略与通利，匀气散止补，后以参苓
白术散调理，自然平愈。此证所用药品，间使苦寒之味，务在消阳盛之火，肺金得胜，肝
木自平，而风邪亦散，斯为良法。大凡幼稚欲令常时惊悸不作，在乎肾脏和平，故戴氏曰∶
治惊不若补肾，谓心属火，火性燥，得肝风则烟焰起，致生惊悸，补肾则水升火降，邪热无
侵，虽有肝风，不生惊骇。其法当于申时，进补肾地黄丸一服，或琥珀抱龙丸。用
申时者，盖水生于申，佐之以药，则肾水得平，心火不炎，自无惊矣。
卷中·明本论
慢惊
属性：治慢惊者，考之古书，亦无所据，惟载阴痫而已。盖慢惊属阴，阴主静而搐缓。故
曰慢。其候皆因外感风寒，内作吐泻，或得于大病之余，或传误转之后，目慢神昏，手
足偏动，口角流涎，身微温，眼上视，或斜转，及两手握拳而搐，或兼两足动掣，各辨
男左女右，搐者为顺，反此为逆，口气冷缓，或囟门
