074-普济方-第351节

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之。　
太阳病。十日已去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮　
者。　
（十日以去。向解之时也。脉浮细而嗜卧者。表邪已罢也。病虽已和解之。若脉但浮而　
不细　
太阳中风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。若脉微弱。　
汗出　
（此中风见寒脉也。浮则为风。风则伤卫。紧则为寒。寒则伤营。营卫俱病。故发热恶　
寒。　
俱实　
卫　
x大青龙汤方x　
麻黄（六两去节味甘温）　桂枝（二两去皮味辛热）　甘草（二两炙味甘平）　杏仁（四　
十个去皮　
大碎味甘微寒）　
（辛甘均为发散。然风宜辛散。寒宜甘发汗。辛甘相合。乃能发散营卫之风寒。麻黄、　
九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。汗出　
多者。温粉粉之。一服汗者。停后服。汗多亡阳。遂虚恶风。烦躁不得眠也。　
伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无少阴证者。大青龙汤发之。　
（此伤寒见风脉也。伤寒者身疼。此以风胜。故身不疼。中风者。身重。此以兼风。故　
乍有　
伤寒表不解。心下有水气。干呕。发热而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹满。　
或　
（伤寒表不解。心下有水饮。则水寒相搏。肺寒气逆。故干呕发热而咳。针经曰。形寒　
饮冷　
水　
x小青龙汤方x　
麻黄（三两去节味甘温）　芍药（三两味酸微寒）　干姜（三两味辛热）　甘草（三两　
炙味甘平）　
细辛（三两味辛　
（寒邪在表。非甘辛不能散之。麻黄、桂枝、甘草之辛甘。以发散表邪。水停心下而不　
行　
咳逆而喘。则肺气逆。内经曰。肺欲收。急食酸以收之。芍药、五味子之酸。以收逆气而安　
肺）。　上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。　
温服一升。　
x加减法x　
若微利者。去麻黄。加荛花如鸡子。熬令赤色。　
（下利者。不可攻其表。汗出。必胀满。麻黄发其阳。水渍入胃。必作利。荛花下十二　
水。　
若渴者。去半夏。加栝蒌根三两。　
（辛燥而苦润。半夏味辛而燥津液。非渴者所宜。故去之。栝蒌味苦而生津液。故加之。）　
若噎者。去麻黄。加附子一枚。炮。　
（经曰。水得寒气冷必相搏。其人即。噎加附子温散水寒。病患有寒。复发汗。胃中　
冷。必吐蛔。去麻黄。恶发汗。）　
若小便不利。少腹满。去麻黄。加茯苓四两。　
（水蓄下焦不行。为小便不利。少腹满。麻黄发津液于外。非所宜也。茯苓泄蓄水于下。　
加所当也。）　
若喘者。麻黄加杏仁半升。去皮尖。　
（金匮要略曰。其人形肿。故不纳麻黄。纳杏仁。以麻黄发其阳故也。喘呼形肿。水气　
标本　
伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已。渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。　
（咳而微喘者。水寒射肺也。发热不渴者。表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已　
渴者　
太阳病。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。　
（脉浮弱者。营弱卫强也。）　
太阳病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加浓朴杏仁汤主之。　
（下后大喘。则为里气大虚。邪气传里。正气将脱也。下后微喘。则为里气上逆。邪不　
能传　
太阳病。外证未解者。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤主之。　
（经曰。本发汗而复下之。为逆也。若先发汗。治不为逆。）　
太阳病。先发汗不解。而复下之。脉浮者。不愈。浮为在外。而反下之。故令不愈。今　
脉浮　
（经曰。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡汤证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不　
为逆　
太阳病。脉浮紧。无汗发热。身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药已。　
微除　
（脉浮紧。无汗发热。身疼痛。太阳伤寒也。虽至八九日而表证仍在。亦当发其汗。既　
服温　
经络　
治。故　
重也。　
太阳病。脉浮紧。发热身无汗。自衄者愈。　
（风寒在经。不得汗解。郁而变热。衄则热随血散。故云自衄者愈。）　
二阳并病。太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒。　
若　
表　
乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短气。但坐以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知　
汗出不彻。以脉涩故知也。　
（太阳病未解。转并入阳明。而太阳证未罢者。名曰并病。续自微汗出。不恶寒者。为　
太阳　
先解表也。阳明之经循面。色缘缘正赤者。阳气怫郁在表也。当解之熏之。以取其汗。若发　
汗不彻者。不足言阳气怫郁。止是当汗不汗。阳气不得越散。邪无从出。拥盛于经。故躁烦　
也。邪循经行。则痛无常处。或在腹中。或在四肢。按之不可得而短气。但责以汗出不彻。　
更发汗则愈。内经曰。证过者切之。涩者，阳气有余。为身热无汗。是以脉涩。知阳气拥郁　
而汗出不彻。）　
脉浮数者。法当汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以然者。　
尺　
（经曰。诸脉浮数。当发热。而淅洒恶寒。言邪气在表也。是当汗出愈。若下之。身重　
心悸　
今尺　
则不可发汗。须里气实。津液足。便自汗出而愈。）　
脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知之。然。以营　
气不　
（针经曰。夺血者无汗。尺脉迟者。为营血不足。故不可发汗。）　
脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。　
（浮为轻手得之。以候皮肤之气。内经曰。其在皮者。汗而发之。）　
脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。　
（浮则伤卫。数则伤营。营卫受邪。为病在表。故当汗散。）　
病常自汗出者。此为营气和。营气和者。外不谐。以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉　
中。卫行脉外。复发其汗。营卫和。则愈。宜桂枝汤。　
（风则伤卫。寒则伤营。卫受风邪而营不病者。为营气和也。卫既客邪。则不能与营气　
和。　
病患脏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗。则愈。宜桂枝　
汤主　
（脏无他病。里和也。卫气不和。表病也。外台云。里和表病。汗之则愈。所谓先其时　
者。　
伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。　
（伤寒脉浮紧。邪在表也。当与麻黄汤发汗。若不发汗。则邪无从出。拥甚于经。迫血　
妄行　
伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须　
发汗　
（不大便六七日。头痛有热者。故宜当下。若小便清者。知里无热。则不可下。经曰。　
小便　
里。　
也。　
伤寒发汗解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤主之。　
（烦者。热也。发汗身凉为已解。至半日许。身复热。脉浮数者。邪不尽也。可更发汗。　
与　
凡病若发汗。若吐。若下。若亡津液。阴阳自和者。必自愈。　
（重亡津液。则不能作汗。必待阴阳自和。乃自愈矣。）　
大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。　
（因亡津液而小便不利者。可以药利之。俟津液足。小便利。必自愈也。）　
下之后。复发汗。必振寒。脉微细。所以然者。以内外俱虚故也。　
（发汗。则表虚而亡阳。下之。则里虚而亡血。振寒者。阳气微也。脉微细者。阴血弱。）　
下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热　
者。　
（下之。虚其里。汗之。虚其表。既下又汗。则表里俱虚。阳至于昼。阳欲复。虚不胜　
邪。　
里　
子汤　
x干姜附子汤方x　
干姜（一两味辛热）　附子（一枚生用去皮破八片味辛热）　
（内经曰。寒淫所胜。平以辛热。虚寒太甚。是以辛热剂胜之也。）　上二味。以水　
三升。煮取一升。去滓。顿服。　
发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两。人参三两。新加汤主之。　
（汗后身疼痛。邪气未尽也。脉沉迟。营血不足也。经曰。其脉沉者。营气微也。又曰。　
迟　
发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。　
（发汗后喘。当作桂枝加浓朴、杏仁汤。汗出则喘愈。今汗出而喘。为邪气拥甚。桂枝　
汤不　
也。　
x麻黄杏仁甘草石膏汤方x　
麻黄（四两去节味甘温）　杏仁（五十个去皮尖味甘温）　甘草（二两炙味甘平）　石　
膏（半　
斤碎　
（内经曰。肝苦急。急食甘以缓之。风气通于肝。风邪外甚。故以纯甘之剂发之。）　上　
四味　
黄耳　
（发汗过多。亡阳也。阳气受于胸中。胸中阳气不足。故病患叉手自冒沁。心下悸。欲　
得按　
x桂枝甘草汤方x　
桂枝（四两去皮味辛热）　甘草（二两炙味甘平）　
（桂枝之辛。走肺而益气。甘草之甘。入脾而缓中。）　上二味。以水三升。煮取一升。　
去滓　
发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。　
（汗者。心之液。发汗后。脐下悸者。心气虚而肾气发动也。肾之积。名曰奔豚。发则　
从少腹上至心下。为肾气逆。欲上凌心。今脐下悸。为肾气发动。故云欲作奔豚。与茯苓桂　
枝　
x茯苓桂枝甘草大枣汤方x　
茯苓（半斤味甘平）　甘草（二两炙味甘平）　桂枝（四两去皮）　大枣（十五枚擘味　
甘平）　
（茯苓以伐肾邪。桂枝能泄奔豚。甘草、大枣之甘。滋助脾土。以平肾水气。煎用甘澜　
水者　
煮　
有珠子五六千颗。相逐取用之。发汗后。腹胀满者。浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。　
（吐后腹胀。与下后腹满。皆为实。言邪气乘虚入里为实。发汗后。外已解也。腹胀满。　
知　
x浓朴生姜甘草半夏人参汤方x　
浓朴（半斤去皮炙味苦温）　生姜（半斤切味辛温）　半夏（半升洗味辛平）　人参（一　
两味甘温）　
（内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。用苦泄之。浓朴之苦。以泄腹满。人参、甘草之甘。　
以　
升　
伤寒若吐。若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振　
摇者　
（吐下后。里虚。气上逆者。心下逆满。气上冲胸。表虚阳不足。起则头眩。脉浮紧。　
为邪　
虚。　
x茯苓桂枝白术甘草汤方x　
茯苓（四两味甘平）　桂枝（三两去皮味辛热）　白术（二两味苦甘温）　甘草（二两　
炙味甘平）（阳不足者。补之以甘。茯苓、白术。生津液而益阳也。里气逆者。散之以辛。　
桂枝、甘草　
发汗。病不解。反恶寒者。虚故也。芍药甘草附子汤主之。　
（发汗病解。则不恶寒。发汗病不解。表实者。亦不恶寒。今发汗。病且不解。又反恶　
寒者　
x芍药甘草附子汤方x　
芍药（三两味酸微寒）　甘草（三两炙味甘平）　附子（一枚炮去皮破八片味辛热）　
（芍药之酸。收敛津液而益营。附子之辛热。固阳气而补胃。甘草之甘。调和辛酸而安　
正气　
发汗。若下之。病仍不解。烦躁者。茯苓四逆汤主之。　
（发汗若下。病宜解也。若病仍不解。则发汗。外虚阳气。下之。内虚阴气。阴阳俱虚。　
邪　
x茯苓四逆汤方x　
茯苓（六两味甘平）　人参（一两味甘温）　附子（一枚生用去皮破八片味辛热）　甘　
草（二　
两炙　
（四逆汤以补阳。加茯苓、人参以益阴。）　上五味。以水五升。煮取三升。去滓。温　
服　
七　
发汗后。恶寒者。虚故也。不恶寒。但热者。实也。当和胃气。与调胃承气汤。　
（汗出而恶寒者。表虚也。汗出而不恶寒。但热者。里实也。经曰。汗出不恶寒者。此　
表解　
太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和　
则愈　
（发汗已解。胃中干。烦躁不得眠。欲饮水者。少少与之。胃气得润则愈。若脉浮者。　
表未　
也。　
x五苓散方x　
猪苓（十八铢味甘平去皮）　泽泻（一两六铢半味酸咸）　茯苓（十八铢味甘平）　桂　
（半两　
去皮　
（淡者。一也。口入一而为甘。甘甚而反淡者。甘缓而淡渗。猪苓、白术、茯苓三味之　
甘　
以　
发汗已。脉浮数。烦渴者。五苓散主之。　
（发汗已。脉浮数者。表邪未尽也。烦渴。亡津液。胃燥也。与五苓散。和表润燥。）　
伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草汤主之。　
（伤寒汗出而渴者。亡津液。胃燥。邪气渐传里也。五苓散以和表里。若汗出不渴者。　
邪气　
x茯苓甘草