零起点学中医-第4节
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中药疗法：
自从神农尝百草，伊尹制汤液，中药作为一种治疗方法，就逐渐成为中医治疗学中非常重要的一种方法。再经医圣张仲景，集历代经方大成于巨著《伤寒杂病论》后，中药疗法更是确立了在中医治疗方法中的核心地位。中药是怎样发挥其治疗作用的呢？
大自然在孕育万物的过程中，常常是不够公平的。在人的身上，表现为人的体质各有差异（这一点以后我们还要详细讲）；在药物方面，就体现在中药有寒热温凉这四种不同的性质（中医称四气）；以及酸苦甘辛咸这五种不同的味道（中医称五味）。而这所谓的四气五味，就是中药发挥治疗作用的基础。
举例来说，辛辣的味道具有发散、走窜的性质，最擅长于冲破敌人的重重阻力，使正气得以伸张。如果人体所患的疾病是由于各种邪气停聚而引起的，那么辛味药就大有其用武之地了。比如由于风寒邪气束缚了肌表而导致感冒，就需要用辛味药如荆芥来发散，驱赶邪气离开人体；由于情绪不好，引起肝气郁滞，就需要用辛味药如柴胡来疏解调达；就像有人遇事不爽，最需要的就是找一位知心好友，三言两语，将心结化开，问题也就解决了；柴胡所扮演的，就是在体内化开心结的好友角色。此外比如寒湿邪气停留在四肢关节引起的关节疼痛，血液运行不畅生成的瘀血，饮食不当引起的食积，等等以邪气停留为主要表现的病证，都需要用辛味药来通达。
但是有一点必须引起注意：但凡某一事物的性质存在偏颇，那么应用起来就必然存在有利有弊的现象。仍以上述辛味药为例，这类药虽然性情勇猛，善于打攻坚战；但是只要辛味药出现的地方，往往都伴随有对人体气血的耗损。这时候就经常会用到一个很重要的治疗思想，叫做配伍。所谓配伍，就是通过多味药物的配合使用，来提高疗效，减少副作用的一种方法。所以我们今天看到的医生处方，很少是只用一味药去治疗的，就是为了避免出现上述药性偏颇的弊端。
在后面的中药、中成药两章里，我们会系统的介绍中药的属性与中药配伍的思想。
针灸疗法：
依照当今流传下来的中医经典古籍来看，针灸疗法的广泛应用，是早于中药疗法的。在《黄帝内经》一书中所记载的疾病的治疗，绝大部分是用针刺法进行的。受古代中医如此重视的针灸疗法，究竟有着怎样神奇的疗效呢？
让我们来看无疾自治的一则医案吧：
今年春节前（08年1月），无疾由于感受寒邪后出现咳嗽，咳嗽程度比较重。一天夜间睡眠中，突然咳起，咳嗽剧烈，无法继续入睡，当时时间是凌晨三点十分。手边没有药，就用针刺手太阴经络穴列缺。针刺入后，共咳嗽三声，咳嗽即止。当晚得以安然入睡。两天后，由于一些不痛快的事，心中一直不平。结果半夜时分又出现了暴咳不止，不过这次的时间与上次不同，是在凌晨一点零五分。同样用上次的方法，针刺列缺后，咳嗽有所减轻；再针刺足厥阴经原穴太冲，三分钟后，咳嗽消失。继续入睡。
针灸疗法在今天正处于非常弱势的地位。不用说外行人，即便是很多中医专业的学生、医生，也认为针灸只能治疗中风、面瘫、颈肩腰腿痛这些别人治不好或者不愿治的病。广泛意义的内科疾病，很少有人会想到应用针灸的方法。而实际上，针灸疗法以其运用之方便，针理之中庸，取效之迅捷，往往具有中药疗法和西药治疗所无法比拟的优势。
针灸是如何发挥疗效的呢？针灸诊治疾病的思路又是怎样的呢？这部分内容相对比较复杂，我们到后面针灸的一章里，将与大家详细探讨这方面的问题。
最后，我们的古人是非常有智慧的。他们并没有满足于，仅仅将医学的价值定位在治病上。而是想到了一个更深刻的问题：怎样才能不生病？这就是这两年来一直非常走红的中医养生学。对于中医养生学的内容，无疾认为：养生的内容、方法是重要的，但更重要的，是把握人体的规律，遵从养生的智慧。而这些规律、智慧，在我们对中医学理论有了一个深入的了解之后，便会深深的扎根在我们的心里，化为我们血液的一部分。无疾希望大家在经过这次系列讲座之后，对中医养生的认识能够有所提升，可以比较轻松的根据自身的情况来制定养生计划了。
**思考**
你认为中医的疗法与西医的疗法相比，有哪些优势和不足？
笑哈哈：各有千秋，个人认为，更喜欢中医的治疗思路。
中医就好比修身，自身修为的提高，而非用外界的设备。而西医注重的就是设备，如果没有设备，西医是很难检查出病因的。中医则不同，之所以没有先进的设备，是因为中医不是那么的需要。。。
山百合：中医在疗法上，由于宣传的不正确，以致留下玄而又玄的神秘，不能很好的被大众所理解，其实，只要改变生活方式，习惯，慢性病就会没有了发展的空间。
西医以实证科学为主，什么都让人看得见，但是看不见的习惯引起的慢性病症，他们不治，也不准备治。
不是遗传你才生病，是因为习惯不好，才生了病！！病由心身起！！
一大块金子：中医优势：以不变应万变．这是西医所不能比的．
中医不足：自然科学当道，人们传统文化丢失，对与中医存有偏见，在传统文化丢失的现代，中医只能给现代人留下神秘的印象．
西医优势：自然科学人人能接受，对于接受方面有广泛的群众基础．
西医不足：局限，最后会走到死胡同．
Dtxipi：中医的疗法，有时候让人不容易理解，觉得神奇。针灸，穴位，五行，这些东西让人觉得不可思议，甚至很难复制和广泛学习，因为每个人对这些方面接受程度不同。还有就是中医的治疗方法，自己不好掌握，煎药还是按穴位，费时费事，还得学习。不像西医给你开了几种药，每天几顿，一次几片，治疗的方法就简单多了。还有西医的X片等高科技手段，能发现一些病变，相对可视程度高，中医的诊断却比较不好琢磨，实还是虚？
可是，中医往往对很多病症把握的根源更准，更好的去除病因达到彻底根除的目的。西医，往往是只看表象，头疼医头，其实有时候问题不在头。所以，现在往往人们是遇到西医无法治好的病，才考虑到中医试试。
Gml：普通的疾病，有时候西医的药丸会比中药汤水易于下咽，但是往往觉得几次下来，人体抗药性会比较强，未必治其根。身体炎症消失了，但是可能内在的问题并没有得到根治。
中医的话，个人体会最深的是，自己得了骨髓炎，在医院挨了三刀，打了无数针，花了很多钱，险些锯腿，还好听到锯腿我爸妈就带我离开了医院。若不是遇到一位老中医给我敷的药恐怕已经成半个残疾了~
于是很感慨，那些药粉，老中医没有收我多少钱，而我的疾病就很快见效。
中医疗法的优点：一旦找到病根原因，严重的疾病，也不会像西医疗法那么折磨病人，费钱。
洛蝌蚪：西医并没有从根本治愈疾病。杀死细菌，切除坏死器官等，不注意人体自身的统一性和人与环境的联系，没有改变自己的生活习惯，很多病都是会复发的。
中医神秘，内容涉及广泛，没有西医那么容易让人接受，现在在西方的教育系统下不能像以前拜师专心的学医。
小路飞飞：中医里治病是属于很次的，中医真正的精华是不生病的智慧，就算是治病的那套思维方式，也可以触类旁通，启发到其他事情上。
西医么，就是个科学啦，我也不熟，不多说了。
生活中，因为中医的好医生太少，导致人们总认为中医是治不了急。。
二 中医是如何看病的？
下面我们来介绍一下中医临床部分的大体内容。还是让我们先来看一则病例吧：
尹某某；女；65岁；2005年8月10日初诊。
患便秘20年；常7~8日大便1次。平素自服麻仁丸、番泻叶、芦荟胶囊等；只能奏一时之效。细询病人；虽大便7~8日一行；但干燥无结块。面色白；身体疲乏；纳食不馨；饥不欲食。舌淡、苔薄，脉象弱细。
无疾按：本例为山西名医柴瑞霭的一则验案。如果单从“便秘20年；常7~8日大便1次”且大便干燥的情况来判断，你会怎样来判断患者的病情呢？是虚，还是实？
在一个中医师眼里，人体表现出来的任何一个问题，往往并不是象患者所看到的那样简单。如此例中，已经明确是便秘，大便干燥，但还需要继续询问患者，是否有大便干结成块的现象。如果有，疾病多属于实；没有，多属于虚。这个过程叫做辨主症。也就是围绕最突出的症状，仔细询问，来加以辨识。
此外，人体表现出来的任何一个问题，往往都不仅仅是局部的问题，而是人体整体问题的反映。如此例中，患者除长期便秘外，同时见到面色白，身体疲乏，食欲不振等症状，进一步印证了疾病的性质属虚的判断。如果此时患者出现的不是这些表现，而是面赤，性急易怒，头痛，腹胀，腹痛等表现，疾病就很可能是实证了。这个过程叫做辨兼症。也就是对患者同时出现的各种临床表现进行综合评价，以判断疾病性质。中医的整体观念，也在这里得到了体现。
最后，舌象和脉象，作为中医诊断的基本方法，对中医的辨证往往起到至关重要的作用。如此例中，患者表现出“舌淡、苔薄；脉象弱细”，据此，再结合前面的症状，即可以进一步作出判断，患者的临床表现属于脾气虚了。（具体的辨证知识，我们到脏腑辨证一章再展开来讲）
辨证此属脾虚不运；不能为胃行其津液。
治以健脾复运；行其津液。予一味白术饮。药用：生白术60g。每日1剂；水煎服。服药14剂；大便稍润而且畅利；面色渐正；疲乏改善；纳食知馨。继服14剂；诸症改善；大便2日一行。守方调治1月便秘痊愈。
无疾按：根据前面的辨证结果，患者的便秘是由于脾气不足，津液无法得到正常的运输布散而引起的。相应的治法也就出来了：健脾。柴医生依此确定以生白术一味药进行治疗。因为在所有的中药里，生白术健脾气、助运化、行津液的作用是最好的。由于辨证准确，治疗得法，困扰患者20年的便秘，在两个月内，仅靠一味生白术，而完全治愈了。
从以上分析可以看出，中医诊治疾病的过程，可以划分为以下几个步骤：
1、 四诊。通过四诊（即望闻问切）方法获取详细的症状资料；
如上例中通过望诊得到“面色白；舌淡、苔薄”的信息，从问诊得到“患便秘20年，常7~8日大便1次，但干燥无结块，身体疲乏；纳食不馨；饥不欲食”；从切诊得到“脉象弱细”。
2、 辨证。即对收集到的症状信息进行分析，以判断患者的病位、病性、病因等；
辨证是整个中医诊治疾病的核心所在。四诊的重点、处方的技巧，多是通过经验积累可以逐渐摸索出来的，立法又多会依赖于辨证的结果；而辨证的过程，则更多的体现了一个医生临证的真实水平，往往也是一个人临床智慧的综合表现。上例中已经对辨证的过程有详细阐释，这里不再赘述。
3、立法。根据辨证的结果，确定具体治法，明确熟先熟后，熟轻熟重；
此例由于病证较为单纯，立法也就显得十分简单。实际上在很多复杂一些的病例处理中，如何把握治疗的时机，治疗当从何处着手，治疗的主次如何安排，都是非常有学问的。我们在以后的病例介绍中，还会给出更多的例子，供大家学习探讨。
4、 处方。给出最终的治疗方案。
诊治疾病最终的落脚点就体现在方药的运用上。选方是否得体，加减是否恰到好处，都将对患者的疗效产生重要的影响。如此例中，医生针对单纯的脾气虚、津液布散失常的病机，给出了一味白术饮，即是恰中病机的良方。
**思考**
中医诊治疾病的基本思路，你掌握了吗？
Jjzh：抓着方子就让妈妈实践上了，她的症状和文中提到的病人很像。今天刚服下第一剂，妈妈说下午就开始肚子胀气，胀得很厉害，老要放屁，这样的反应对吗；不知是不是可以继续用下去？求解。另外文中提到的大便干结成块，没理解。妈妈说大便有时候是一颗一颗的，硬，这样算是结成块吗？这样的情况该用啥来解决便秘的问题。
天下无疾：一定不要再吃了。。 你妈妈的情况，一定与病例不同。。
一大块金子：名家都有自己的一套理论，治病思路我感�
