伤寒杂病论·桂林古本·繁体-第6节

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乃瞤瘛，火氣內發，上為口糜，嘔逆，血溢，血泄，發而為瘧，惡寒
鼓慄，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴飲水潱�，色變黃赤，少氣肺痿，化而
為水，傳為跗模В�甚則入肺，咳而血泄。
陽明之勝，則清發於中，左胠茫�痛，溏泄，內為嗌塞，外發頹疝，胸
中不便，嗌而咳；其復也，則病生胠茫�，氣歸於左，善太息，甚則心
痛痞滿，腹脹而泄，嘔苦，咳噦煩心，病在膈中，甚則入肝，驚駭筋
攣。
太陽之勝，則病痔瘧，發寒厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，耄�曲不
利，亙引陰股，筋肉拘苛，血茫�凝泣，絡滿血變，或為血泄，皮膚否
模В�腹滿時減，熱反上行，頭項囟頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，
則傳為濡泄；其復也，則心胃生寒，胸膈不利，心痛痞滿，頭痛，善
悲，時發眩仆，食減，腰椎反痛，屈伸不便，少腹控睪引腰脊上衝心，
唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘，善悲，寒復內餘，則腰尻痛，
屈伸不利，股脛足膝中痛。此六氣之病，須謹識之，而弗失也。
【3。6】　師曰：子知六氣，不知五撸�未盡其道，今為子言。假如太陽司天，
而弋敿准海�夫甲己土咭玻�太陽寒水也，土能剋水，太陽不能正其
位也；又如厥陰司天，而逢乙庚金撸簧訇幧訇査咎欤�而逢丙辛水撸�
太陰司天，而逢丁壬木撸魂柮魉咎欤�而逢戊癸火撸�其例同也。
【3。7】　問曰：其治法奈何？師曰：風寒暑濕燥熱各隨其氣，有假者反之，甚
者從之，微者逆之，采取方法，慎毋亂也。
傷寒例第四
【3。8】　四時八節二十四氣七十二候決病法：
立春正月節斗指艮，雨水正月中斗指寅。
驚蟄二月節斗指甲，春分二月中斗指卯。
清明三月節斗指乙，穀雨三月中斗指辰。
立夏四月節斗指巽，小滿四月中斗指巳。
芒種五月節斗指丙，夏至五月中斗指午。
小暑六月節斗指丁，大暑六月中斗指未。
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·20··　民間中醫經典古籍電子叢書志願編撰組？
立秋七月節斗指坤，處暑七月中斗指申。
白露八月節斗指庚，秋分八月中斗指酉。
寒露九月節斗指辛，霜降九月中斗指戌。
立冬十月節斗指乾，小雪十月中斗指亥。
大雪十一月節斗指壬，冬至十一月中斗指子。
小寒十二月節斗指癸，大寒十二月中斗指丑。
【3。9】　二十四氣，節有十二，中氣有十二。五日為一候，氣亦同，合有七十
二候。決病生死，此須洞解之也。
【3。10】　陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時
正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子周密，則不傷於寒。樱�冒之
者，則名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病。以傷寒為病者，以其
最盛殺厲之氣也，中而即病者，名曰傷寒。不即病，寒毒藏於肌膚，
至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之
人，春夏多溫熱者，皆由冬時樱�寒所致，非時行之氣也。凡時行者，
春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應
寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，
此則時行之氣也。
夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法，皆當按斗曆占之。九月霜降
節後，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後宜解也。所以謂之雨水者，
以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大熱，至
秋便涼。從霜降以後，至春分以前，凡有樱�冒霜露，體中寒即病者，
謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月，寒冽
已嚴，為病則重；正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不眨�，
適有傷寒之人即為病也。其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，
與傷寒大異。冬溫復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如
後章。從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，
此屬春時陽氣，發其冬時伏寒，變為溫病。從春分以後，至秋分節前，
天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，
為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；
七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫相似，但治有
殊耳。
十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣。然氣
候亦有應至仍不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣
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也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之
暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。
夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋
二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，
順天地之剛柔也。小人樱�冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，
必發何病，詳而取之。
是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必咳
嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
傷寒之病，逐日溕睿�以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不
對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。
皆宜臨時消息制方，無不效也。
【3。11】　又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，飧居亦異。是故黃帝興四方之問，
歧伯舉四治之能，以訓後賢，開其未晤。臨病之工，宜須兩審也。
【3。12】　凡傷於寒，傳經則為病熱，熱雖甚，不死；若兩感於寒而病者，多死。
尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其茫�上連風府，故頭項痛，
腰脊強。
【3。13】　尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。以其茫龏A鼻絡於目，故身熱、
汗出、目痛、鼻乾、不得臥。
【3。14】　尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其茫�循茫�絡於耳，故胸茫�
痛而耳聾。此三經受病，未入於腑者，皆可汗而已。
【3。15】　尺寸俱沉濡者，太陰受病也，當四五日發。以其茫�布胃中絡於嗌，故
腹滿而嗌乾。
【3。16】　尺寸俱沉細者，少陰受病也，當五六日發。以其茫�貫腎絡於肺，繫舌
本，故口燥舌乾而渴。
【3。17】　尺寸俱弦微者，厥陰受病也，當六七日發，以其茫�循陰器絡於肝，故
煩滿而囊縮。此三經受病，已入於腑者，皆可下而已。
【3。18】　傷寒傳經在太陽，茫�浮而急數，發熱，無汗，煩躁，宜麻黃湯。
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麻黃湯方
麻黃三兩（去節）　桂枝三兩（去皮）　甘草一兩（炙）　杏仁七十枚（去皮尖）
右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，迹�諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，
覆取微似汗，不須粥飲，餘如桂枝法將息，桂枝湯見後卷。
【3。19】　傳陽明，茫�大而數，發熱，汗出，口渴，舌燥，宜白虎湯。不差，與
承氣湯。
白虎湯方
知母六兩　石膏一斤（碎）　甘草二兩（炙）　粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
大承氣湯方
大黃四兩（酒洗）　厚朴半斤（炙去皮）　枳實五枚　芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，迹�大黃更煮取二升，去滓，迹�芒硝，更
上微火一兩沸，分溫再服，得下，餘勿服。
小承氣湯方
大黃四兩（酒洗）　厚朴二兩（炙去皮）　枳實三枚大者（炙）
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，初服當更衣，不爾者盡飲之，若
更衣者，勿服之。
眨�胃承氣湯方
甘草二兩（炙）　芒硝半斤　大黃四兩（酒洗）
右三味，以水三升，煮二物至一升，取去滓，迹�芒硝，更上微火一兩沸，溫頓服之，以
眨�胃氣。
【3。20】　傳少陽，茫�弦而急，口苦，咽乾，頭暈，目眩，往來寒熱，熱多寒少，
宜小柴胡湯。不差，與大柴胡湯。
小柴胡湯方
柴胡半斤　黃芩三兩　人參三兩　甘草三兩（炙）
生薑三兩　大棗十二枚　半夏半升
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
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大柴胡湯方
柴胡半斤　黃芩三兩　芍藥三兩　半夏半升（洗）
枳實四枚（炙）　大黃二兩　生薑五兩（切）　大棗十二枚（劈）
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服二升，日三服。
【3。21】　傳太陰，茫�濡而大，發熱，下利，口渴，腹中急痛，宜茯苓白朮厚朴
石膏黃芩甘草湯。
茯苓白朮厚朴石膏黃芩甘草湯方
茯苓四兩　白朮三兩　厚朴四兩　石膏半斤
黃芩三兩　甘草二兩（炙）
右六味，以水一斗，煮取五升，每服一升五合餘，日三服。
【3。22】　傳少陰，茫�沉細而數，手足時厥時熱，咽中痛，小便難，宜附子細辛
黃連黃芩湯。
附子細辛黃連黃芩湯方
附子大者一枚（炮去皮，破八片）　細辛二兩　黃連四兩
黃芩二兩
右四味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。
【3。23】　傳厥陰，茫�沉弦而急，發熱時悚，心煩嘔逆，宜桂枝當歸湯，吐蚘者，
宜烏梅丸。
桂枝當歸湯方
桂枝二兩　當歸三兩　半夏一升　芍藥三兩
黃柏二兩　甘草二兩（炙）
右六味，以水七升，煮取四升，去滓，分溫三服。
烏梅丸方
烏梅三百枚　細辛六兩　乾薑十兩　黃連十六兩
當歸四兩　附子六兩（炮去皮）　蜀椒四兩（出汗）　桂枝六兩（去皮）
人參六兩　黃柏六兩
右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸之，五斗米下，飯熟，搗成泥，
和藥令相得，迹�臼中與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸，
禁生冷滑物臭食等。
傷寒雜病論第三　桂林古本
·24··　民間中醫經典古籍電子叢書志願編撰組？
【3。24】　以上皆傳經茫�證並治之正法也。若入腑及臟，為傳經變病，治列後條。
【3。25】　若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛，口乾，煩滿
而渴，茫龝r浮時沉，時數時細，大青龍湯加附子湯主之。
大青龍加附子湯方
麻黃六兩（去節）　桂枝二兩（去皮）　甘草二兩（炙）　杏仁四十枚（去皮尖）
生薑三兩（切）　大棗十枚（劈）　石膏如雞子大　附子一枚（炮去皮，破八
片）
右八味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，迹�諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，
取微似汗，汗出多者溫粉粉之，一服汗者，停後服；若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁
不得眠也。
【3。26】　二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿，身熱，不欲食，讝語，茫龝r
高時卑，時強時弱，宜大黃石膏茯苓白朮枳實甘草湯。
大黃石膏茯苓白朮枳實甘草湯方
大黃四兩　石膏一斤　茯苓三兩　白朮四兩
枳實三兩　甘草三兩（炙）
右六味，以水八升，煮取五升，溫分三服。
【3。27】　三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水潱�不入，茫�乍
弦乍急、乍細乍散，宜當歸附子湯主之。
當歸附子湯方
當歸四兩　附子大者一枚（炮去皮，破八片）　人參三兩
黃連三兩　黃柏三兩
右五味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。
【3。28】　以上皆傳經變病，多不可治。不知人者，六日死。若三陰三陽、五臟
六腑皆受病，則榮衛不行、臟腑不通而死矣。所謂兩感於寒不免於死
者，其在斯乎！其在斯乎！
【3。29】　若不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱
少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則
思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊
縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽也。若過十三日以上，不間，
尺寸陷者，大危。若更感異氣，變為他病者，當依壞病證法而治之。
傷寒例第四
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若茫�陰陽俱盛，重感於寒者，變成溫瘧。陽茫�浮滑，陰茫�濡弱，更傷
於風者，變為風溫。陽茫�洪數，陰茫龑嵈螅�更遇溫熱者，變為溫毒。
溫毒，病之最重者也。陽茫�濡弱，陰茫�弦緊，更遇溫氣者，變為溫疫。
以此冬傷於寒，發為溫病，茫�之變證，方治如說。
【3。30】　凡人有疾，不時即治，耄�忍冀差，以成痼疾，小兒、女子，益以滋甚。
時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。
患人忍之，數日乃說，邪氣入臟，則難為制。