087-医方集解-第29节
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咽嗌不利，肠胃燥涩，两胁痛引少腹，肝移热于肺而咳嗽（肝属风木，主筋、主怒、主惊，
故搐搦惊狂，皆属肝火；目为肝窍，胆脉络于耳，二经火盛，故目眩耳鸣；心脉挟咽历膈，
肾脉贯膈循喉咙，水衰火盛，故膈咽不利；两胁少腹，皆肝胆经所循，故相引而痛。五脏六
腑皆有咳，然必传以与肺，肝之移邪，则为肝咳）；亦治盗汗（盗汗属热，此与当归六黄汤
同意）。
当归（酒洗） 龙胆草（酒洗） 栀子（炒黑） 黄连（炒） 黄柏（炒） 黄芩（炒，
一两）大黄（酒浸） 青黛（水飞） 芦荟（五钱） 木香（二钱） 麝香（五分。）蜜丸。
姜汤下。
此足厥阴、手足少阳药也。肝木为生火之本，肝火盛则诸经之火相因而起，为病不止一
端矣。故以龙胆、青黛直入本经折之；而以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火也（黄
芩泻肺火，黄连泻心火，黄柏泻肾火，大黄泻脾胃火，栀子泻三焦火）；芦荟大苦大寒，气
燥入肝，能引诸药同入厥阴，先平其甚者，而诸经之火无不渐平矣；诸药苦寒已甚，当归辛
温，能入厥阴，和血而补阴，故以为君；少加木香、麝香者，取其行气通窍也，然非实火不
可轻投。
泻火之剂第十四
龙胆泻肝汤
属性：（《局方》）
治肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血（胁者，肝
胆之部也，火盛故作痛；胆脉络于耳，故聋；肝者，将军之官也，谋虑出焉。胆者，中正之
官也，决断出焉。胆虚故谋虑而不能决；胆气上溢，故口为之苦；肝主筋，湿热胜故筋痿；
肝脉络
龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 泽泻 木通 车前子 当归（酒洗） 生
地黄（
此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热（肝），柴胡平少阳之热（胆），黄芩、栀子清肺
与三焦之热以佐之；泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之；然皆苦寒下泻
之药，故用
东垣∶无黄芩、栀子、甘草，亦名龙胆泻肝汤∶治前阴热痒臊（臭此因饮酒，风湿热合
于下焦为邪，厥阴肝脉络于阴器，柴胡入肝为引，泽泻、车前、木通利小便，亦除臊气，所
谓在下
一方除当归、生地、木通、泽泻、车前，加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母，亦
名龙胆泻肝汤∶治筋痿挛急，口苦爪枯；亦治前证（加人参者，扶土所以抑木；用二冬、五
味者，清金亦以平木，润燥所以养筋；用黄连、知母者，上以泻心火，下以泻肾火，一为肝
子，一
泻火之剂第十四
左金丸
属性：（又名茱连丸）
治肝火燥盛，左胁作痛，吞酸吐酸，筋疝痞结（肝火盛，则胁痛；吞酸吐酸，亦由肝火上
干肺
厥阴之脉络阴器，寒湿干之，则成筋疝；肝木过盛，克制脾土，
则成痞结）；亦治噤口痢，汤药入口即吐（本方加糯米一撮，浓煎，但得三匙下咽，即不得
吐矣）。
黄连（六两，姜汁炒） 吴茱萸（一两，盐水泡。）水丸。
此足厥阴药也。肝实则作痛，心者，肝之子，实则泻其子，故用黄连泻心清火，为君，
使火不
以为反佐；一寒一热，寒者正治，热者从治（以热治热，从其性而治之，亦曰反治），故能
相济以立功也。肝居于左，肺处于右，左金者，谓使金令得行于左而平肝也李（东垣曰∶病
机曰∶诸呕吐酸，皆属于热。此上焦受外来客邪也。以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸
其心，次令牙酸不能相对，以大辛热剂疗之必减，若以病机作热攻之，误矣。或问吞酸《素
问》以为热，东垣以为寒，何也，丹溪曰∶吐酸与吞酸不同，吐酸，吐出酸水如醋，平时津
液随上升之气郁而成积，湿中生热，故随木化，遂作酸味，非热而何；其有郁之久伏于肠胃
之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，
或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何。《素问》言热，言其本也；东垣言寒，言
其末也。余尝治吞酸用黄连茱萸制炒，随时令选为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为丸吞
之，仍教 食蔬果自养，则病易安。丹溪之论，亦未畅尽，总之，此证有寒有热，不可执一。
戴氏曰∶房劳肾虚之人，胸膈多有隐痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故，气与血犹水
也，盛则流畅，虚则鲜有不滞者，所以作痛，宜破故纸之类补肾，芎归之类补血，若作寻常
胁痛治，则殆矣）。
本方加炒芩、苍术、陈皮，亦名茱连丸∶治同。本方加芍药等分，为丸，名戊己丸∶治
热痢热泻（热泻者，粪黄肛涩也。戊为胃土，己为脾土，加芍药伐肝泻木，使不克脾土）。
本方除吴茱萸，加附子一两，名连附六一汤∶治胃脘痛，寒因热用也。本方用黄连一味，吴
茱萸汤浸
泻火之剂第十四
泻青丸
属性：（钱乙）
治肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿痛（肝属风木，木盛生火，故发
热
故卧
风
龙胆草 山栀（炒黑） 大黄（酒蒸） 川芎 当归（酒洗） 羌活 防风，等分。蜜
丸。竹
此足厥阴、少阳药也。肝者，将军之官，风淫火炽，不易平也，龙胆、大黄苦寒味浓，
沉
风
小
养肝血而润肝燥（血虚故肝燥，肝燥故多怒多惊），又皆血中气药，辛能散而温能和，兼以
培之也。一泻、一散、一补，同为平肝之剂，故曰泻青。五脏之中，惟肝常有余，散之即所
以补之，以木喜条达故也。然必壮实之人，方可施用（余子容曰∶时医多执肝常有余之说，
举手便云平肝。按∶《圣济经》云∶原四时之所化始于木，究十二经之所养始于春，女子受
娠一月，是厥阴肝经养之，肝者乃春阳发动之始，万物生化之源，故戒怒养阳，使先天之气，
相生于无穷，是摄生之切要也，不可泥于前说。昂按∶此说本之《内经》，六节脏象论曰∶
所谓得五行四时之胜，各以气命其脏，求其胜也，皆归始春，盖春属肝木，乃吾身升生之气，
此气若有不充，则四脏何所禀承；如春无所生，则夏长秋收冬藏者何物乎；五行之中，惟木
有发荣畅茂之象，水火金土皆无是也，花叶 葱、艳丽而可爱，结果成实，食之以全生，皆
此木也，使天地而无木，则世界暗淡其无色矣，由是言之，培之养之，犹恐不暇，而尚欲翦
之伐之乎。故养血和肝，使火不上炎，则心气和平，而百骸皆理，不特养身之要道，亦养德
之切务也。昂又按∶世医多云肝有泻无补，不知六味地黄丸、七宝美髯丹等剂，皆补肝之药
也，人特习而不察耳。《外台秘要》曰∶五行、五脏皆互相生，肝虽处中，而为脏首，位在
甲乙，怀养怀仁，故应春而生也，为心之母，余脏循次而生焉；心为主，主神，四脏为四鄙，
四鄙有忧，主必怀忧，四鄙和平，则主有悦，悦则营卫不错，忧则经络患生，心不受邪，所
病者惟忧乐能致也；肺为风府，呼吸之门，诸脏紊乱，气息皆形，谁能出不由户耳，若风热
盛，心忧则头痛，过忧则心烦，寒盛必热，热盛必寒，倚伏之道也，但平风热，抑狂邪，而
营卫自
泻火之剂第十四
泻黄散
属性：治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉（口为脾窍，唇者，脾之外候，
口燥干，口疮口臭，皆属脾火；脾热故烦渴易饥，病名中消；脾主肌肉，故热在肉分，轻按
重按
益气
踝，
前热
阴；
肠热
则腰
防风（四两） 藿香（七钱） 山栀（炒黑，一两） 石膏（五钱） 甘草（二钱。）
为末，微炒
此足太阴、阳明药也。山栀清心肺之火，使屈曲下行，从小便出；藿香理脾肺之气，去
上焦
取其升浮能发脾中伏火，又能于土中泻木也（木盛克土，防风能散肝火。吴鹤皋曰∶或问脾
中伏火，何以不用黄连，余曰∶燥矣。又问既恶燥，何以用防风，余曰∶东垣有言，防风乃
风药中
故用石
钱乙泻黄散∶白芷 防风 升麻 枳壳 黄芩（钱半） 石斛（一钱二分） 半夏（一
钱） 甘草（七分。）治同前证；或唇口皱 皴裂（脾之华在唇。 ，动也，风也；皴裂，
火也。白芷、升麻皆阳明药，防风祛风而散脾火，燥在唇口，故从其性而升发之也；黄芩泻
中上之热，枳壳利中上之气，半夏能燥能润，发表开郁，石斛清脾平胃、退热补虚，甘草和
脾，兼能泻火，亦火郁发之之义也。治口病诸药∶脾热则口甘，生地、芍药、黄连泻脾，神
曲莱菔消食郁；肝热则口酸，黄连、龙胆泻肝；心热则口苦，柴胡、龙胆、黄芩、黄连泻心；
肺热则口辛，黄芩、栀子泻肺；芍药泻脾，麦冬清心；肾热则口咸，知母、乌 骨泻肾；胃
热则口淡，茯苓、白术，半夏、生姜燥脾胜湿；口涩，黄芩泻火，葛根生津，防风、薄荷疏
风，栝蒌、茯苓行痰。
泻火之剂第十四
清胃散
属性：（东垣）
治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热，其牙喜寒恶热；或牙龈溃烂，或牙宣出
血，或唇口颊腮肿痛（足阳明胃脉循鼻外，入上齿中，侠口环唇，循颊车，上耳前，主上牙
龈，喜寒饮而恶热∶手阳明大肠脉上颈贯颊，入下齿，侠口，主下牙龈，喜热饮而恶寒。足
阳明别络脑，故脑痛；阳明之脉营于面，故面热；二经热盛，故唇口齿颊病而肿痛也；齿为
骨属肾；牙宣、牙龈出血或齿缝出血也，亦名齿衄，乃肾病；若血多而涌出不止，为阳明热
盛，以阳明多气多血也；唇属脾胃大肠经，燥则干，热则裂，风则 ，寒则揭；若肿皴裂如
蚕茧，名曰茧唇；唇舌者，肌肉之本也，人中平满者，为唇反，唇反者肉先死。）
生地黄 牡丹皮 黄连 当归 升麻。一方加石膏。
此足阳明药也。黄连泻心火，亦泻脾火，脾为心子，而与胃相表里者也；当归和血，生
地、
消而痛止矣（薛新甫曰∶湿热盛而牙痛者，承气汤，轻者清胃散；大肠热而龈肿痛者，清胃
散，甚者调胃汤；六郁而痛者，越鞠丸；中气虚而痛者，补中益气汤；思虑伤脾而痛者，归
脾汤；肾经虚热而痛者，六味丸；肾经虚寒而痛者，还少丹，重则八味丸；其属风热者，独
活散、茵陈散；风寒入脑者，羌活附子汤；当临时制宜。附∶独活散∶独活、羌活、川芎、
防风各五钱，细辛、荆芥、薄荷、生地各二钱。每服三钱。）
泻火之剂第十四
甘露饮
属性：（《局方》）
治胃中湿热，口臭喉疮，齿龈宣露，及吐衄齿血（胃之窍在口，其脉上齿侠鼻，湿热内
盛，故口臭口疮；阳热怫郁胃中，越出于口鼻，故吐血衄血；齿属少阴肾，龈属阳明胃，二
经有热，则齿龈齿缝出血，名齿衄，或牙龈袒脱，齿龈宣露也。）
生地黄 熟地黄 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 甘草，等分。每服
五钱。一方加桂苓，名桂苓甘露饮。《本事方》加犀角，云如此甚有道理（犀角凉心泻肝，
清胃中大热。）
此足阳明、少阴药也。烦热多属于虚，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治肾胃之虚热，
泻而兼补也；茵陈、黄芩之苦寒，折热而去湿；火热上行为患，故又以枳壳、枇杷叶抑而降
之也。
河间桂苓甘露饮∶滑石（四两） 石膏 寒水石 甘草（各二两） 白术 茯苓 泽泻
（各
便秘（此亦五苓、六一之合剂也，以清六腑之热。）张子和去猪苓，减三石一半，加人参、
干葛（各一两），藿香（五钱，）木香（一分。）每服三钱。亦名桂苓甘露饮∶治伏暑烦渴，
脉虚水逆（渴欲
泻火之剂第十四
泻白散
属性：（钱乙）
治肺火皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，喘嗽气急（皮肤蒸热，肺主皮毛也；洒淅寒热，
邪在肤腠也；日晡尤甚，金旺于酉也；肺苦气上逆，故咳嗽喘急；轻按即得，重按全无，是
热在皮毛；日西尤甚，为肺热。）
桑白皮 地骨皮（一钱） 甘草（五分） 粳米（百粒。）易老加黄连。
此手太阴药也，桑白皮甘益元气之不足，辛泻肺气之有余，除痰（止嗽性善行水泻火，
故能除痰，痰除则嗽止；）地骨皮寒泻肺中之伏火，淡泄肝肾之虚热，凉血退蒸（肝木盛能
生火，火盛则克金；肾为肺子，实则泻其子；）甘草泻火而益脾，粳米清肺而补胃（土为金
母，虚则补其母，）并能泻热从小便出。肺主西方，故曰泻白（李时珍曰∶此泻肺诸方之准
绳也。泻白散泻肺经气分之火，黄芩一物汤、丹溪清金丸，泻肺经血分之火。清金丸，即黄
芩炒为末，水丸
本方加人参、五味、�
