087-医方集解-第18节

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伤　
芍药（一两）　归尾　黄芩　黄连（五钱）　大黄（三钱）　木香　槟榔　甘草（炙。　
二钱）　
此足太阴、手足阳明药也。芍药酸寒，泻肝火，敛阴气，和营卫，故以为君；大黄、归　
尾破积　
不得　
者，　
本方除桂、甘草，加枳壳，名导滞汤（一作导气汤）∶治前证兼渴者此方今人多用。大　
法治痢以甘芍和中止腹痛，热痛加芩连，寒痛加姜桂，以木香、槟榔行气除后重，气分加枳　
壳、滑石宽肠，血分加当归、桃仁和血，以秦艽、皂子祛肠风，黄芩、黄连清热毒，以白术、　
陈皮调胃，茯苓、泽泻渗湿，枳实、大黄破积，呕吐加石膏、姜汁，气虚加黄　、参、术，　
血虚加　

理血之剂第八
苍术地榆汤
属性：（洁古）　
治脾经受湿，痢疾下血。　
苍术（泔浸。炒。三两）　地榆（炒黑。一两。）每一两煎。　
此足太阴、阳明药也。苍术燥湿强脾，升阳而开郁；地榆清热凉血，酸收能断下；为治　
血痢肠风之平剂。初起者勿用。　
本方加芍药、阿胶、卷柏，名芍药地榆汤（河间）∶治泄痢脓血，乃至脱肛（阿胶补血　
与液，　

理血之剂第八
小蓟饮子
属性：治下焦结热而成血淋（心主血，小肠其腑也，热甚搏血流入胞中，与便俱出为血淋。盖　
小便必自小肠渗入膀胱，心热者小肠必热，经所谓胞移热于膀胱，则癃溺血是也，然热必兼　
湿。戴氏曰∶血鲜者，心、小肠实热；血瘀者，肾、膀胱虚冷。《准绳》曰∶多有热极而血　
凝黑者　
小蓟　蒲黄（炒黑）　藕节　滑石　木通　生地黄　栀子（炒）　淡竹叶　当归　甘草　
（各　
此手足太阳药也。小蓟、藕节退热散瘀，生地凉血，蒲黄止血（生行血、炒涩血），木　
通降心肺之火、下达小肠，栀子散三焦郁火，由小便出，竹叶凉心而清肺肺为生水之源，凡　
通淋者必　

理血之剂第八
复元羌活汤
属性：治从高坠下，恶血留于胁下，疼痛不可忍者（不问伤在何经，恶血必积胁下，以肝主血　
故　
柴胡（五钱）　当归　栝蒌根　穿山甲（炮。二钱）　甘草　红花（二钱）　桃仁（五　
十个。去皮尖。研）　大黄（一两。酒浸）。每服一两，加酒煎。以利为度药（内无羌活。　
而以名方何　
此足厥阴也。原文曰∶肝胆之经，行于胁下，属厥阴、少阳，故以柴胡引用为君；以当　
归活　
花破　


祛风之剂第九
属性：六淫，风寒暑湿燥火也。六者之中，风淫为首，故经曰∶风者，百病之长也。至其变化　
，乃　
而闷　
重则　
其　
生　
而　
溪尝　

祛风之剂第九
小续命汤
属性：（《千金》）　
治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼　斜，语言謇涩，风湿腰痛，　
痰火并多，六经中风，及刚柔二痉（阴虚火旺，痰随火涌，故不省人事；血虚风中左体，为　
左不遂，气虚风中右体，为右不遂，风中筋脉则拘急，风中口面则　斜，风中舌本则语涩，　
风湿中腰则腰痛；痉者项背强直，手足反张也；伤风有汗为柔痉，以风能散气也；伤寒无汗　
为刚痉，以寒能涩血也；亦有血虚筋无所荣养而成痉者。凡中风口开为心绝，手撒为脾绝，　
眼合为肝绝，遗尿为肾绝，鼻鼾为肺绝，吐沫直视、发直头摇、面赤如妆、汗缀如珠者，皆　
不治；或只见一二证，尚有得生者。《金匮》中风篇曰∶寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为　
虚，虚寒相搏，邪在皮肤，浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气则　
急；正气引邪，　僻不遂；邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，脊重不伸；邪入于腑；则不识　
人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎沫。释曰∶中络者邪方入卫，尚在经络之外，故但肌肤不　
仁；中经则入荣脉之中，骨肉皆失所养，故身体重着；至中腑中脏，则离外而内邪入深矣。　
中腑必归于胃者，胃为六腑之总司也；中脏必归于心者，心为神明之主也；风入胃中，胃热　
必盛，蒸其津液，结为痰涎，胃之大络入心，痰涎壅盛，堵其出入之窍，故中腑则不识人也；　
诸脏受邪，进入于心，则神明无主，故中脏者，舌纵难言，廉泉开而流涎沫也。廉泉穴在舌　
下，窍通于肾，津液之所出也）。　
防风（一钱二分）　桂枝　麻黄　杏仁（去皮尖。炒研）　芎　（酒洗）　白芍（酒炒）　
人参　
煎。筋急语迟脉　
倍芍药，加竹沥；日久不大便，胸中不　
子，加白术；呕逆加半夏；语言謇涩，　
加麦冬、花粉；烦渴多惊加犀角，羚羊　
膏。　
此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰∶麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒；桂枝、芍药，　
桂枝汤也，治太阳中风；此中风寒有表证者所必用也。人参、甘草补气，川芎、芍药补血，　
此中　
芩。病来杂扰，故药亦兼赅也（按∶中风有解表、攻里、行中道三法。内外证俱有者，先解　
表而后攻里。《医贯》曰∶此治冬月直中风寒之的方，亦麻黄、桂枝之变法。六经有余之表　
证，须从汗解。如有便溺阻隔，宜三化汤、麻仁丸通利之。然邪之所凑，其气必虚，世间内　
伤者多，此方终不可轻用也。昂按∶此方为治风套剂，今人罕用，然古今风方多从此方损益　
为治。喻嘉言曰∶中风之脉，必有所兼，兼寒则浮紧，兼风则浮缓，兼热则浮数，兼痰则浮　
滑，兼气则浮涩，兼火则盛大，兼阳虚则脉微，兼阴虚则脉数或细如丝；虚滑为头痛，缓迟　
为营卫衰。然虚浮迟缓，正气不足，尚可补救；急大数疾，邪不受制，必死无疑；若数大未　
至急疾，尚有不死者。《保命集》曰∶厥阴泻痢不止，脉沉迟，手足厥逆，脓血稠粘，此为　
难治，宜麻黄汤、小续命汗之；谓有表邪宿于内，当散表邪，则脏腑自安矣。又曰∶厥阴风　
泻，以　
易老六经加减法；本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤∶治太阳中风，无汗恶寒。　
本方　
知母　
续命　
太阴　
活、　
仁（《玉机微义》曰∶此方无分经络，不辨寒热虚实，虽多亦奚以为易老治分六经，庶乎活　
法）。本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即《古今录验》续命汤∶治中风痱　
（音肥）身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。《录验》方去人参，加干　
姜、黄芩、荆　

祛风之剂第九
侯氏黑散
属性：（《金匮》）　
治中风四肢烦重，心中恶寒不足者（四肢烦重，风中经络，热而挟湿也；心中恶寒，阳　
虚也）。《外台》用治风癫。　
菊花（四十分）　防风　白术（十分）　桔梗（八分）　人参　茯苓　当归　川芎　干　
姜桂　
服四十日　
此手太阴、少阴、足厥阴药也。菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，　
火降　
以清　
收，又能化顽痰，加酒服者，以行药势也（喻嘉言曰∶治风而驱风补虚，谁不能之，至驱补　
之中而行堵截之法，则非思议可到。方用矾石以固涩诸药，使积而不散，以渐填其空窍，则　
旧风尽去，新风不受矣；盖矾性得冷则止，得热则行，故又嘱以宜冷食也。中风入脏，最防　
风邪乘虚进入心中，故以菊花为君，仲景制方，匠心独创，乃中风证首引此散，岂非深服其　
长乎，　
附∶《金匮》风引汤∶大黄　干姜　龙骨（各四两）　桂枝（三两）　甘草　牡蛎（各　
二两）　滑石　石膏　寒水石　赤石脂　白石脂　紫石英（各六两）。杵筛，取三指撮，煮　
三沸，温服。治大人风引瘫痪，小儿惊痫螈　，日数十发。巢氏用治香港脚（按黑散，风引二　
汤，喻氏以为仲景圣方，而程云来《金匮直解》又云∶侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤、头　
风摩膏、矾石汤，所主皆非中风历节之证，是宋人校正附入唐人之方，遂尽删之。又云∶仲　
景方书之祖，复取侯氏方为法耶，愚谓∶仲景多方，岂无祖述，而必创自一人之手乎；方若　
果佳，虽出自唐宋，其可删邪；但瘫痪必气血不足之人，风引汤用大黄为君、又石药居其大　
半，独不曰石药之气悍乎；喻氏虽深赞之，亦未知其果尝以此治风而获实验乎；抑亦门外之　
揣摩云尔也。若黑散之君菊花，又加气血解表除痰之药，视此亦不同矣。昂按∶中风为危笃　
之证，古方佳者颇少，兹录　

祛风之剂第九
大秦艽汤
属性：（《机要》）　
治中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者（经曰∶掌受血而能握，　
足　
心火　
视、　
秦艽　石膏（三两）　当归（酒洗）　白芍（酒炒）　川芎　生地（酒洗）　熟地　白　
术（土炒）　
（五钱。）每服一两　
此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火　
也；　
肾，　
兼发　
芎活　
气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣（脾主四肢，湿则筋痿）。又风能生热，故用黄芩清上，　
石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也（刘宗浓曰∶秦艽汤、愈风汤虽皆有补血之药，而　
行经散风之剂居其大半，将何以养血而益筋骨也。天麻丸养血壮筋骨，庶几近理。喻嘉言曰∶　
此方既云养血而筋自柔，何得多用风燥药；既云静以养血，何复用风药以动之，是言与方悖　
矣。偶论三化汤、愈风汤及大秦艽汤，皆似是而非者。昂按∶此方用之颇众，获效亦多，未　
可与愈风、三化同日语也。此盖国中之时，外挟表邪，故用风药以解表，而用血药、气药以　
调里，非专于燥散者也。治风有解表、攻里、行中道三法，内外证俱有者，先解表而后攻里　
是也。若愈　
附∶易老天麻丸∶天麻（祛风）　牛膝（强筋）　萆　（祛风湿、强筋骨）　玄参（壮　
水制火。六两）　杜仲（七两。使筋骨相着）　当归（十两。和血）　生地（一斤。益真阴）　
羌活（十两　

祛风之剂第九
三生饮
属性：治中风卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言謇涩等证（李东垣曰∶中风非外来风邪，　
乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此证，壮岁之时无有　
也，若　
生南星（一两）　生川乌（去皮）　生附子（去皮。五钱）　木香（二钱。）每服一两。　
加人参　
此足太阴、阳明、厥阴、手少阳药也。南星辛烈，散风除痰；附子重峻，温脾逐寒；乌　
头轻　
所以扶其正气；少佐木香，所以行其逆气也（《医贯》曰∶观东垣之论，当以气虚为主，纵　
有风邪，亦是乘虚而袭。经曰∶邪之所凑，其气必虚是也。当此之时，岂寻常药饵能通达于　
上下哉。急以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。此乃行经治痰之剂，斩关擒王之将，必　
用人参两许，驱驾其邪，而补助真气，否则不惟无益，适以取败，观先哲用　附、参附，其　
义可见。若遗尿、手撒、口开、鼻鼾为不治，然服前药多有生者。喻嘉言曰∶脏为阴可胜纯　
阳之药　

祛风之剂第九
地黄饮子
属性：（河间）　
治中风舌喑不能言，足废不能行，此少阴气厥不至，名曰风痱（音肥），急当温之（风　
痱，如瘫痪是也。刘河间曰∶中风瘫痪，非为肝木之风实甚，亦非外中于风，良由将息失宜，　
心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒　
无知也，亦有因喜怒思悲恐五志过极而卒中者，皆为热甚，俗云风者言末而忘其本也。治宜　
和脏腑、通经络，便是治风。昂按∶此即河间主乎火之说。盖西北风气刚劲，虚人感之，名　
真中风，可用风药下药；南方卑湿，质弱气虚，虽有中证，而实不同，名类中风，宜兼补养　
为治）。　
熟地黄　巴戟（去心）　山茱萸　肉苁蓉（酒浸）　附子（炮）　官桂　石斛　茯苓　石　
菖蒲　
此手足少阴、太阴、足厥阴药也。熟地以滋根本之阴，巴戟、苁蓉、官桂、附子以返　
真元之　
味保肺以滋水源，使水火相交，精气渐旺，而风火自息矣（《医贯》曰∶观刘氏之论，则以　
风为末而以火为本，殊不知火之有余、水之不足也。刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子可见　
矣，故治中风，又当以真阴虚为本。但阴虚有二。有阴中之水虚，有阴中之火虚，火虚者以　
河间地黄饮子为主，水虚者当以六味地黄丸为主。果是水虚，辛热之药，与参　之品，俱不　
可加。或曰风淫所胜，治以辛凉，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而风不益甚耶。　
曰∶此是肾虚真阴失守，孤阳飞越，若非桂附，何以追复其散失之元阳。其痰涎上涌者，水　
不归元也；面赤烦渴者，火不归元也；惟桂附能引火归元，水火既归其元，则水能生木，木　
不生风，而　

祛风之剂第九
顺风匀气散
属性：治中风半身不遂，口眼　斜（