626-医学见能-第4节
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芎灵香附台乌草，橘叶云苓艾煮汤。
小腹疼痛，得屁腹鸣乃快者，小肠气不和也，宜普明橘核丸。
楂核（二钱） 荔枝（三钱） 吴萸（一钱） 橘核（三钱） 香附（三钱） 小茴（一钱） 楝子（三
钱）
歌曰∶腹鸣得屁痛方轻，楂荔吴萸橘核呈。
香附小茴和楝子，小肠疼痛此方平。
小腹疼痛，由于淋 血虚者，胞宫瘀与热也。宜下瘀清热汤。
黄柏（二钱） 黄芩（三钱） 白芍（二钱） 赤芍（二钱） 桃仁（三钱） 牛膝（一钱） 丹
皮（三钱） 茜草（一钱） 归尾（三钱） 生地（三钱） 甘草（一钱）
歌曰∶小腹疼因血结胞，柏芩二芍并甘梢。
桃仁牛膝丹和茜，归地浓煎煮作胶。
卷一证治
胁肋
属性：＇总诀＇侧边肝胆所分司，和畅阴阳两得宜。若绑定疼宜破利，非痰即血莫迟疑。
两胁下痛，难于俯仰屈伸者，少阳气不和也。宜加减柴胡汤。
党参（三钱） 柴胡（二钱） 黄芩（二钱） 半夏（二钱） 归尾（三钱） 青皮（一钱） 牡蛎（三
钱） 生姜（三片） 甘草（一钱） 竹茹（三钱）
歌曰∶胁下疼时碍屈伸，参柴芩草用通神。
竹茹牡蛎姜归入，半夏青皮总要陈。
（伯未按∶两胁不时作痛者，枳壳二钱为末，盐酒调服。）
两胁下痛，穿透游走有声者，肝脾之痰饮也。宜加味二陈汤。
陈皮（二钱） 半夏（二钱） 云苓（三钱） 甘草（一钱） 白术（二钱） 前胡（二钱） 紫苏
枝（三钱）
歌曰∶胁疼串走有声音，陈夏云苓甘草斟。
白芥前胡痰饮涤，苏枝通络免寒侵。
两软胁痛，以及小腹俱痛者，厥阴血不和也。宜血府逐瘀汤。
当归（三钱） 生地（二钱） 桃仁（三钱） 红花（一钱） 枳壳（一钱） 赤芍（二钱） 柴胡（一
钱） 川芎（一钱） 桔梗（二钱） 牛膝（三钱） 甘草（一钱）
歌曰∶胁同小腹痛牵连，四物归芎地芍全。
桃核红花牛膝共，枳柴桔草逐瘀先。
胁下偏痛，痞结硬满不去者，血、气、痰三积也。宜三消去痞汤。
附子（二钱） 细辛（五分） 大黄（一钱） 白芥子（三钱） 灵脂（三钱） 香附（三钱）
歌曰∶胁下缘何痛一偏，气痰与血积经年。
辛军附芥同香附，灵脂加来喜破坚。
卷一证治
腰中
属性：＇总诀＇腰为肾窍宜补温，湿着血瘀皆令疼。亦有痛连肩背者，太阳经病讨根源。
腰间沉痛，如带五千钱重者，肾经受寒湿也。宜时方肾着汤。
干姜（三钱） 白本（三钱） 云苓（五钱） 甘草（二钱）
歌曰∶肾着腰疼若带钱，姜苓白术草梢连。
除寒利湿无他术，漫道时方力不全。
（伯未按∶《三因方》原注“如大便泄者，加苍术、陈皮、丁香”。）
腰痛难忍，有如刀锥刺割者，瘀血积腰际也。宜鹿角利腰汤。
鹿角（三钱） 归尾（三钱） 白芍（三钱） 丹皮（三钱） 红花（一钱） 牛膝（二钱） 续
断（三钱）
歌曰∶腰疼难忍似锥刀，归芍丹皮等分熬。
鹿角红花同续断，再加牛膝煮成膏。
腰痛软弱，或兼小便不利者，虚劳肾气弱也。宜金匮肾气丸。
熟地（四钱） 山药（三钱） 云苓（三钱） 附子（三钱） 安桂（一钱） 泽泻（三钱） 丹皮
（三钱） 山茱萸（三钱）
歌曰∶腰疼软弱肾元虚，桂附丹萸药笼储。
山药云苓兼泽泻，地黄滋补渐宽舒。
（伯未按∶可用陈酒煮猪腰子啖之，或加杜仲、续断亦佳。一方用核桃肉四两、补骨脂一两同捣，日食三
四钱。）
腰痛连背，或兼寒热头痛者，风寒袭太阳也。宜人参败毒散。
羌活（一钱） 独活（一钱） 柴胡（二钱） 前胡（二钱） 川芎（八分） 枳壳（一钱） 沙参
（二钱） 桔梗（二钱） 杏仁（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 生姜（三片） 大枣（二枚） 葛
根（三钱）
歌曰∶头疼腰痛总因风，药用人参败毒攻。
二活柴前芎枳桔，苓甘葛枣杏姜通。
腰痛溺赤，或兼曲而不伸者，阴虚筋骨缩也。宜加味补阴丸。
生地（三钱） 知母（二钱） 黄柏（二钱） 龟板（炙，三钱） 续断（三钱） 山茱萸（三钱） 丹
皮（二钱） 葳蕤（二钱） 竹茹（一钱） 牛膝（一钱） 鹿角屑（一钱）
歌曰∶腰痛缘何曲不伸，阴虚筋缩地宜生。
丹皮续断知萸柏，龟鹿茹蕤牛膝行。
卷一证治
手臂
属性：＇总诀＇手为四末属脾经，两掌中心属少阴。厥热两条须辨治，热潮时节要分明。
手发厥冷，或兼泄利清谷者，脾肾之虚寒也。宜附子理中汤。
干姜（三钱） 附子（三钱） 党参（三钱） 白术（三钱） 甘草（炙，二钱）
歌曰∶脾肾虚寒手冷僵，不离术附与干姜。
再加参草调中胃，四末阳回正气昌。
手发潮热，兼见谵语舌黑者，胃中有燥屎也。宜调胃承气汤。
枳壳（二钱） 朴硝（三钱） 大黄（二钱） 浓朴（二钱） 甘草（一钱）
歌曰∶手热还同谵语增，胃中燥屎有明征。
草梢枳朴能调胃，加入硝黄气可承。
手心发热，多在入夜以后者，瘀血在阴分也。宜四物化瘀汤。
生地（三钱） 当归（三钱） 川芎（一钱） 白芍（三钱） 丹皮（三钱） 桃仁（三钱） 荆芥（炒，
二钱） 麦冬（三钱） 桑叶（三钱） 浮麦（三钱） 竹叶（三钱） 灯心（一钱） 蒲黄（二钱） 地骨
皮（二钱）
歌曰∶手心夜热地归芎，化血桃丹芍芥同。
桑竹全蒲灯草心，麦冬浮麦养阴崇。
手腕疼痛，或兼身痛拘急者，风、寒、湿合痹也。宜五物逐瘀汤。
桂枝（二钱） 当归（三钱） 黄 （二钱） 苡仁（三钱） 甘草（一钱） 生姜（三片）
歌曰∶手及身疼风湿痹，逐瘀汤内用 归。
苡能除湿甘能缓，再入生姜与桂枝。
（伯未按∶可加姜黄、秦艽各二钱。）
手心发热，必在午饭以后者，脾胃停饮食也。宜加味平脾汤。
苍术（二钱） 浓朴（二钱） 陈皮（二钱） 甘草（一钱） 神曲（二钱） 白芍（二钱） 酒军（一
钱）
歌曰∶手心饭后热脾伤，苍术陈皮浓朴良。
再入草梢同建曲，酒军白芍细推详。
手腕麻木，通腕皆痛不仁者，血虚生风湿也。宜养血消风汤。
当归（三钱） 白芍（三钱） 川芎（一钱） 秦艽（二钱） 苡仁（二钱） 桑皮（二钱） 竹茹（二
钱） 僵蚕（二钱） 红花（一钱） 荆芥（一钱） 续断（二钱） 生地（三钱） 钩藤（二钱） 清酒（
一杯）
歌曰∶血虚腕痛总因风，和血艽归地芍芎。
苡竹桑藤蚕作引，红花芥续酒煎同。
（伯未按∶大活络丹亦可服。）
卷一证治
脚腿
属性：＇总诀＇足居下部肾之分，又属阳明灌大筋。寒热肿疼根据法治，总于胃肾问原因。
脚冷厥逆，或兼下利清谷者，脾肾之虚寒也，宜加味四逆汤。
干姜（二钱） 附片（三钱） 甘草（二钱） 白术（三钱） 茯苓（三钱）
歌曰∶洞泻脾虚肾亦虚，阳微足冷厥难舒。
茯苓术草和中胃，姜附回阳暖气嘘。
脚发热厥，夜睡不欲被复者，肾中真阴虚也。宜六味地黄丸。
熟地（五钱） 山萸（三钱） 山药（四钱） 茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 泽泻（三钱）
歌曰∶夜中足热肾阴亏，苓地山萸泽泻宜。
山药滋阴当重用，再加凉血牡丹皮。
脚跗肿大，青白如蚕明亮者，寒湿之气注也。宜神仙鸡鸣散。
吴萸（二钱） 苍术（二钱） 紫苏（二钱） 生姜（三钱） 苡仁（三钱） 木瓜（二钱） 陈皮（二
钱） 槟榔（一钱） 桔梗（二钱） 云苓（三钱）
歌曰∶脚肿皮光白似蚕，吴萸苍术苡瓜探。
槟榔陈桔姜苏入，除湿云苓性要参。
（伯未按∶当在五更时冷服，故名“鸡鸣”。）
脚跗赤肿，以及生疮溃烂者，湿热之下注也，宜苍术知母汤。
苍术（二钱） 知母（三钱） 白术（二钱） 云苓（二钱） 黄芩（二钱） 白芍（二钱） 续断（二
钱） 秦皮（二钱） 茵陈（二钱） 桑皮（二钱） 地骨皮（二钱） 甘草（一钱） 防己（一钱五分）
歌曰∶足跟赤肿或生疮，二术三皮知芍匡。
苓续茵陈防己入，枯芩甘草共清凉。
脚痛瘦削，无论干枯发热者，肝肺之痿弱也。宜去痿治血汤。
生地（三钱） 当归（三钱） 元参（二钱） 白芍（二钱） 杏仁（二钱） 丹皮（二钱） 麦冬（三
钱） 知母（二钱） 胆草（二钱） 秦艽（二钱）
歌曰∶脚疼瘦削属痿痹，药用元参归地施。
杏芍麦冬知共胆，秦艽再入牡丹皮。
妇人脚心疼痛，如刀锥刺者，少阴经瘀血也。宜仲景温经汤。
当归（三钱） 白芍（二钱） 阿胶（二钱） 川芎（一钱） 桂枝（二钱） 丹皮（三钱） 麦冬（四
钱） 半夏（二钱） 人参（二钱） 吴萸（一钱）
甘草（一钱） 生姜（三片）
歌曰∶脚底烦疼痛似锥，妇人瘀血用丹皮。
归芎胶芍同姜桂，参草吴萸冬夏施。
卷一证治
前阴
属性：＇总诀＇男女前阴总属肝，肝经萦绕在其端。气抟湿热求真诀，按法施方本已探。
前阴痒湿，以及赤肿生疮者，肝经之湿热也。宜龙胆泻肝汤。
胆草（二钱） 泽泻（二钱） 车前（二钱） 甘草（一钱） 栀子（二钱） 木通（一钱） 柴胡（一
钱） 生地（三钱） 当归（二钱） 黄芩（三钱）
歌曰∶前阴痒湿总医肝，归地柴芩栀草攒。
前泽木通和胆草，湿除热退治何难。
阴囊胀结，痛引小腹以内者，肝经之疝气也。宜茴香五苓散。
小茴（二钱） 荔核（二钱） 橘核（一钱） 楝核（一钱） 归尾（三钱） 香附（三钱） 白术（二
钱） 台乌药（二钱） 猪苓（二钱） 泽泻（二钱） 桂尖（一钱） 槟榔（一钱） 云苓（三钱） 白芍
（二钱）
歌曰∶阴囊胀结用茴香，归芍云苓香附匡。
白术乌药猪共泽，荔枝楝橘与槟榔。
（伯未按∶方中酌加柴胡钱半。）
前阴暴缩，或兼转筋入腹者，肝肾之虚寒也。宜加味四逆汤。
干姜（二钱） 附子（二钱） 乌头（炮，一钱） 当归（三钱） 人参（二钱） 云苓（三钱） 甘草
（炙，二钱）
歌曰∶前阴暴缩总虚寒，姜附乌头急与餐。
苓草参归仍共济，不难填肾与温肝。
阴囊缩入，兼见舌卷心热者，肝经之热邪也。宜生犀泻肝汤。
生地（三钱） 犀角（二钱） 白芍（三钱） 大黄（一钱） 当归（二钱） 知母（三钱） 苁蓉（三
钱）
歌曰∶阴囊缩入舌兼收，地芍犀黄要急投。
知母当归清血热，苁蓉加入病能瘳。
阴茎虫蚀，以及妇人阴蚀者，古之狐惑病也。宜外洗苦参汤。
苦参、雄黄煎洗（亦可内服龙胆泻肝汤）。
歌曰∶阴茎虫蚀泻肝汤，龙草柴芩归地良。
前泽木通和胆草，苦参外洗合雄黄。
卷一证治
后阴
属性：＇总诀＇后阴肛脱乃为虚，以外俱将实证医。大抵燥金多燥热，即从燥气定权舆。
后阴脱出，屎后良久乃入者，中气下陷故也。宜补中益气汤。
党参（三钱） 白术（三钱） 黄 （三钱） 当归（二钱） 大枣（三枚） 柴胡（一钱） 升麻（二钱
）生姜（三片） 甘草（炙，一钱） 陈皮（一钱）
歌曰∶脱肛气陷用柴升，参术归 姜草增。
大枣陈皮调胃剂，补中益气服之灵。
（伯未按∶升麻宜醋炒，若小儿脱肛，鳖头烧灰敷之。）
后阴疮痔，一切肿痛诸苦者，阳明之血燥也。宜麻仁地榆汤。
麻仁（三钱） 地榆（三钱） 当归（三钱） 白芍（二钱） 杏仁（二钱） 银花（一钱） 黄芩（三
钱） 黄连（一钱） 槐实（二钱） 桔梗（一钱） 生地（三钱） 牛蒡子（二钱）
歌曰∶和血能将痔漏除，槐榆归芍总当储。
芩连牛蒡同麻杏，地桔银花燥热祛。
卷一证治
大便
属性：＇总诀＇大便无分结与溏，只将寒热细评章。至于痢证尤难治，还望医师妙主张。
大肠不通，口渴而小便黄者，阳明之燥结也。宜加味承气汤。
生地（三钱） 花粉（三钱） 大黄（二钱） 芒硝（一钱） 枳壳（一钱） 浓朴（二钱） 甘草（一
钱）
歌曰∶阳明燥结便难通，口渴硝黄枳朴攻。
甘草兼能清胃火，生津花粉地黄同。
大便不通，口和而小便清者，脾寒气凝结也。宜加味理中汤。
当归（三钱） 白芍（炒，三钱） 人参（二钱） 白术（二钱） 干姜（一钱）
甘草（一钱）
歌曰∶小便清和大便难，归参姜术治脾寒。
再加白芍和甘草，气顺肠通腹自宽。
大便溏泄，其色青白完谷者，脾经寒湿气也。宜加味胃苓汤。
苍术（二钱） 陈皮（二钱） 甘草（炙，一钱） 茯苓（三钱） 桂枝（二钱） 附子（二钱） 大枣
（四枚） 白术（三钱） 党参（二钱） 猪苓（二钱） 泽�
