449-灵枢识-第3节
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x为原x 张云。本篇惟六腑有原。而五脏则无。前十二原篇所言。五脏之原。即本篇五脏之 。然则
阴经之 即原也。阳经之原。自 而过。本为同气。亦当属阳木。下仿此。
x昆仑x 甲乙云。在足外踝后跟骨上陷中。细脉动应手。
x委中x 甲乙云。在 中央约文中动脉。（素问骨空论注云 谓膝解之后曲脚之中背面取之刺腰痛论
注云在膝后屈处）
x委而取之x 简案、委、曲也。前淮南王传。 天下之正法。师古注 。古委字。曲也。邪气脏腑病
形篇。委中央。
x窍阴x 甲乙云。在足小趾次趾之端。去爪甲如韭叶。
x侠溪x 甲乙云。在足小趾次趾二歧骨间。本节前陷者中。
x临泣x 甲乙云。在足小趾次趾本节后间陷者中。去侠溪一寸五分。
x丘圩x 甲乙云。在足外廉踝下如前陷者中。去临泣一寸。
x阳辅x 甲乙云。在足外踝上四寸。辅骨前。绝骨端。如前三分。去丘圩七寸。沈彤释骨云。侠膝
之骨曰辅骨。
x阳之陵泉x 甲乙云。在膝下一寸 外廉陷者中。
x厉兑x 甲乙云。在足大趾次趾之端。去爪甲角如韭叶。
x陷谷x 甲乙云。在足大趾次趾间。本节后陷者中。去内庭二寸。
x冲阳x 甲乙云。在足趺上五寸骨间动脉上。去陷谷三寸。
x皆属于胃x 张云。三里下三寸为上廉。上廉下三寸为下廉。大肠属上廉。小肠属下廉。盖胃为六
腑之长。而大肠小肠。皆与胃连。居胃之下。气本一贯。故皆属于胃。而其下 。亦合于足阳明经也。张开之
曰。大肠、小肠、受盛胃腑水谷之余。济泌别汁。而生津液。故皆属于胃。是以大肠受胃腑之经气。而属于巨
虚上廉。小肠属巨虚下廉。
x上合手少阳x 张云。按诸经皆不言上合。而此下三经独言之者。盖以三焦并中下而言。小肠大肠
俱在下。而经则属手。故皆言上合某经。简按、三焦亦专指下焦。详见下文注。
x关冲x 甲乙云。在手小指次指之端。去爪甲角如韭叶。
x中渚x 甲乙云。在手小指次指本节后陷者中。
x三焦下 x（止）x是太阳络也x 张云。足大趾当作足小趾。盖小趾乃足太阳脉气所行。而三焦下
俞。则并足太阳经出小趾之前。上行足少阳经之后。上出 中外廉委阳穴。是足太
阳之络也。按邪气脏腑病形篇曰。三焦病者。候在足太阳之外大络。大络在太阳少阳之间。则此为小趾无疑。
简案、此本马注。然考甲乙云。委阳三焦下辅俞也。在足太阳之前。少阳之后。出于 中外廉两筋间承扶下六
寸。此足太阳之别络也。据邪气脏腑病形篇及甲乙。足大趾之前。当作足太阳之前。张注未为得矣。
x手少阳经也x 张云。以上三焦之 。皆手少阳经也。
x足少阳太阴之所将x 简案、一本作阳。注亦见道藏本。据上文阴作阳为是。马氏仍此。而张云阳
阴二字互谬也。当作少阴太阳。盖三焦属肾与膀胱也。将、领也。改少阳为少阴。亦未为得矣。宣明五气篇。
王注引本经云。足三焦者。太阳之别也。
x上踝五寸x 马云。其上外踝计五寸。名光明穴。又足少阳胆经之络穴别行者。三焦与之别入贯 肠。
x 肠x 马云。即足腹也。简案、刺腰痛论王注。 踵鱼腹之外。云 情势如卧鱼之腹。系 以肠。
亦因此耶。
x少泽x 甲乙云。在手小指之端。去爪甲一分陷者中。
x前谷x 甲乙云。在手小指外侧。本节前陷者中。
x后溪x 甲乙云。在手小指外侧。本节后陷者中。
x腕骨x 甲乙云。在手外侧腕前。起骨下陷者中。
x阳谷x 甲乙云。在手外侧腕中。兑骨下陷者中。
x伸臂x 甲乙云。屈肘得之。
x商阳x 甲乙云。在手大指次指内侧。去爪甲如韭叶。
x二间x 甲乙云。在手大指次指本节前内侧陷者中。
x三间x 甲乙云。在手大指次指本节后内侧陷者中。
x合谷x 甲乙云。在手大指次指间。
x阳溪x 甲乙云。在腕中上侧。两旁间陷者中。
x曲池x 甲乙云。在肘外辅骨肘骨之中。沈彤释骨云。肘大骨之两起者。曰肘外辅骨。
x三十六 也x 马云。 。从肉者穴之总名。非井、俞、荥、经、合、之俞。张云。五脏各有井、荥、
、经、合、五穴。共计二十五 。六腑复多一原穴。故共计三十六 也。简案、马俞 之别不必矣。
x上合于手者也x 张云。凡五脏六腑之经。脏皆属阴。腑皆属阳。虽六腑皆属三阳。然各有手足之分。
故足有太阳膀胱经。则手有太阳小肠经。足有阳明胃经。则手有阳明大肠经。足有少阳胆经。则手有少阳三焦
经。此所谓上合于手者也。不惟六腑。六脏亦然。如足有太阴脾经。则手有太阴肺经。足有少阴肾经。则手有
少阴心经。足有厥阴肝经。则手有厥阴心经。此脏腑阴阳手足皆相半也。然其所以分手足者。以经行有上下。
故手经之 在手。足经之 在足也。
x缺盆之中 任脉也 名曰天突x 马云。此举诸经之穴。有列其行次而言之。有指其穴所而言者。皆
亦人以觅穴之法也。腹部中行。系任脉经。然在缺盆之中间。是为任脉。其穴曰天突。在颈前结喉下四寸宛宛
中。乃腹中央第一行次之脉也。（缺盆系足阳明胃经穴在肩下横骨陷中去中行二寸故在脉当为缺盆之中间）
x一次x 马云。次字下。据下文当有一脉字。犹言脉之一行也。下仿此。张云。一次者。次于中脉一
行。足阳明也。简案、今从张注。
x人迎x 马云。夹结喉两旁一寸半。张云。颈中第二行脉也。
x扶突x 张云。二次于足阳明之外者。手阳明也。穴名扶突。在颈。当曲颊下一寸。人迎后一寸五分。
即第三行脉也。
x天窗x 张云。在颈大筋前。曲颊下。扶突后。即第四行脉也。
x天容x 马云。按天容系手太阳经。非足少阳经。疑是天冲穴。张云。四次于手太阳之后者。足少阳
也。上出天窗之外。而颈中无穴。是第五行脉也。此云天容者。系手太阳经穴。疑误。简案、天冲虽为足少阳
经穴。然在耳上如前三分。无属颈部之理。马注不可据。
x天牖x 张云。在颈大筋外。天容后。天柱前。完骨后。发际上。是第六行脉也。
x天柱x 张云。在挟项后大筋外廉。发际陷中。是第七行脉也。
x风府x 张云。在项后入发际一寸。自前中行任脉至此。是为第八行。而颈脉止于此也。
x腋内动脉x（止）x名曰天池x 张云。此言腋下二经之脉也。手太阴之穴名天府。手厥阴之脉名天池。
二穴俱在腋下三寸。然天府则在臂 内廉。天池则在肋间乳后一寸也。
x刺上关者x（止）x伸不能屈x 马云。此言取穴之法也。上关。即客主人穴。系足少阳胆经。 、大
张口貌。欠、撮口出气也。刺上关者。必开口有空。故张口乃得之。所以 而不能欠也。（在耳起骨上廉）下
关、系足阳明胃经穴。刺下关者。必合口乃得之。故能欠而不能 也。（在客主人下耳前动脉下廉开口则闭闭
口有穴）犊鼻、系足阳明胃经穴。（膝膑下 骨上侠解大筋陷中形如牛鼻故名）刺犊鼻者必屈足以取之。故屈
而不能伸也。两关者。内关、系手厥阴心包络经。（手掌腕后二寸两筋间与外关相抵）外关、系手少阴三焦经。
（手背腕后二寸两筋间阳池上二寸）刺两关者。必伸手以取之。故伸而不能屈也。
x挟喉之动脉也x 张云。此下乃重言上文六阳经脉。以
明其详也。挟喉动脉。即足阳明人迎也。
x其 在膺中x 马云。胸之两旁。谓之膺也。张云。自挟喉而下行于胸膺。凡气户库房之类。皆阳明
之。故曰其 在膺中。
x不至曲颊一寸x 张云。此复言扶突穴。在足阳明动脉之外。当曲颊下一寸也。
x当曲颊x 张云。此复言天窗穴也。
x耳下曲颊之后x 马云。足少阳经名天冲者为五行。然穴在耳下曲颊之后。正耳后发际二寸。耳上如
前三寸也。张云。仍如上文言手太阳之天容也。此非足少阳之穴。而本篇重言在此。意者古以此穴属足少阳经
也。简案、甲乙天冲在耳上如前三分。铜人云。天冲在耳后入发际二寸。知是马注不可据。
x上加完骨之上x 马云。手少阳经名天牖者为六行。然穴在耳后。上加完骨之上。正以完骨在上。而
天牖在下。则完骨加其上也。简案、甲乙云。天牖在颈筋间。缺盆上。天容后。天柱前。完骨后发际上。今考
文理。其穴在完骨下者。不宜言加完骨之上。马注未清晰。
x挟项大筋之中x 张云。此复言天柱穴。挟后项大筋中发际。简案、马以下文阴字接际字下为句。注
云。挟项后大筋之中。发际之阴也。不可从。（志本根据马为句）
x阴尺动脉x 张云。言阴气之所在也。小针解曰。夺阴者死。言取尺之五里。其义即此。（案小针
解张注尺之五里尺泽后之五里也）马云。尺泽之上三寸。有动脉。即肘上三寸向里大脉之中央。名五里穴。属
手阳明大肠经。志云。按皮肤之气血。从手足之指井。溜注于脉中。而合于肘膝间。故曰尺动脉。右五里五
之禁也。简案、逆夺之凡五至井荣俞经合。五 之血气
尽。故言五 之禁也。详见素气穴论。本经玉版论。
x传道之腑x 马云。道、导同。凡小肠已化之物。从此传导而下也。志云。此节止论五脏所合之六
腑者。本篇论十二经脉之所出。从井而入于合。盖自外而内也。
x中精之腑x 甲乙作清净之腑。马云。他腑之所受者。皆至浊之物。而唯胆则受五脏之精汁也。
x少阳属肾x 甲乙作少阴。马云。少阳三焦也。三焦之正脉至项散胸中。而肾脉亦上连于肺。三焦
之下 。属于膀胱。而膀胱为肾之合。故三焦亦属乎肾也。
x故将两脏x 张云。三焦为中渎之腑。膀胱为津液之腑。肾以水脏而领水腑。理之当然。故肾得兼
将两脏。将、领也。两脏腑亦可以言脏也。本脏篇曰。肾合三焦膀胱。其义即此。
x中渎之腑x 张云。谓如川如渎。源流皆出其中也。即水谷之入于口。出于便。自上而下。必历三
焦。故曰中渎之腑。水道出焉。膀胱受三焦之水。而当其疏泄之道。气本相根据。体同一类。故三焦下 出于少
阳。并太阳之正。入络膀胱。约下焦也。
x孤之腑也x 简案。肺合大肠。心合小肠。肝合胆。脾合胃。肾合膀胱。而三焦唯属膀胱。无所配
合。故谓孤之腑也。萧吉五行大义云。三焦处五脏之中。通上下行气。故为中渎腑也。又引河图云。三焦孤立。
为内渎之腑。并与本节之旨符矣。而此所言三焦。专指下焦。张氏质疑录。论之详也。（素问识灵兰秘典六节
藏象论注举数证当参考）
x春取络脉x 张云。十二经之大络。如手太阴列缺之类是也。
x诸荥x 张云。十二经之用穴。如手太阴鱼际之类是也。
x分肉之间x 水热穴论曰。春者木始治。肝气始生。肝气急。其风疾。经脉常深。其气少。不能深入。
故取络脉分肉之间。简案、四时之刺。诸篇所说有异同。甲乙类例通会。殆为明备。当参考。
x诸 孙络x 张云。诸 者十二经之 穴。如手太阴经太渊之类是也。络之小者为孙络。皆应夏气。
夏以老阳之令。阳盛于外。故宜浅刺于诸 。孙络、及肌肉、皮肤之上也。
x诸合x 张云。十二经之合穴。如手太阴尺泽之类是也。诸合应秋。故宜取之秋。以少阴之令。将降
未降。气亦在中。故余如春法。谓亦宜中取于大经分肉之间。而可浅可深也。
x诸井x 张云。十二经之井穴。如手太阴少商之类是也。
x诸 x 井云。即前太渊三间之类。张云。脏腑之 。如肺 、心 、之类是也。非上文五 之谓。
诸井诸脏。皆主冬气。冬以老阴之令。阳气伏藏。故宜取井 。欲其深而久留之也。简案、二说各异。未知孰是。
x气之所处x 张云。处、上声。谓气之所居也。
x转筋者x（止）x快也x 张云。转筋者必拘挛。立而取之。故筋可舒也。痿厥者必体废。张其四肢而
取之。故血气可令立快也。志云。张者、仰卧而张大其四肢。
卷一
小针解第三
属性：马云。九针十二原中。有小针之要。而此篇正以解其首篇。故名之曰小针解。素问又有针解篇。与此小同。
x神客x 张云。神、正也。客、邪也。邪正相干。故曰共会。
x在门x 张云。出入所由。故谓之门。
x先知何经之病x 张云。若不能先知。是为未睹其疾。又曰。恶知其原。
x速迟x 马本志。本作数迟。非。
x守四肢x 张云。手之两肘。足之两膝。谓之四关。
x守气x 张云。往来逆顺。至与不至。皆气之机也。
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