498-金匮要略浅注-第24节

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此为金疮亡血辨其脉也。　
（凡一切）病金疮。（统以）王不留行散主之。　
此为金疮出其总治之方也。　
徐忠可云、此非上文伤久无汗之金疮方。乃概治金疮方也。故曰、病金疮。王不留　
行散主之。盖王不留行。性苦平。能通利血脉。故反能止金疮血。逐痛。蒴　亦通利气　
血。尤善开痹。周身肌肉肺主之。桑根白皮最利肺气。东南根向阳。生气尤全。以复肌　
肉之生气。故以此三物甚多为君。甘草解毒和荣。尤多为臣。椒姜以养其胸中之阳。浓　
朴以疏其内结之气。芩芍以清其阴分之热为佐。若有风寒。此属经络客邪。桑皮止利肺　
气。不能逐外邪。故勿取。（孙男心兰按。金疮亡血者忌发汗。以阴伤故也。若偶感风　
邪。其人不省。仍宜以破伤风论治。勿泥于亡血之禁。）　
x王不留行散方x　
王不留行（十分八月八日采）　蒴　细叶（十分七月七日采）　桑东南根（白皮十　
分三月三日采）　甘草（十八分）　黄芩（二分）　川椒（三分）　浓朴（二分）　干姜（二分）　芍药（二分）　
上九味。王不留行蒴　桑皮三味。烧灰存性。各别杵筛。合治之为散。服方寸匕。小　
疮即粉之。大疮但服之。产后亦可服。　
x排脓散方x　
枳实（十六枚）　芍药（六分）　桔梗（二分）　
上三味。杵为散。取鸡子黄一枚。以药散与鸡黄相等。揉和令相得。饮和服之。日　
一服。　
枳实得阳明金气以制风。禀少阴水气以清热。又合芍药以通血。合桔梗以利气。而　
尤赖鸡子黄之养心和脾。取有情之物。助火土之脏阴。以为排脓化毒之本也。　
x排脓汤方x　
甘草（二两）　桔梗（三两）　生姜（一两）　大枣（十枚）　
上四味。以水三升。煮取一升。温服五合。日再服。　
此亦行气血和营卫之剂。　
浸淫疮。（留流不已。俗名棉花疮杨梅疮恶疠之类。）从口起。流向四肢者。可治。　
（以其从内走外也。）从四肢流来入口者。不可治。（以其从外走内也。）浸淫疮。　
（以）黄连粉主之。（方未见）　
此为浸淫疮出其方治也。方未见。疑即黄连一味为粉。外敷之。甚者亦内服之。　
诸疮痛痒。皆属心火。黄连苦寒泻心火。所以主之。余因悟一方。治杨梅疮棉花等疮甚　
效。连翘蒺藜黄　金银花各三钱。当归甘草苦参荆芥防风各二钱。另用土茯苓二两。以　
水煮汤去滓。将此汤煮药。空心服之。十日可愈。若系房欲传染者。其毒乘肾气之虚。　
从精孔深入中肾。散于冲任督脉。难愈。宜加龟板入任。生鹿角末入督。黄柏入冲等药。　
并先用黑牵牛制末。作小丸。和烧　散。以土茯苓汤送下。令黑粪大下后。再加前汤　
如神。　

卷八
跌蹶手指臂肿转筋狐疝蛔虫病脉证治第十九
属性：师曰。（得）病（因）跌（而致）蹶。其人但能前（步而）不能（后）却。（当）　
刺（肠）入二寸。此太阳经伤也。　
人身经络。阳明行身之前。太阳行身之后。太阳伤。故不能却也。太阳之脉。下贯　
内。刺之所以和利其经脉也。　。足肚也。然太阳经甚多。而必刺　肠者。以此穴本　
属阳明。乃太阳经络所过之处。与阳明经气会合。阳承筋间。故刺之。使太阳阳明气血　
相贯通利。则前后如意矣。　
病患常以手指臂肿动。（盖以肿而知其为湿。动而知其为风。湿盛生痰。风从火发。　
不易之理也。若）此人身体　者。（风痰在膈。逼处于心肺。以致心为君主。不行其所　
令。肺为相傅。不行其治节。泛泛无以制群动也。以）藜芦甘草汤主之。（方未见）　
此为手臂肿动而出其方治也。手之五指。乃心肺包络大小肠三焦之所属。当根据经治　
之。若臂外属三阳。臂内属三阴。须按其外内而分治之。然亦有不必分者。取手足之太　
阴。以金能制木而风平。土能胜　
湿而痰去。又取之阳明。以调和其肌肉之气。是为握要之法。师用藜芦甘草。大抵为风　
痰之盛初起。出其涌剂也。　
转筋之为病。其人臂脚直。（不能屈伸。是转筋之证也。）脉（长直而）上下行。　
微（中不和而）弦。（是转筋之脉也。）转筋（痛不能忍。甚而）入腹者。（牵连少腹。　
拘急而剧痛。为肝邪直攻脾脏。以）鸡屎白散主之。（是方也。取其捷于去风下气。　
消积安脾。先清其内。徐以治其余也。）　
此为转筋入腹而出其方治也。　
x鸡屎白散方x　
鸡屎白为末。取方寸匕。以水六合和。温服。　
（凡痛连少腹。皆谓之疝。古有心疝肝疝等名。上卷有寒疝。皆是也。而此独见之　
外肾睾丸肿大。因前阴之间。有狐臭之气。遂别其名为）阴狐疝气者。（其睾丸或）偏　
（左。或偏右。）有小大。（病发时。则坠而下。病息时。则收而上。因发）时（息）　
时（而）上下。（以）蜘蛛散主之。　
此言寒湿袭阴。为阴狐疝气者。出其方治也。后人分为七疝。曰寒疝水疝筋疝血疝　
气疝　疝狐疝之不同。狐疝。似止七疝之一。而不知师言狐疝。以病气之腥臭。如狐之　
臊。所以别上卷寒疝也。方书于时时上下句误解。遂有许多附会也。　
x蜘蛛散方x　
蜘蛛（十四枚熬煎）　桂枝（半两）　
上二味为散。取八分一匕。饮和服。日再服。蜜丸亦可。　
问曰。病腹痛有虫。其脉何以别之。师曰。腹中痛。（多由寒触其正。所谓邪正相　
搏。即为寒疝。寒属阴。）其脉当沉。若（病甚而卫气必结。脉更兼）弦。（兹）反洪大。　
（则非正气与外邪为病。乃蛔动而气厥也。）故（于此脉。而参其吐涎心痛证。而知其　
）有蛔虫。　
此言蛔虫腹痛之脉也。　
蛔虫之为病。令人吐涎心痛。发作有时。毒药不止者。甘草粉蜜汤主之。　
此为脏燥而为蛔痛者。出其方治也。　
尤在泾云、吐涎。吐出清水也。心痛。痛如咬啮。时时上下是也。发作有时者。蛔　
饱而静。则痛立止。蛔饥求食。则痛复发也。毒药。即锡粉雷丸等杀虫之药。毒药者。　
折之以其所恶也。甘草粉蜜汤者。诱之以其所喜也。白粉即铅白粉。能杀三虫。而杂于　
甘草白蜜之中。诱使虫食。甘味既尽。毒性旋发。而虫患乃除。此医药之巧也。　
x甘草粉蜜汤方x　
甘草（二两）　白粉（二两）　白蜜（四两）　
上三味。以水三升。先煮甘草取二升。去滓。纳粉蜜。搅令和。煮如薄粥。温服一　
升。瘥即止。　
蛔厥者。（蛔动而手足厥冷。）其人当吐蛔。今病者静。而复时烦。此为脏　
寒。蛔上入（其）膈。故烦。须臾复止。得食而呕。又烦者。蛔闻食臭出。其人当自吐蛔。　
蛔厥者。（以）乌梅丸主之。　
此为脏寒之蛔厥。而出其方治也。　谨考御纂医宗金鉴注。此为脏寒之此字。当是　
非字。　
x乌梅丸方x　
乌梅（三百个）　细辛（六两）　干姜（十两）　黄连（一斤）　当归　川椒（各　
四两）　附子（炮）　桂枝　人参　黄柏（各六两）　
上十味。异捣筛。合治之。以苦酒渍乌梅一宿。去核。蒸之五升米下。饭熟捣成泥。　
和药令相得。内臼中。与蜜杵二千下。丸如梧子大。先食。饮服十丸。日三服。稍增　
至二十丸。禁生冷滑臭等食。　

卷九
妇人妊娠病脉证治第二十
属性：师曰。妇人（经断后。而）得平（和之）脉。（关后为阴。其）阴脉（视关前稍见　
）小弱。（是胎元蚀气也。）其人渴。（非上焦有热。乃阴火上壅也。）不能食。（非　
胃家有病。乃恶心阻食也。）无寒热。（外无表邪也。）名（曰）妊娠。（凡一切温凉　
补泻之剂。皆未尽善。惟以）桂枝汤主之。于法六十日。（胎已成而气干上。）当有此　
证。设有医（者。不知为孕。而误药之为施）治（之）逆者。却一月。（先见此证。若）　
加吐下者。（当明告其一误不可再误。前为药苦。兹）则绝之。（易所谓勿药有喜是也。　
）　
尤在泾云、平脉。脉无病也。即内经身有病而无邪脉之意。阴脉小弱者。初时胎气　
未盛。而阴方受蚀。故阴脉比阳脉小弱。至三四月经血久蓄。阴脉始强。内经所谓手少　
阴脉动者妊子。千金所谓三月尺脉数是也。其人渴。妊子者。内多热也。一作呕。亦通。　
今妊妇二三月。往往恶阻不能食是已。无寒热者。无邪气也。夫脉无故而身有病。而　
又非寒热邪气。则无可施治。惟宜桂枝汤和调阴阳而已。徐氏云、桂枝汤。外证得之为　
解肌和营卫。内证得之。为化气调阴阳也。今妊娠初得。上下本无病。因子室有凝。气　
溢上下。故但以芍药一味固其阴气。使不得上溢。以桂甘姜枣。扶上焦之阳。而和其胃　
气。但令上之阳气充。能御相侵之阴气足矣。未尝治病。正所以治病也。否则以渴为热　
邪而解之。以不能食为脾不健而燥之。岂不谬哉。六十日当有此证者。谓妊娠两月。正　
当恶阻之时。设不知而妄治。则病气反增。正气反损。而呕泻有加矣。绝之。谓禁绝其　
医药也。楼全善云、尝治一妇人恶阻病吐。前医愈治愈吐。因思仲景绝　
之之旨。以炒糯米汤代茶。止药月余。渐安。又一本。绝之。谓当断绝其病根。不必泥于　
安胎之说。而狐疑致误也。亦通。　
妇人（行经时经未净。或遇冷气房事。六淫邪气。冲断其经。则余血停留。凝聚成　
块。结于胞中。名为　病。如）宿有　病。（或不在子宫。则仍行经而受孕。经断即是孕　
矣。乃）经断未及三月。而得漏下不止。胎（无血以养则辄）动（若动）在（脐下。则　
胎真欲落矣。今动）脐上者。此为（每月凑集之新血。因）　（气）痼（坚。阻其不入　
于胞之为）害。（其血无所入而下漏。其实非胎病也。虽然。经断原有胎与　之异。欲　
知其的证。必由今之三月。上溯前之三月。统共以六月为准。若）妊娠六月动者。（问而　
知其）前三月经水（顺）利（应）时。（而无前后参差。其经断。即可必其为）胎也。　
（若前之三月。其期经水迟早不定。便知今之）下血者。（乃）后断三月（所积之）　
（而非胎）也。（然既有胎。何以又为漏下。而不知旧血未去。则新血不能入胞养胎。而　
下走不止。）所以血不止者。其　不去故也。（　不去。则胎终不安。必）当下其　。　
（以）桂枝茯苓丸主之。　
此为妊娠宿有　病。而出其方治也。　
x桂枝茯苓丸方x　
桂枝　茯苓　丹皮　桃仁（去皮尖熬）　芍药（各等分）　
上五味末之。炼蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。　
妇人怀妊六七月。脉弦发热。（有似表证。）其胎愈胀。（乃头与身不痛。而）腹　
痛（背不恶寒。而腹）恶寒。（甚至）少腹（阵阵作冷状）如（被）扇。所以然者。子　
脏开（而不能阖。而风冷之气乘之之）故也。（夫脏开风入。其阴内胜。则其弦为阴气。　
而发热且为格阳矣。胎胀者。热则消。寒则开也。）当以附子汤温其脏。　
此为胎胀少腹如扇者。出其方治也。　
李氏云、子脏。即子宫也。脐下三寸为关元。左二寸为胞门。右二寸为子户。昔人　
谓命门为女子系胞之　
处。非谓命门即子脏也。金匮明明指出少腹。何荒经者之聚讼纷纷也。　
师曰。妇人有漏下者。（妊娠经来。俗谓之激经也。）有（四五月坠胎。谓之半产。　
）半产后。（伤其血海。）因续下血。都不绝者。有妊娠下血者。（如前之因　者。　
固有之。）假令妊娠（无　而下血。惟见）腹中痛（者。则）为胞阻。（胞阻者。　
胞中之气血不和。而阻其化育也。以）胶艾汤主之。（推而言之。凡妇人经水淋沥。及　
胎阻前后下血不止者。皆冲任脉虚。阴气不守也。此方皆可补而固之。）　
此为胞阻者而出其方治也。然此方为经水不调。胎产前后之总方。　
x胶艾汤方x　
干地黄（六两）　川芎　阿胶　甘草（各二两）　艾叶　当归（各三两）　芍药（四　
两）　
上七味。以水五升。清酒三升。合煎取三升。去滓。内胶。令消尽。温服一升。日　
三服。不瘥。更作。　
妇人怀孕。腹中　痛。当归芍药散主之。　
此为怀妊腹中　痛者。出其方治也。　
徐忠可云、　痛者。绵绵而痛。不若寒疝之绞痛。血气之刺痛也。乃正气不足。使　
阴得乘阳。而水气胜土。脾郁不伸。郁而求伸。土气不调。则痛绵绵矣。故以归芍养血。　
苓术扶脾。泽泻泻其有余之旧水。芎　畅其欲遂之血气。不用黄芩。　痛因虚。则稍挟　
寒也。然不用热药。原非大寒。正气充则微寒自去耳。　
x当归芍药散方x　
当归　芎　（各三两）　芍药（一斤）　茯苓　白术（各四两）　泽泻（半斤）　
上六味。杵为散。取方寸匕。酒和。日二服。　
妊娠（胃中有寒饮。则呕吐。）呕吐不止。（则寒而且虚矣。以）干姜人参半夏　
丸主之。　
此