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第5节

231-中风论-第5节

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羌活 
中风之从热化者,何以辨?曰∶其舌必枯(干裂如错),四肢必热,必大汗(热气所蒸), 
余症与前同。其治宜凉解,如清凉饮子及玳瑁散主之,然总不如白虎汤、竹叶石膏汤为妙。生 
平 
以上二条,皆初起用药之法,若不如此,多至拘挛痿废矣。其后治之法,又当细辨之。 
中风数日之后,人事渐醒,诸症渐减者,邪风衰也。然余邪之与卫气相融者,必不能净 
,卫气之为风耗者,必难骤复,故往往有偏枯、善忘诸恙。其治又当从养营、养气之中,加 
入竹沥、荆沥为引,或加姜汁为引(初起从寒化者可加,热化者忌)。然药力既轻,取效必不 
能速 
皮行津,故用此为引。 
中风日久,则卫气必衰,在表之卫气盛,必须益其肾间动气,如树木培其根本,则枝叶 
畅茂 
皆补宗气之药)。若加入归、芍、地黄以配之,则又仅生营血而已,而于卫气无益。若用桂 
、附之类,虽能益肾间动气,亦易于生热。昔人创易老地黄饮子,用桂枝、附子,与生地、 
麦冬,白菊同用,服之亦有效验(必加竹沥、荆沥方效)。然总不如紫河车之妙,其性得血气 
之余,既非草木可比,且又不寒不热,而为卫气生发之源。盖人身结胎时,其形如两甲,即 
两肾也。此卫气受生之始,河车即从此两甲而生,以包护于五官、四体之外,即卫气外行躯 
壳,卫外为固之始,以血肉之属补,为血肉之同气相求,乃无上妙品也。 
近日广东出有再造丸,服之亦间有效者,而不知其为何药。后于静芸齐《集验良方》中 
见之,即苏合丸之加减耳。其方皆辛香行气之药,用之于寒化者则效,用之于热化者多不效 
。其曰∶中左者用四物汤下,中右者用四君子汤下,亦不过沿袭左血右气,为诡遇之计,究 
非治病正理。 
夫人益卫气之法,多主用酒。《灵枢》谓饮酒者,卫气盛,先行络脉,后行经脉,是以 
知有何脉之动。今验之人事,凡饮酒者,懦夫有强毅之气,愚夫有明决之气,笨人有轻便之 
气,静者好动,嚅者多言,此皆缘卫气先盛,则知觉运动迥异于常耳。是以扁鹊对齐桓侯有 
酒醪之语。然则欲益卫气,正不必戒酒,但不可太过,太过反耗气,不可太热,太热反生病 
(宜别图浸酒之法)。绍酒乃马蓼曲所作,马蓼曲性克削,能荡涤肠胃,非过食油腻者不能受。 
烧酒虽热,然是水中之火,故为佳,但不宜多饮耳。盖天地无全功,圣人无全能,是在养生 
者宜自为斟酌也。扬州有百花酒甚佳,京都史国公酒亦佳。 
食物不必过拘,不论寒热,皆可取食。盖食杂则无偏寒、偏热之患,若认定一类为食, 
则偏矣。《素问》曰∶物增而久(谓专食一物者),夭之由也。可以知戒。尝见中风偏枯人, 
谨守医戒者,虽服药而不愈,其放饭流 者,虽不药而自愈。可知治病之道,在于得诀,不 
在于戒口也。唯是习俗相沿,必多疑虑,今亦从俗,但戒动风之物,如雄鸡、鲤鱼、黄鳝、 
鲜虾、香椿、鲜菌六者而已,其他俱不必戒也。至于日用晕肉菜蔬,与卫气相习已久,戒之 
则无以养胃气矣。 
凡素有小恙,与中风本病无涉者,则不必兼治,反分药力,纵欲除尽,亦必愈后治之。 
如肠风痔血等症,此血溢于阳明正络而来,《内经》所谓∶阴络伤(肠在下,故曰阴络),则 
血下溢为圊血(大便曰圊)是也。此属血分,与卫气风邪无涉,故不必兼治。且此为轻恙, 
风为重 
凡服药饵,有不宜服而服之反无恙者,以其本无甚病,纵误服药饵,亦不过如多食寒物 
、多食热物而已。盖无病,则人身气血不为之动,故得无恙也。若因其无恙,而辄信为可服 
,服之日久,未有不增病者矣。此亦物增而久之义也。有不宜服而服之即有害者,以其本有病, 
稍一误用,则其害立应。盖有病,则人身气血已动,再加误药,以助其病,则病愈剧矣。故 
曰∶不服药为中医。 
凡过服药饵者,其效迟,往往寒之不见其凉,温之不见其热,因其胃口与药习惯耳。有 
连服十数剂,不甚见功,其实已暗受其益,譬如嗜酒之人,一旦使之戒酒,则反难过矣。 


附案
属性:奉新张希良,卒倒不知人,头破出血,喉中痰鸣,遗溺,汗大出,两手两 
不顺适,众医咸知为脱,已煎参附汤矣。余望其色,面赤而光,切其脉,浮大而缓,急止参 
附,投白虎汤一剂而痰静,再剂而渐醒,次日左手足能动,而右则否,始知偏枯在右矣。因 
连服数剂,右手亦愈,但不思食,众疑服药过凉,止之弗听,再服清凉数剂,乃大饥能食, 
倍于平日,而病全愈。或曰∶何以断其必夹火,而面赤之必非戴阳乎?为虚阳上脱,其脉必 
散,断不能缓,故确知(细急不分至数者为散,若见此脉,须桂、附以纳之)。 
新建刘四美,猝不知人,目闭痰鸣,只右手动,余不动,无汗,医者投以参附,三日后 
遂头 
筋急不能屈伸,竟废。 
南昌卢生,病如刘四美,误服参附已六日矣。亦用前方三帖而苏,再用原方加减,八帖 
而全愈。可知此症,多受补药之害。 
安义尉白映升,年六十余,尚健如壮年,从不服药。癸酉夏月,赴城隍庙烧香,忽跪不 
起,口中喃喃,语不明白,一家谓受神谴也。舁归,则喉中痰鸣,已僵矣。余视其舌,如错 
而黑,用大秦艽汤倍生地、加石膏,三日而尽五剂乃苏,而左半不能动,再用十剂,仍无效 
,因尽去风药,专用元参、天冬、麦冬、生地、酒芍、白菊、知母,服两月而愈。 
奉新李荣光,体肥多痰,生平好服 、术,虽当归亦不敢服,一日猝倒不知人,口 , 
右手不动,舌黑而干焦,用白虎汤加麦冬、元参、生地、当归、白芍、白菊,四剂而苏,右 
亦渐 
靖安辛文祥,好服补药,因而泄泻。医者谓其脾虚火衰也(时已年六十二),极力温补, 
而泻愈甚,肌肉消尽而泄,食入即出,卧床一月矣。继而猝不知人,口眼 斜,不能言,右半 
不 
一日尽一帖,二日而苏,再服至六七日,而手足亦动,仍不能言耳。再服一二日,而大便胀 
急不得出(已十余日不大便),于是改用承气汤加薄荷,服二帖大便通,而手足皆灵,语言亦 
出矣。再服前方(即生地、麦冬),一月全愈(计服生地三十斤,麦冬十余斤)。或问其故, 
曰∶人身肠胃有三十六曲,岂能食入即出,此明是温通太过,三焦气化转运太速,即火泄也 
。热积于内,而犹行温补,以致内热感召外风,故猝中邪风。用润药以缓其传送,故泄止, 
以解其内热,故风息。 
姑录数案,以明中风多热病,乃确有所见,非从纸上空谈,且可知一切俗书不足信也。 
彼《景 
其诳,而不辨耶。 


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