494-伤寒指掌-第12节
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寒身痛。发热不止。当以归 建中汤调和营卫。则诸症自解矣。
邵评∶营卫虚而挟邪。当调和营卫治之。
凡遇外感表症。诊得两手脉寸软尺迟。舌润无苔者。营卫两虚之症也。当以黄 建中汤加防
风汗之。（以上误汗例）
邵评∶此凭脉用药。调和营卫。兼以散邪之良法。
如经攻里不当。以致下利不止。百骸解散。无气以动。用大剂补中益气加炮姜。温
之提之。如兼汗出而喘。急用参附汤加熟地。大温大补之。
邵评∶此误攻中气大伤。脾肾阳虚之救误法。
如经攻里太过。以致下焦受伤。肠胃并连。直漏直泄。利无关闭者。阳明关闸已撤
也。急用桃花汤。重加人参主之。
邵评∶此过用攻下。肾命火衰。胃肠亏乏。滑脱不守。用桃花汤涩以固脱。极是。
有胃中谷食未化。误下之。食为寒凝。以致胸膈高起。手不可近者。治宜温胃和中。
二陈汤、加炮姜、枳实、浓朴、楂肉之类。温以化之。（以上误下例）
邵评∶此下早伤中。寒药与之。食滞凝结。治以温中开化。亦属救误之正法。凡停
食症初起。所停之物。未化糟粕。在胃之上脘。大忌早下。宜运中导滞。误下则寒药与食互结。愈不
能化。症似结胸。必待其已化糟粕。停在胃之下脘。近肠腑者。方可攻下。切记切记。宿食在胃
之上脘。可用吐法。
卷二
瘥后诸病述古
属性：大病后。从腰以下有水气。牡蛎泽泻散主之。（水气）
此脾胃气虚。土不能摄水。故溢下焦。腰以下为肿也。
腰以上肿者。当发汗。腰以下肿者。宜利小便。
大病瘥后。喜唾。久不了了。胃上有寒。当以丸药温之。宜理中丸。（喜唾）
邵评∶唾。涎沫也。中土阳虚。不能收摄津液。而冷涎上泛也。宜理中丸加益智仁温纳之。
胃中虚寒。则津液不能收摄。故喜唾。宜温胃。
伤寒解后。虚羸少气。气逆欲吐者。竹叶石膏汤主之。（欲吐）
此津液不足。故虚羸少气。虚火上炎。故气逆欲吐。宜养肺胃之阴。则津液复。诸
症自除矣。
邵评∶肺胃津亏气馁。余热挟胃火上升。竹叶石膏汤。却是正法。惟竹叶宜易竹茹。
病患脉已解。而日暮微烦。以病新瘥。人强与谷。脾胃气尚弱。不能消谷。故令人微
烦。损谷则愈。（日暮微烦）
阳明旺于申酉戌。宿食在胃。故日暮微烦。当小下之。以损宿谷。枳实栀子豉汤主之。
大病瘥后。劳复者。枳实栀子豉汤主之。若有宿食者。加大黄如博棋子大五六枚。
此劳复。因病后气虚。邪气又结于上焦。其症不一。故不着其病形。惟散其上焦之邪足矣。（劳复）
邵评∶正虚而复受外邪。病之变见不一。故不定症形。当随症治之。
有宿食加大黄。此指劳复之有宿食在肠胃者。故可下。非治食复也。若宿食在
胃脘。当消导。在上脘。吐之亦可。
卷二
瘥后诸病新法
属性：瘥后浮肿 伤寒瘥后。肢体浮肿者。脾虚有水故也。须实脾利水。宜冬术、茯苓皮、
米仁、扁豆、山药、木瓜、车前、泽泻之属治之。或以米仁、糯米煮粥食。佳。
邵评∶有不因于水而亦浮肿者。此元气大虚。肝木侮土。名为气肿。与水肿见象不同。须分别治之。
瘥后昏沉 伤寒瘥后十余日。或半月。渐至昏沉者。皆缘发汗未尽。余邪在于心
包故也。或兼潮热。或兼寒热似疟。宜连翘、栀子、豆豉、麦冬、菖蒲、淡竹叶、钩丁、丹参之类。清之解之。
邵评∶邪在心包。症见昏沉。然有痰热内伏者。亦见昏沉。宜分辨之。
汗后头疼 伤寒发汗后。热势略减。头痛仍在者。邪未尽也。宜再汗之。若汗后反
剧。而烦扰者。必挟火挟痰。或挟斑疹未透也。宜细审之。凡大汗后。热不退。脉
不静者。作危症断之。或误发温病湿温之汗。亦反剧。
邵评∶头疼虽是表症。然有肝阳痰火独热上攻诸内因。且有虚实不同。当审因治之。
解后额热 如热退后。额热未除。目神似觉呆钝。此胃中余滞未清。额属阳明。故
独热。宜清疏之。二陈、加连翘、黄芩、山楂、神曲之类。清之和之。
邵评∶胃中痰食邪热逗遛。故额热未除。阳明行身之前。额为阳位。阳盛则热也。清和的是正法。
解后腹热 如已身凉。独腹热未除。此脾火内甚也。养阴药中。加生白芍。自除。
瘥后耳聋 伤寒身凉后。尚有耳鸣耳聋等症。乃余邪留于少阳故也。宜养阴药
中加柴胡、菖蒲、钩丁、池菊、通草、荷叶之类。以清解少阳之郁。
邵评∶耳聋一症。半属少阳。然其因不一。有虚实之不同。肾开窍于耳。肾虚精脱。
则耳聋也。痰火上升。阻闭清窍。其耳亦聋。又温暑热病之耳聋。由于阴亏邪盛。
不关少阳。禁用柴胡升提。种种各因。虚实不同。当分别施治。
瘥后语蹇 伤寒热退之后。其舌转动不灵。语言蹇涩不清者。亦系邪留肝脾所
致。宜加味逍遥散。去白术、加生地、钩藤、菖蒲、蒺藜、天虫之类。
邵评∶心脾肾三经之脉。皆萦绕于舌。心肾虚。则舌不灵动。痰阻脾络。肝风内扰。
则语言蹇涩不清。总是虚风痰火为病。须分因治之。
瘥后不寐 伤寒热退之后。夜不欲寐者。胃不和也。温胆汤和之。惊悸不宁者。心
气虚也。加枣仁、远志。
解后咳嗽 如热退之后。尚有咳嗽未除。此余热在肺也。宜滋养肺胃之阴。其嗽
自止。如南沙参、麦冬、骨皮、知母、象贝、川斛、花粉、茯苓、杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁之类。
或加生地、玉竹之类。
邵评∶凡感外邪而有病者。症见咳嗽。其病为轻。以其邪传入肺。肺主皮毛。邪从
外达也。内伤虚症。见咳则重。五脏传乘。肺受火刑。水源涸竭。每多死症。故咳嗽
一症。虚实病因。当细细分辨而治焉。
瘥后盗汗 伤寒瘥后。余热盗汗不止者。阴虚有火也。当归六黄汤加减。无热
恶寒。而盗汗不止者。阳虚也。黄 建中汤加减。
邵评∶阴亏火盛。内蒸燔灼。津液外泄也。育阴泻火固表为治。
自汗不止者。阳虚也。玉屏风加牡蛎、龙骨收之。
邵评∶卫阳虚弱。不能固护腠理。表虚而自汗出也。实表固涩之法。此方极验。
瘥后妄言 凡伤寒热病。每有身凉热退之后。其人如痴。言语谬妄者。此心神虚
散不复所致。但当调养气血。兼治其心。可也。神复。妄言自止。
邵评∶病退而妄言人痴。自是心神虚散。但痰火余邪。内伏包络肝胆诸经。亦有此症。当辨别论治。
瘥后吐涎沫 此土虚不能摄水也。六君加益智仁摄之。若其稠饮。自下焦漾漾
而起。溢退场门中者。此肾气不纳。浊阴上泛也。宜都气饮。加胡桃、补骨以纳之。或
少佐熟附以收之。或佐白术以制之。
邵评∶涎沫者。寒饮也。其人胃有寒饮。病后脾虚。土不制水。水饮上逆而吐也。病
属脾胃。尚在中焦。治以温胃和脾涤饮之法。若从下焦泛上而出者。是肾阳大
虚。阴浊上干。是肾水上泛之症。急当温纳肾阳。镇逆制水主治。
解后下血 伤寒解后。复有下血者。乃失汗之余邪也。当清之。生地、丹皮、地榆、川
断、槐米、魁芍、薏苡仁、黑荆芥之类治之。自愈。
邵评∶病解下血。由于初起失汗。邪不外达而内入。阳邪热盛。热伤阴络。而血下
溢也。治以清营凉血和络之法。
瘥后颐毒 颐毒因汗下清解未尽。其邪结于少阳阳明二经。发于两颐者。阳明
部位也。发于耳之左右者。少阳部位也。宜连翘败毒散。消散之。如二活、荆防、连
翘、赤芍、牛蒡、桔梗、土贝、蒺藜、薄荷、银花、甘草之类。少阳加柴胡。此症初起。速宜
消散。缓则成脓。如元气虚者。须兼归 补托。溃脓后。当大补气血为主。然发于
阳明者易治。发于少阳者难治。
邵评∶阳明多气多血。且为中土。万物所归。无所传变。故易治。少阳属胆。胆为清净之腑。受邪则难治。
瘥后酒复 伤寒身凉后。因饮酒复热。以酒性热有火。能助余邪故也。必兼烦闷
干呕。口燥不纳等症。急用川连、葛花、连翘、生栀、枳实、乌梅、银花等解之。
邵评∶余邪未尽。得酒以助其湿火。胃热气升而复病也。宜清热和胃治之。
瘥后食复 伤寒热退之后。胃气尚虚。余邪未尽。若纳谷太骤。则运化不及。余邪
假食滞而复作也。仍发热头痛。烦闷不纳。宜枳实栀子豉汤。加生楂肉、麦芽、连
翘、莱菔子等凉疏之。无火。舌润。不渴者。调中汤亦可。
瘥后劳复 伤寒瘥后。元气未复。余邪未清。稍加劳动。其热复作。即多语、梳头、洗
面、更衣之类。皆能致复。既经复热。必有余火余邪结于中。所以仲景主以枳实
栀子豉汤。盖豆豉撤表邪。栀子清里热。枳实开胸中余邪之结。凡治劳复。当以
此方为主。如兼呕恶痞满。加半夏、竹茹。如见舌黄口渴。加黄芩、连翘。如兼饱闷
挟食。加楂肉、麦芽。如兼头疼恶寒。加苏荷、葱白。如兼寒热。寒多加桂枝、紫苏。热
多加柴、芩。一二剂后。必复汗而解。此屡试屡验者。不可妄投补中。以致闭邪增病。
邵评∶病后元虚。余邪余火。留结于中。又加劳动。复受外邪。而病。故名劳复。此虚
而有邪。用表里并治之法。此与但虚无邪之劳复。自是二种。
气虚劳复 亦有瘥后。余火余邪已尽。止因正气大虚。因劳复热。微兼恶寒。四肢倦怠。
无气以动。脉虚右大。舌润无苔。胸膈宽畅者。此真气虚劳复也。宜补中益
气汤。甘温补之。升柴须蜜炙。汗多恶寒。归 建中妙。
邵评∶病退邪去。劳而复作。见症俱是虚象。与上条挟邪劳复之症不同。
阴虚劳复 热病伤阴。肾气已亏。稍加劳动。微挟风寒。其病复作。症仍头痛。发热。
恶风。舌燥口渴。六脉浮数者。此阴虚劳复也。凡复症。必挟风寒外邪。仍宜栀子。豉汤、加葱
白、薄荷、鲜生地、淡竹叶、麦冬、骨皮之类。微汗之。如兼太阳。加羌活。阳明加葛根。少阳加柴胡。
瘥后色复 伤寒瘥后。气血未充。早犯房事。则内损真气。外触邪气而复作也。其
症头重不举。目中生花。腰胁痛。小腹里急绞痛。憎寒发热。或阴火上冲。头面烘
热。胸中烦闷是也。若卵缩入腹。脉离经者死。舌伸出数寸者。亦死。宜六味饮。加
麦冬、豆豉、栀子。煎汤调下烧 散。若小腹急痛。脉沉足冷。须用当归四逆加吴
茱萸汤。煎成。调下烧 散。
邵评∶病后气阴两虚。早犯房事。真元大伤。而复着外邪。邪入下焦阴分。销烁阴
精。为病极重。临症极宜细辨。
阴阳易 男女新愈交接。病男传不病之女。曰阳易。病女传不病之男。曰阴易。此
感其余邪而生疾也。其症身重气乏。百节解散。头重不举。目中生花。热上冲胸。
憎寒壮热。头面大热。在男子。则阴肿。痛引小腹。在妇人。则里急。痛连腰胯。甚者
手足冷挛拳。男子卵陷入腹。妇人痛引阴中。皆难治也。若见舌吐出者死。治法
用竹茹半升煎汤。调下烧 散。有粘汗出。阴头微肿为效。或用韭白根一握。两
头尖十四枚。水煎候冷服。取粘汗为效。亦可调下烧 散。
瘥后调理 伤寒热退之后。有宜和中者。有宜养阴者。如其人中气虚者。病退
后。必纳谷少。运化迟。或大便不实。或恶心吐涎。宜六君子加减和中。形寒畏冷。
宜黄 建中温补之。凡此症。脉皆缓大。舌皆白嫩可辨。如其人阴分虚者。必
有余热未尽。舌燥口渴。二便艰涩。脉兼微数等症。宜生金滋水饮。或甘露饮加减养之。
邵评∶感症热退之后。有宜和中者。有宜养阴者。调理之法。须分阴虚气虚。
瘥后禁忌 大病后。正气未复。凡饮食起居。俱不可不慎也。如酒肴甘脆。肥鲜生
冷等物。皆不可犯。只宜糜粥自养。少食而频。则易运化。不可过饱。及他有所食。
虽思之。勿与也。新瘥后。当静卧。非但体动劳复。即梳头、洗面、濯足、多言。皆能
令人劳复。若新瘥未满百日。而犯房事者。不治。
卷三
伤寒变症
属性：伤寒有本病。有变病。本病者。如太阳有头痛、项强。阳明有潮热、谵语是也。治法不
外本经。故即附于本经之下。变病者。本不应有此病。只因治不中 。或迁延日久。
而变生诸症。如蓄血、结胸等症是也。治法不得不随症用药。因病施治。用列于左。以尽伤寒之变。
卷三伤寒变症
衄血（新法）
属性：衄血者。血从鼻中来也。伤寒衄血。其因有三。太阳失表。热瘀于经而衄者。有头疼、
目瞑之征。宜清解之。羚羊角、黑栀子、连翘、赤芍、丹皮、元参、薄荷、黑荆芥、鲜生地、牛
膝、泽泻、�
