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第73节

436-素问经注节解-第73节

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别下项。又肾之脉,起于小趾之下,斜趋足心,出于然骨之下,循内踝之后,别入跟中,以上 内。又其直行 
者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。故病如是也。)其逆则项痛员员淡淡然。(肾之筋,循脊内挟 
膂,上至项,结于枕骨,与膀胱之筋合。膀胱之脉,又并下于项。故项痛员员然也。淡淡,似欲不定也。)戊己 
甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。(按∶土刑水,故甚而死。水得气,故大汗。)刺足少阴太阳。(少阴,肾脉; 
太阳,膀胱脉。按∶五脏气逆之证,经文止有肝肾,而心脾肺注谓经阙文,恐未必然也。盖五脏之位,肝肾居下, 
气逆则病自下而上,故肝则头痛,肾则项痛也。若心肺脾,位本在上,头面之证已见,故不必更言气逆病也。 
非阙文。其五脏各言气逆则死者,谓至所不胜之日则病甚,气必溃乱而死也。)诸汗者,至其所胜日汗出也。 
(气王日为所胜,王则胜邪,故各当其王日汗。按∶此总结以上所言汗日也。有汗而愈者,有汗而未必愈者, 
而要之汗必见于其所胜之日也。) 
肝热病者,左颊先赤;(肝气合木,木气应春,南面正理之,则其左颊也。)心热病者,颜先赤;(心气 
合火,火气炎上,指象明候,故候于颜。颜,额也。)脾热病者,鼻先赤;(脾气合土,土王于中,鼻处面中, 
故占鼻也。)肺热病者,右颊先赤;(肺气合金,金气应秋,南面正理之,则其右颊也。)肾热病者,颐先赤。 
(肾气合水,水惟润下,指象明候,故候于颐也。)病虽未发,见色赤者刺之,名曰治未病。(按∶病未发而 
色先见,于此治之,重可使轻,危者得安,是所贵乎上工也。)热病从部所起者,至期而已;(按∶部谓如上 
所言面中部分也。期谓五脏所主之日期,如肝主甲乙,心主丙丁之类也。热起何部,按部寻经,早为施治,或 
汗而表其邪,或寒而清其火, 
至其应王之期,自无不愈也。)其刺之反者,三周而已;(按∶刺之为道,补泻而已。如应补而反泻,应泻而 
反补,皆反也。刺之既反,病必牵缠难愈。三周,言重复也。)重逆则死。(先刺已反,病气流传,又反刺之, 
是为重逆。一逆刺之,尚至三周乃已,况其重逆而得生耶。)诸治热病,以饮之寒水,乃刺之,必寒衣之, 
居止寒处,身寒而止也。(按∶是所谓治热以寒也。身寒犹身凉,谓热退也。言诚饮寒衣寒,居处于寒,则身 
热退而病止也。)热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,(足少阳木病,而泻足少阳之木气,补足太 
阴之土气者,恐木传于土也。按∶新校正云∶“详足太阴,全元起本及太素作手太阴。杨上善云∶‘手太阴上 
属肺,出腋下,故胸胁痛。’又按灵枢经云∶‘热病而胸胁痛,手足躁,取之筋间,以第四针,索筋于肝,不 
得,索之于金。金,肺也。’以此决知作手太阴者为是。”此作手太阴者,是补金以平木也。注恐木传土, 
故补土,亦是也。今两存之。)病甚者,为五十九刺。五十九刺者,谓头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。 
大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上、下廉,此八者,以泻胃中之热也。 
云门、 骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴 
者,皆热之左右也,故病甚则尔刺之。然头上五行者,当中行谓上星、囟会、前顶、百会、后顶,次两旁谓 
五处、承光、通天、络却、玉枕,又次两旁谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。上星在颅上,直鼻中央,入 
发际一寸,陷者中,容豆,刺四分。(按∶新校正云∶“甲乙经四分作三分,水热穴论注亦作三分,当改从之, 
上星刺入三分,囟会刺入四分。”)囟会在上星后一寸,陷者中,刺如上星法。前顶在囟会后一寸五分,骨间 
陷者中,刺如囟会法。百会在前顶后一寸五分,顶中央旋毛中,陷容指,督脉、足太阳脉之交会,刺如上星法。 
后顶在百会后一寸五分,枕骨上,刺如囟会法。然是五者,皆督脉气所发也。上星留六呼,灸五壮。次两旁穴∶ 
五处在上星两旁一寸五分,承光在五处后一寸,通天在承光后一寸五分,络却在通天后一寸五分,玉枕在络却 
后七分。 
然是五者,并足太阳脉气所发。刺三分,五处、通天各留七呼,络却留五呼,玉枕留三呼,灸三壮。(按∶新 
校正云∶“甲乙经,承光不可灸,玉枕刺入二分。”)又次两旁∶临泣在头直目,上入发际五分,足太阳少阳阳 
维三脉之会。目窗、正营,递相去一寸。承灵、脑空,递相去一寸五分。然是五者,并足少阳阳维二脉之会。 
脑空一穴刺四分,余并可刺三分,临泣留七呼,灸五壮。大杼在项第一椎下两旁,相去各一寸半,陷者中,督 
脉别络、足太阳、手太阳三脉气之会。刺三分,留七呼,灸五壮。膺俞,膺中俞也,正名中府,在胸中行两旁, 
相去六寸,云门下一寸,乳上三肋间动脉应手,陷者中,仰而取之,手足太阴脉之会。刺三分,留五呼,灸五 
壮。缺盆在肩上横骨陷者中,手阳明脉气所发。刺二分,留七呼,灸三壮。背俞当是风门热府,在第二椎下两 
旁,各一寸半,督脉足太阳之会。刺五分,留七呼,灸五壮。验今明堂中诰图经不言背俞,未详果何处也。 
(按∶新校正云∶“王注水热穴论,以风门热府为背俞;又注气穴论,以大杼为背俞;此注云未详。三注不同, 
盖疑之也。”)气街在腹齐下横骨两端,鼠鼷上一寸,动应手,足阳明脉气所发。刺三分,留七呼,灸五壮。 
三里在膝下三寸, 外廉,两筋肉分间,足阳明脉之所入也。刺一寸,留七呼,灸三壮。巨虚上廉,足阳明与 
太阳合,在三里下三寸,足阳明脉气所发。刺八分,灸三壮。巨虚下廉,足阳明与少阳合,在上廉下三寸,足 
阳明脉气所发。刺三分,灸三壮。云门在巨骨下,胸中行两旁,(按∶新校正云∶“气穴论注,胸中行两旁作 
挟任脉旁,横去任脉,文虽异,穴之处所则同。”)相去六寸,动脉应手,中府当其下一寸,云门手太阴脉气 
所发,举臂取之。刺七分,灸五壮。验今明堂中诰图经,不载 骨穴,寻其穴以泻四肢之热,恐是肩 穴。穴 
在肩端两骨间,手阳明跷脉之会,刺六分,留六呼,灸三壮。委中在足膝后屈处, 中央,约文中动脉,足太 
阳之所入也。刺五分,留七呼,灸三壮。髓空者,正名腰俞,在脊中第二十一椎节下间,督脉气所发。刺二分, 
(按∶甲乙经作二寸,热穴论注亦作二寸,恐太深。当以气府论注、水穴论注及此注作二分为近理也。)留七 
呼,灸三壮。五脏俞旁五者,谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴也。在挟脊两旁,各相去三寸,并足太阳 
脉气所发也。 
魄户在第三椎下两旁,正坐取之,刺五分,灸五壮。神堂在第五椎下两旁,刺三分,灸五壮。魂门在第九椎 
下两旁,正坐取之,刺五分,灸三壮。意舍在第十一椎下两旁,正坐取之,刺五分,灸三壮。志室在第十四椎 
下两旁,正坐取之,刺五分,灸三壮。是所谓此经之五十九刺法也。若针经五十九刺则殊与此不同,虽俱治 
热病之要穴,然合用之,理全向背,犹当以病候形症,所应经法,即随所证而刺之。热病始手臂痛者,刺手 
阳明太阴而汗出止。(手臂痛,列缺主之。列缺者,手太阴之络,去腕上一寸半,别走阳明者也。刺三分,留 
三呼,灸五壮。欲出汗,商阳主之。商阳者,手阳明脉之井,在手大指次指内侧,去爪甲角如韭叶,手阳明脉 
之所出也。刺一分,留一呼,灸三壮。)热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。(天柱主之。天柱在侠项后,发 
际大筋外廉,陷者中,足太阳脉气所发。刺二分,留六呼,灸三壮。)热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。 
(按∶新校正云∶“此条素问本无,太素亦无,今按甲乙经添入。”)热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴。 
(据经无正主穴,当补泻井荥尔。按∶新校正云∶“灵枢经云∶热病而身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第 
四针,索骨于肾,不得,索之土。土者,脾也。”)病甚,为五十九刺。(如古法。)热病先眩冒而热,胸胁 
满,刺足少阴少阳。(亦井荥也。)太阳之脉色荣颧,骨热病也。(荣,饰也,谓赤色见于颧骨,如荣饰也。 
颧骨谓目下当外 也。太阳合火,故见赤色。按∶新校正云∶“杨上善云∶‘赤色荣颧者,骨热病也。’与王 
氏之注不同。”)荣未交,(按∶甲乙经、太素并作荣未夭,似是,但与下文争见义不切,不若交字为妥。)曰 
今且得汗,待时而已。(荣一为营,字之误也。曰者,引古经法之端由也。言色虽明盛,但阴阳之气不交错者, 
故法云今且得汗之而已。待时者,谓肝病待甲乙,心病待丙丁,脾病待戊己,肺病待庚辛,肾病待壬癸,是谓 
待时而已。所谓交者次如下文。)与厥阴 
脉争见者死,期不过三日。(……外见太阳之赤色,内应厥阴之弦脉。然太阳受病,当传入阳明,今反厥阴之脉 
来见者,是土败而木贼之也,故死。木生数三,故期不过三日。)少阳之脉色荣颊,筋热病也。(按∶旧本筋 
作前,读作颊前,注云即颧骨,是与前太阳无异矣。新校正云∶“甲乙经、太素前字并作筋。杨上善云∶足少 
阳部在颊,赤色荣之,即知筋热病也。”今改从之,盖少阳亦属木也。)荣未交,曰今且得汗,待时而已。 
与少阴争见者死,期不过三日。(少阳受病,当传入于太阴,今反少阴脉来见,亦土败而木贼之也,故死不过三 
日,亦木之数然。按∶新校正云∶“旧本及甲乙、太素并无期不过三日五字,此盖王氏足成此文也。”) 
热病气穴∶三椎下间主胸中热,四椎下间主膈中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热, 
荣在 也。(脊节之谓椎,脊穷之谓 ,言肾热之气,外通尾 也。椎间所主神脏之热,又不正当其脏俞,而 
云主疗,在理未详。按∶脊节二十一节,督脉道也。身之有脊,犹屋之有柱,盖一身之骨干也。今经所主,盖 
就上中下部分而言,非若穴俞之相配,故不与脏俞相当,王氏未之思也。)项上三椎,陷者中也。(此举数脊 
椎大法也。言三椎下间主胸中热者,何以数之?言皆当以陷者中为气发之所。按∶言项三椎,而其余可以类推矣。) 
颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者膈上也。(此所以候面部之色,发明腹中之病诊。按∶ 
逆,自下而上也。颊在颧下,逆颧谓由颊上至于颧。瘕,气块也。) 

外篇卷之八
刺疟篇
属性:此以针灸治疟法也。然经止言刺某经,而穴俞补泻之法,赖注言之甚详,启玄真足不朽矣。但前半既言足 
六经疟,而后又出肝脾肾胃及心肺六疟,参错不齐,应缀集成篇者也。 
足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,(足太阳脉,从巅入络脑,还出别下项,循肩 内,挟脊抵腰中。 
其支别者,从 内左右,别下贯胂,过髀枢。故令腰痛头重,寒从背起。按∶三部九候论注与刺腰痛注贯胂俱 
作贯臀,又厥论注及甲乙经与此注俱作贯胂。胂,脊肉也。臀,人身坐处肉也。臀与胂相去颇远,未知孰是。) 
先寒后热, 然,( ,甚热状; ,亦热盛也。太阳不足,故先寒;寒极则生热,故后热也。 
按∶ 音郝。 音渴,)热止汗出,难已,(热生是为气虚,热止则为气复,气复而汗反出,此为邪气盛而真 
不胜,故难已。按∶新校正云∶“全元起本并甲乙、太素、巢元方并作先寒后热渴,渴止汗出,与此文异。”) 
刺中出血。(太阳之 ,是谓金门。金门在足外踝下,一名曰关梁,阳维所别属也。刺三分,灸三壮。黄帝 
中诰图经云委中主之,则古法以委中为 中也。委中在 中央,约文中动脉,足太阳之所入也。刺五分,留七 
呼,灸三壮。按∶新校正云∶“详刺 中,甲乙经作 中,今王氏两注之,当以 中为正。”)足少阳之疟, 
令人身体解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,(按,解 解已见前。少阳,胆也,合于肝而主筋, 
病则筋不束骨,肢体为之懈惰也。少阳之病兼寒热,而其脉则主半表半里,故寒不甚热不甚也。胆虚则惊而恶 
人,故又惕惕然也。注以寒热不甚为解 ,误矣。)热多,汗出甚,(按∶虽兼寒而热较多,邪乘虚也。邪入肝 
胆则风动,故汗出甚也。)刺足少

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