听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第70节
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在发高烧的时候，可以在方子的里面放入生石膏三十克，如故身体不壮实，同时加入党参十克。
其实后面还有若干个阶段，但是我相信那就不是大家自己能够解决的了，那是更严重的状态，伤寒论中除了太阳之证之外的状态，那就要医生来解决了。
这里面有个特例，就是暑邪和湿邪，也就是外界暑的状态和湿的状态引起的身体改变，暑邪我们不论述了，我们论述一下湿邪，其实很多时候人的体内的湿气也很重，这样外界的湿就更会影响人体，这个时候患的感冒，开始的时候也是身上冷，这个阶段是一样的，但是接下来，里热的时候，前面的银翘散加味就不大起作用了，因为体内的湿阻遏了气机，此时要把湿气去掉，此时药用吴鞠通开出的三仁汤，方子是：杏仁十五克、滑石十八克、通草六克、白寇仁六克、竹叶六克、厚朴六克、生薏苡仁十八克、半夏九克，其中的滑石最好去掉，这个方子我在吴鞠通的故事里也叙述了。
这个方子也非常的好用，在夏天的桑拿天，很多人感冒，都是浑身难受，发烧，头晕，胸中发闷，口中发粘，我开出这个方子，患者立刻就会感觉清爽，有的人表述是出了一身的粘汗，然后就退烧了，一般见效很快，湿气去掉后，人体自身恢复得很快，有的人第二天就痊愈了，根本就没有机会用到银翘散了。
先给各位介绍到这里，这其实是个初步的浏览，其中还有很多详细的内容，而且后面还有若干个阶段，有机会以后再介绍。
总之，在感冒这个问题上（不包括其它传染病），我认为伤寒和温病是一回事儿，结合起来应用，在感冒的治疗上就方便得多了。
罗博士的行医随笔：
治病先辨寒热
吴鞠通是位温病大家，他把温病的理论进行了总结，使得温病理论成为了一个成熟的体系，其功德无量啊，那么，温病理论到底有什么呢？
我的母亲当年患上了肾小球肾炎，也不知道是什么时候患的，更不知道是怎么患的（其实也有此遗传因素）。她是个女强人，是肛肠外科的专家，整天光顾着忙工作了，有一段时间因为不停地感冒发烧，到医院一检查，居然出现了尿蛋白，这才发现患病了。当时尿检红细胞视野，腰酸欲折，没有力气，在我们当地最好的西医医院里住了半个月，确诊为慢性肾小球肾炎急性发作。住院打抗生素，尿中白细胞是没有了，但是红细胞依然极高。我记得非常清楚，在最后出院的时候，主治医师和我谈话，说你母亲血压高、血糖高，所有的不利因素都有了，这个病能维持现状就不错了，以后会一步步进入肾衰阶段的。（西医第五版《内科学》写道：“慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭。”）
那个时候我还没有治疗过肾病，在以前学习教材时，也知道慢性肾小球肾炎的预后不好，那段时间我很悲观。那天晚上，在医院的外面，和父亲在饭馆中吃完了饭。我认真地把医生的话；向父亲交代了，告诉父亲要有个思想准备。后来知道，父亲回家后自己哭了一场。
出院回家的时候，母亲虚弱得只能被两个人挽扶着上楼。她在家里总感觉冷，总要比别人多穿几层衣服，永远穿最厚的袜子，还要穿几层，晚上睡觉腿冷如冰，要暖水袋焐着才能睡觉。
母亲的朋友有些是各医院的中医主任，给开了补肾的药物，也不见好。
按照一般医生的想法，如此怕冷，岂不是个寒证，当然要温补来治疗了。
就在那段时间，北京中医药大学举办了温病学赵绍琴教授经验培训班。当时我的一位在北京的老朋友问我，说赵绍琴是清官御医的传人，我是否想要来学习。其实那时候我还不知道赵老擅长治疗肾病，但还是报名来学习了，来了才知道赵老是中医温病大师，中医肾医领域的权威，他观点是肾病很多情况是热邪潜伏在肾经，不是寒，不在温补，不要补肾。我学习了以后，悄然大悟，回到家，就给母亲开了凉血活血的方子。
这个方子就是赵绍琴教授治疗肾病的方子：防风6克、荆芥炭6克、炒槐花10克、生地榆10克、丹参10克、茜草10克、芦根10克、白茅根10克、焦三仙各10克、水红花子10克、腰酸时加入丝络10克、桑枝10克、杜仲10克。基本是以此方加减的。
当时母亲的舌质鲜红，无苔，脉数。开始母亲不同意服用这个方子，母亲也是中医，她说冷成这样了，还要凉血？该用热药啊。
后来做了思想工作，就服用了我的药，结果从服药开始，身体就逐渐感觉轻松了，尿中的红细胞每周下降，很快在镜检时就只剩下七八个红细胞了，这样没到一年，这个肾病就彻底的痊愈了（这么多年过去了，尿检一直完全正常）。
在最后一次验尿的时候，是父亲带着母亲的尿液去验的，当干净的尿检结果出来以后，父亲激动地往家里打电话告诉母亲。据说当时父亲再次流泪了，当然。这次是高兴的。
等到病好了。母亲才感到身上都热了，不用穿那么多的衣服了也不用穿大棉鞋了。现在我回家，看到母亲穿得比我都少，整天出去和老太太们弹琴、跳舞，是个积极的文艺活动分子。她自己说，现在的身体比患病前要很多倍，身轻体健的。妹妹在家里生孩子，全靠七十多岁的母亲一个人帮忙照顾。
母亲经常说：我给了儿子生命，儿子现在又给了我一次生命。
我从医以来治愈了很多患者，但我最自豪的，就是给母亲的这次治疗。因为我当时真的体会到了母亲倒下时心里的痛苦，后来痊愈后我心里的欣喜也是加倍的。
值得多说一句的是，母亲从此也宣传这个温病的理论，身边遇到肾病的患者时，经常把方子给他们，结果居然也有很多人痊愈了。
自从给母亲的这次治疗以后，我开始倾心于温病理论的学习，并且从中受益不少。
后来，还因为对赵绍琴教授的仰慕，在读博士时，考入了北京中医药大学，但是很遗憾，赵老已经去世了。
一位病了七年的人
再聊一个我使用温病理论治病的例子吧。有位女患者，患了个怪病，她今年四十来岁，已经发病七年了，每年到夏天，就开始发低热，到了秋天，烧就自然退去。为了治好这个病她几乎走遍了当地的医院，中西医都治疗了很久，尤其是西医，几乎所有的手段都用上了，可是就是无法退烧。中医呢，几乎什么清热解毒的药物都用了，也是毫无效果。另外她还整日昏昏欲睡，没有精神，后来几乎无法工作了，只好专门到处求医。
显然，这个患者很是痛苦，当她找到我时，以我当成了最后一根稻草，似乎是把希望全都寄托在我这里了。
我照例是先看舌象，这是我的基本功，结果一看舌头，我就觉得其他的都不用问了，甚至当时我都不想诊脉了（这是私底下说说的，当然，这样不好），我很奇怪，为什么这个病会治疗了七年之久呢？难道大家对温病理论如此不了解吗？
我为什么奇怪呢？因为这个患者的舌头上，舌苔厚腻满布，微微发黄，这是什么舌象啊，这是体内严重湿热的反映，是湿和热结合在了一起，像这种情况，越用清热解毒的药物，病情就会越严重。湿气重就要泻去水湿。湿去热就没有了依托，这个人就会自己恢复过来了。
她的舌头我还用相机给拍了下来，作为治疗的依据，以后有机会出版舌诊的书籍时会刊发出来给大家看。
于是我很快就开了方子，用了藿香、佩兰等药，来化去湿气，同时还用了苍术、薏苡仁、厚朴等药，其实是很小一个方子，我只开了三服，告诉她，如果三服见效了，就告诉我。
结果，三服以后，她来了电话，说她感觉自己的精神状态好多了，头脑也清醒了。
我听了以后，就知道她的湿气开始化去了，于是就又给开方子，治疗了一段时期。这个患者开始治疗时，还没到夏天，看到她平时的状态很好了，我们就停止了治疗，但是我不知道夏天来了以后，她还会不会出现低热。
后来，我就把这个患者给忘记了。直到有一天，我收到了一封电子邮件，看着这封邮件，我才回忆起了这个患者，在邮件里，她告诉我，2008年的夏天已经安全地度过了，没有再次发烧，她再三感谢，感谢我们解除了她长达七年的病痛。
其实，这种清利湿热的方法，就是典型的温病中的治疗方法，在临床中非常有效。古人在临床中总结出来了温病理论，吴鞠通等温病大家对此理论又做了发展，我们是一定要掌握的，否则就会有患者求医七年，痛苦七年，我们做医生的情况何以堪？
三仁汤的故事
再给各位讲个我自己的故事，是关于吴鞠通的三仁汤的故事。
我学中医，有个特点，就是喜欢自己尝试，我给患者开的方剂，很多都是自己尝试过的，所以下手有准，对药物的反应心中比较有数。记得刚开始学中医时，有一年夏天，桑拿天，闷热得不得了，当时流行感冒，我也被传染了，就觉得自己口渴，想喝水，可是喝进去肚子又胀，同时发烧，怕风，出汗，难受劲儿就甭提了。
于是我就自己琢磨，给自己开方子，心想怕风，出汗，再一看舌头，全都是淡白色的，这是受了寒了啊，有汗出，这是太阳中风证啊，应该用桂枝汤啊。于是就去药店，买了桂枝汤，自己熬了，满心以为对症，就等着痊愈了。但是没得意多久，就发展病根本没有好的迹象，心里很困惑，难道桂枝汤真的不好用？踌躇间，再次对着镜子看自己的舌头，猛然发现，我的舌苔是薄薄的一层，铺满了整个舌体，几乎看不到舌质了，所以我才会误认为舌质的颜色淡白，其实是被舌苔铺满了，这才恍然大悟，这是湿气重的缘故啊，并不是寒气侵袭。
于是，立刻就开了吴鞠通老师的三仁汤，方子很简单，就是：杏仁15克、通草6克、白蔻仁6克、竹叶6克、厚朴6克、薏苡仁18克、法半夏6克、原方有滑石，因为会致癌，我给去掉了。这个方子里没有任何杀灭感冒病毒的药物，就是化湿气，行气机，结果服药后我算是知道三仁汤的反应了，可能大家都没有见过，我只觉得胸口开始发热，然后前胸后背出了很多黏汗，然后体温开始下降，烧就退了，效果是一剂知，第二天，这个感冒就好了。
就在那几天，我开始用这个方子给别人治疗，结果也是应手而愈。后来，三仁汤成了我最擅长的方剂之一，每次遇到这种湿重的患者，都会取得很好的效果。
关于中药是怎么治病的，我们从三仁汤这里可以看个详细，我们中药并不直接去杀灭感冒病毒的（至少作用不明显），我们只是用杏仁、白蔻仁、薏苡仁等把你体内的湿气去掉，这样，你的身体就开始正常运转了，防御系统也开始工作了，最后你是依靠自己的力量把病毒杀灭的，这是我们中医的一个重要的治病原则啊。
温病理论，是中医不断发展的标志。这个理论的出现，不知道使得多少人的生命得以拯救，对此我深有感触，所以，如果想要了解中医的人们，一定要全面的掌握，既要知道伤寒学派，也要知道温病学派，两者都是救人的法宝。
十四、 王孟英
例案１、那年，他（王孟英）的父亲病了，患的是温病（一种热性外感病），病的很重，于是请来了杭州城里的名医，这些名医来看了以后，全都认为是外感风寒导致的伤寒病，看到患者的病症中有泻肚子这个症状，就主张使用柴胡和葛根等药来治疗，想把毒邪向上提，从上面排出，结果也没有止住泄泻，有的医生一看，说坏了，这是漏底证啊，估计要坏事儿，还是赶快服用些附子什么的大补一下吧，于是又开始温补，结果是病情越来越糟糕，最后到了濒临死亡的地步，连棺材都开始准备了（病日以剧，将治木矣）。
就在这个令人绝望的时刻，英雄人物出现了，这个人叫浦上林，从那一天开始，这个人将成为少年王孟英的偶像，应该说，王孟英的日后从医与此人关系极大。
当时是王孟英父亲的朋友推荐的浦上林，当这位浦上林同志来到王家时，王家的人吃了一惊，原来这浦上林同志年龄不大，可能当时仅仅能够被列入青年的行列，脸上的胡子还没有几根呢（过去的人是以嘴边的胡子的数量来衡量一个人的能力的，所谓“嘴上没毛，办事不牢”），于是大家对浦上林同志的期望值大打折扣，大家都苦着脸看这个医生怎么来处理。
没想到，这位年轻的浦上林同志诊断完以后，很干脆地说：“这是个温病啊，是不是以前按照伤寒来治疗，用了大量的温热药？”（是温证也，殆误作伤寒治，而多服温燥之药乎）
“是啊，您说
