157-幼科心法要诀-第13节
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x补中益气汤x（方见飧泄）
x竹叶石膏汤x
竹叶 石膏〔 （按：石膏生用为宜）〕 人参 粳米 麦冬（去心） 甘草（生） 半夏（姜制）
引用生姜，水煎服。
【方歌】病后虚热烦渴呕，皆因气弱胃津亡，竹叶石膏参麦草，半夏粳米共生姜。
x白通汤x
干姜 附子（制） 葱
水煎服。
【方歌】虚热原于阴格阳，真寒假热白通汤，散寒姜附葱白茎，厥回热退自然康。
卷六发热门
实热
属性：实热积热午潮热，腹胀尿红大便难，烦渴口疮腮颊赤，凉膈大柴效通仙。
【注】小儿有余积热，以致午后潮热，蒸蒸有汗，肚腹胀满，小便赤，大便难，烦渴
啼叫，口舌生疮，腮颊红赤，脉洪数有力，法宜清热通利。时时热者，凉膈散主之；午后
潮热者，大柴胡汤主之。
x凉膈散x（方见急惊风）
x大柴胡汤x（方见伤寒）
卷六积滞门
积滞总括
属性：小儿养生食与乳，撙节失宜积滞成，停乳伤食宜分晰，因证调治保安宁。
【注】夫乳与食，小儿资以养生者也。胃主纳受，脾主运化，乳贵有时，食贵有节，可
免积滞之患。若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而病成矣。医者当别其停乳、伤食之
异，临证斟酌而施治焉。
卷六积滞门
乳滞
属性：婴儿乳滞睡不安，多啼口热吐惊烦，肚胀腹热便酸臭，慎攻宜用消乳丸。
【注】乳滞之儿，其候睡卧不宁，不时啼叫，口中气热，频吐乳片，肚胀腹热，大便
酸臭也。但脏腑娇嫩，不可过攻。惟宜调和脾胃为上，以消乳丸消导之。
x消乳丸x（方见伤乳吐）
卷六积滞门
食滞
属性：小儿食滞任意餐，头温腹热便脓酸，嗳气恶食烦作渴，大安承气审宜先。
【注】小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃积滞矣。其证头温，腹热，大便酸臭，暖
气，恶食，烦不安眠，口干作渴。滞轻者，宜木香大安丸消导之；滞重便秘者，宜小承气汤攻下之。
x木香大安丸x
木香 黄连 陈皮 白术（土炒） 枳实（麸炒） 山楂肉（各三钱） 连翘（去心，二钱） 神
曲（炒） 麦芽（炒，各三钱） 砂仁 莱菔子（焙，各二钱）
上为细末，神曲糊为丸，每服一钱，陈仓米汤下。
x小承气汤x（方见食痛）
卷六癖疾门
癖疾总括
属性：癖疾过食肠胃满，浊液外溢被寒凝，潮热饮冷肌削瘦，腹满硬块面青黄。
【注】癖疾一证，皆因饮食过节，肠胃填满，浊汁外溢，复感寒气凝结而成。每生于
左胁之下，始如鸡卵，坚硬成块，渐如覆盆之形，越脐则难治矣。其候身体潮热，喜饮
凉水，肌肤削瘦，面色青黄也，治者宜详察之。
卷六癖疾门
癖疾
属性：癖疾潮热渴饮冷，肚大青筋坚硬疼，内服消癖木香效，外贴红花膏最灵。
【注】癖疾之始作也，午后潮热，口渴饮冷，肚大青筋，渐至坚硬成块，不时作痛。内
以《千金》消癖丸治之，外贴红花膏。内外兼治，其癖自消。若无热渴者，先以木香丸
治之，外亦以红花膏贴之。
x千金消癖丸x
芦荟 阿魏（另为糊） 青黛 木香 浓朴（姜炒） 槟榔 陈皮 甘草（生，各一钱） 使君
子（去壳） 胡黄连 山楂肉 香附（醋炒） 三棱（醋炒） 莪术（醋炒，各二钱） 水红花子 神曲（炒） 麦
芽（炒，各四钱） 人参 白术（土炒） 茯苓（各三钱）
上为细末，将阿魏一钱，白水和面，打糊为丸，绿豆大，米饮下，量儿大小服之。
x木香丸x
木香 蓬莪术 缩砂仁 青皮 朱砂（研细各二钱）
共为细末和匀，飞白面糊和丸，麻子大，每服二、三丸，乳伤乳饮下，食伤以所伤物熬汤下。
x红花膏x
没药（五钱） 血竭 麝香 阿魏（各三钱） 当归 赤芍（各一线） 水红花料（一捆煎汁去渣熬
膏一碗）。
共为细末，入膏内搅匀，以青布摊贴患处。
卷六汗证门
汗证总括
属性：自汗属阳有虚实，或因胃热或表虚，睡中盗汗为阴弱，心虚血热随证医。
【注】汗乃人之津液，存于阳者为津，存于阴者为液，发泄于外者为汗。若汗无故而
出者，乃因阴阳偏胜也。如小儿无因而汗自出者，谓之自汗。自汗属阳，有虚实之别。虚
者汗出翕翕，发热恶寒，乃表虚也；汗出蒸蒸，发热不恶寒，乃里热也，表虚者，法当
固表；里实者，法当攻热。又有睡则汗出，觉则汗止，谓之盗汗。盗汗主阴虚，然当分心
虚不固，心火伤阴也。心虚当补心，心热当凉血。治者宜详辨之，庶无差谬。
卷六汗证门
自汗
属性：表虚自汗玉屏风，甚者桂枝加附从，里实自汗用白虎，便秘调胃承气攻。
【注】表虚 自汗，玉屏风散主之。若恶寒冷，阳气虚也，桂枝汤加附子固之。阳
明里实，蒸蒸自汗，用白虎汤清之。便秘者，以调胃承气汤攻之。
x玉屏风散x
黄 （蜜炙） 防风 白术（土炒）
水煎服。
【方歌】表气虚弱时自汗，玉屏风治颇相宜，黄 防风炒白术，水煎温服不拘时。
x桂枝加附子汤x
白芍药 桂枝 甘草（炙） 附子（制）
引用姜枣，水煎服。
【方歌】表气虚弱甚，桂枝汤最良，芍药桂枝草，加附病渐康。
x白虎汤x
x调胃承气汤x
卷六汗证门
盗汗
属性：心虚盗汗睡多惊，酸枣仁汤服即宁，心火伤阴必烦热，当归六黄汤奏功。
【注】盗汗有二，虚实两分。心虚者，阴气不敛也，睡则多惊，以酸枣仁汤主之；心
热者，火伤于阴也，身多烦热，以当归六黄汤主之。
x酸枣仁汤x
当归 白芍（炒） 生地 茯苓 酸枣仁（炒） 知母（炒） 黄柏（炒） 五味子 人参 黄
（炙）
水煎服。
【方歌】酸枣仁汤治盗汗，阳不能藏阴本虚，归芍生地茯苓枣，知柏五味共参
x当归六黄汤x
当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄柏 黄连 黄 （炙）
引用浮麦，水煎服。
【方歌】当归六黄治盗汗，阳盛阴伤液自流，生熟二地芩连柏，归 浮麦汗能收。
卷六失血门
失血总括
属性：阴乘阳热血妄行，血犯气分不归经，血病及腑渗浊道，伤于脏者溢出清，热犯阳络上吐衄，
热侵阴络下失红，又有努劳成血病，血止仍嗽势多凶。
【注】凡失血之证，阳盛乘阴，则血为热迫，不能安于脉中，犯于气分，妄行不能归
入经脉也。若血病伤及于腑者，则血渗入肠胃之浊道，上行于咽，出而为吐为衄；下从
二便而出，为便为尿也。若血病伤及于脏者，则溢出于胸中之清道，上从喉出，而兼咳嗽；
下从精窍而出，为尿血也。夫血藏于脏内，行于脉中，流于躯壳之内，不可得而见也。非
损伤不能为病，而损之之因有三∶一曰热伤阳络，腑病也；热伤阴络，脏病也，宜以清
热为主。一曰努伤，宜以破逐为主。一曰劳伤，宜以理损为主。若日久血止，而咳嗽不
休者，主必死之证，故势多凶也。
卷六失血门
衄血
属性：衄血之候鼻干燥，身热不渴苦头疼，失表分汗麻桂治，内热犀角泻心清。
【注】衄血者，鼻中出血也。其候鼻中干
燥，身热不渴，苦头痛，是热伤阳络也。有因伤寒失汗衄血者，乃热郁于营。其身无汗，
宜以麻黄汤汗之；身有汗者，宜以桂枝汤解之，设无表病，因内热而衄者，宜以犀角地
黄汤清之。热盛者，四物三黄泻心汤泻之。外俱用发灰散，或黑栀子未吹鼻，其衄自止。
x麻黄汤x
麻黄 杏仁（炒去皮尖） 桂枝 甘草（生）
引用生姜，水煎服。
【方歌】伤寒失表营郁热，身热无汗血妄行，须用麻黄汤调治，桂枝麻黄杏草同。
x桂枝汤x
桂枝 芍药 甘草（炙） 生姜 大枣
水煎服。
x犀角地黄汤x
牡丹皮 白芍药 犀角 生地黄
水煎服，便硬者加川大黄。
【方歌】犀角地黄汤，治衄效非常，丹皮芍犀地，便秘加大黄。
x四物三黄泻心汤x
川芎 当归（酒洗） 生地黄 赤芍药 黄芩 黄连 川大黄（酒洗）
水煎服。
【方歌】四物三黄泻心汤，热盛吐衄功最良，芎归生地赤芍药，黄芩黄连川大黄。
卷六失血门
吐血
属性：吐血不咳因热逆，若兼咳嗽努劳伤，内热犀角地黄治，努伤承气四物尝，
劳伤有热鸡苏散；无热须用救肺良。
【注】小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也，宜以犀角地黄汤主之。若因
努劳吐血者，则兼咳嗽，先用桃仁承气汤以破逐之，次用加味四物汤和之。又有劳伤吐
血者，亦兼咳嗽。痰中带血有热者，鸡苏散主之；无热者，救肺散主之。
x犀角地黄汤x（方见本门衄血）
x桃仁承气汤x
桃仁（去皮尖研） 大黄 芒硝 甘草 桂枝 加当归、芍药、苏木、红花。
水煎服。
【方歌】努伤吐血先破逐，桃仁承气汤绝妙，桃仁黄硝草桂枝，加入归芍苏红捷。
x加味四物汤x
当归 芍药 川芎 生地黄 茅根 蒲黄 牡丹皮 甘草（生） 栀子（炒黑）
引用藕节，酒水煎服。
【方歌】努伤吐血须活血，四物为主真妙诀，再加茅根与蒲黄，丹皮栀草引藕节。
x鸡苏散x
鸡苏 薄荷叶 川贝母（去心） 麦门冬（去心） 桔梗 阿胶（蛤粉炒） 生地黄 甘草（生） 黄
（炙） 白茅根 蒲黄（炒）
水煎服。
【方歌】劳伤有热嗽痰血，鸡苏贝母麦门冬，桔梗阿胶生地黄，黄 茅根蒲黄同。
x加味救肺散x
麦冬（去心） 人参 黄 （炙） 郁金 五味子 当归（酒洗） 白芍药（酒炒） 川贝母（去
心研） 甘草（炙） 马兜铃
水煎服。
【方歌】劳伤无热嗽痰血，加味救肺麦门冬，参 郁金五味子，归芍贝母草兜铃。
卷六失血门
便血
属性：热伤阴络病便血，脏毒血黯肠风红，须辨腹痛肛肿痛，热盛湿盛要分明。脏毒初起肿痛甚，大黄皂
刺莫稍停，热盛俱宜槐花散，湿盛平胃地榆
灵，日久脉微气血弱，升阳和血共养荣。
【注】大便下血，皆因小儿恣食肥甘，致生内热伤阴络也。若血色黯而浊，肛门肿痛，
先血后粪，此为近血，名曰脏毒；若血鲜而清，腹中不痛，先粪后血，此为远血，名曰
肠风。脏毒肛门每多肿痛，初起宜用皂刺大
黄汤消之；大下血后，热盛微痛者，以槐花散和之；湿盛不痛者，以平胃地榆汤和之。肠
风亦宜以槐花散主之。便血日久，脉微气血弱者，升阳和血汤和之，继以人参养荣汤补之。
x皂刺大黄汤x
皂刺 生川大黄（各等分）
量小儿年岁大小虚实，酌其多少，水酒煎服。
x槐花散x
槐花（炒） 侧柏叶 枳壳（麸炒） 川黄连 荆芥穗（炒）
水煎服，脏毒加苍术、苦楝；肠风加秦艽、防风。
【方歌】脏毒肠风槐花散，黄连枳壳槐柏荆，脏毒苍术苦楝入，肠风须加艽防风。
x平胃地榆汤x
苍术（炒） 陈皮 浓朴（姜炒） 甘草 地榆
引用生姜，水煎服。
【方歌】便血湿盛腹不痛，须用平胃地榆汤，苍术陈皮浓朴草，地榆同煎引生姜。
x升阳和血汤x
黄 （炙） 当归（酒洗） 白芍（炒） 牡丹皮 陈皮 肉桂 秦艽 生地黄 熟地黄 生甘
草炙甘草 苍术（炒） 升麻
水煎服。
【方歌】下血日久腹中痛，治宜升阳和血汤，二地二草 归芍，陈丹秦艽升桂苍。
x人参养荣汤x
人参 黄 （炙） 白术（土炒） 白茯苓 白芍药（炒） 肉桂 熟地黄 当归（酒洗） 甘
草（炙） 陈皮
引用姜枣，水煎服。
【方歌】失血日久气血虚，人参养荣汤颇宜，参 术草白芍桂，地黄当归草陈皮。
卷六失血门
尿血
属性：尿血多缘精窍病，尿血分出茎或疼，牛膝四物汤调治，急宜煎服效从容。
【注】尿血为精窍之病，乃尿与血先后分出者也。宜用牛膝四物汤治之，其证自愈。
x牛膝四物汤x
牛膝 木通 郁金 甘草梢 瞿麦 当归 川芎 生地黄 赤芍药
水煎服。
【方歌】小儿溺血精窍病，宜用牛膝四物汤，牛膝郁金通瞿草，归芍赤芍生地黄。
卷六杂证门
二便秘结
属性：小儿热结二便秘，口渴舌干唇面红，八正尿秘少腹满，神芎便秘腹胀疼。
【注】此证多因乳食停滞生热，结于肠胃，以致二便秘结。其候舌干口渴，面赤唇焦也。
热积则小便秘涩，少腹满急，宜八正散主之。若食积大便秘，腹胀痛者，宜神芎丸主之。
x八正散x（方见不小便）
x神芎丸x
大黄 滑石（水飞，各一两） 薄荷 川芎（各四钱） 黄芩 黄连（生，各五钱） 牵牛（四钱）
共为细末，滴水为丸，每服五丸，蜜汤化下。
卷六杂�
