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第4节

507-诊家正眼-第4节

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和缓,为和平之象。) 
肾脉来喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。(喘喘、累累、如钩,此三者,皆心脉之 
阳也;而济之以沉石,则阴阳和平也。) 

卷一
五脏病脉
属性:肝脉来盈实而滑,如循长竿,曰肝病。(盈实而滑,弦之太过也。长竿无梢,则失其和缓之 
意,此弦多胃少,故肝病。) 
心脉来喘喘连属,其中微曲,曰心病。(喘喘连属,急数之象。其中微曲,则尚未至于全 
曲,钩多胃少之象也。) 
脾脉来实而盈数,如鸡举足,曰脾病。(实而盈数,如鸡之举足,虽不能如践地之和,亦不 
至如鸟距之疾,弱多胃少之象也。) 
肺脉来不上不下,如循鸡羽,曰肺病。(不上不下,涩之象也。如循鸡羽,浮之象也。毛多 
胃少,肺金之病将见也。) 
肾脉来如引葛,按之益坚,曰肾病。(引葛者,牵连引蔓之象也。按之益坚,则石多胃少,肾病将见也。) 

卷一
五脏死脉
属性:肝脉来急益劲,如新张弓弦,曰肝死。(曰劲曰急,强急不和,比之新张弓弦,绝无胃气矣,安得不死。) 
心脉来前曲后居,如操带钩,曰心死。(前曲者,轻举而坚大也。后居者,重按而牢实也。 
操带钩者,状其弹指之象也。但钩无胃者,其死必矣。) 
脾脉来锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰 
脾死。(鸟喙者,状其硬也。鸟距者,状其急也。屋漏者,乱 
也。水流者,散也。冲和之气全无,中州之官已绝矣。) 
肺脉来如物之浮,如风吹毛,曰肺死。(如物之浮,则无根矣。如风吹毛,则散乱矣。但毛 
无胃,则肺气绝矣。) 
肾脉来发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。索而曰夺,则互引而疾急矣。石而曰弹,则 
坚劲而无伦矣。但石无胃,故曰肾死。 
【按】《难经·十五难》与《内经》不同,或 
《内经》有而《难经》缺,或《难经》有而《内经》无。然《难经》本以《内经》为宗,不知 
何以异同乃尔。学人惟当以《内经》为主,无多岐之惑也。 

卷一
五脏真脉
属性:(真脉,真脏脉也,即死脉也。文有异同,义无差别,总之不见胃气之脉,乃名真脏脉。) 
真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦。 
真心脉至,坚而搏,如循薏苡子累累然。 
真脾脉至,弱而乍数乍疏。 
真肺脉至,大而虚,如毛羽中人肤。 
真肾脉至,搏而绝,如弹石状辟辟然。 
【按】凡持真脏脉者,肝至悬绝,十八日死。心至悬绝,九日死。肺 
至悬绝,十二日死。肾至悬绝,七日死。脾至悬绝,四日死。 

卷一
脉以胃气为本
属性:春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死。 
夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死。 
长夏胃微软弱曰平,弱多胃少曰脾病,但弱无胃曰死。 
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死。 
冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死。 
蔡氏曰∶“不大不小,不长不短,不滑不涩,不浮不沉,不疾不迟,应手中和,意思欣欣,难以名状者,胃气脉也。” 

卷一
脉贵有神
属性:东垣曰∶“有病之脉,当求其神。如六数七极,热也。脉中 
有力,即有神矣。为泄其热。三迟二败,寒也。脉中有力,即 
有神矣。为去其寒。若数极迟败,脉中不复有力,为无神也。 
而遽泄之去之,神将何根据耶!故经曰,脉者,气血之先;气血 
者,人之神也。”(按王宗正曰∶“诊脉之法,当从心肺俱浮,肾肝俱沉,脾在中 
州。”即王氏之言,而知东垣所谓“脉中有力”之中,盖指中央戊 
己土,正在中候也。胃气未散,虽数不至于极,迟不至于败,尚可图也。故东垣之所谓有神,即《内经》之 
所谓有胃气也。) 

卷一
神门脉
属性:两手尺中,乃神门脉也。王叔和云∶“神门诀断,两在关 
后;人无二脉,病死不救。”详考其论肾之虚实,俱于尺中神门 
以后验之。盖水为天一之元,万物赖以资始者也。故神门脉 
绝,先天之根本既绝,决无回生之日也。而《脉诀》谓为心脉者 
误矣。彼因心经有穴名神门,正在掌后兑骨之端,故错认耳。殊不知心在上焦,岂有候于尺中之理乎! 

卷一
反关脉
属性:脉不行于寸口,由列缺络入臂后,手阳明大肠经也。以其不正行于关上,故曰反关。必 
反其手而诊之,乃可见也。 

卷一
冲阳太溪太冲
属性:(增补) 
冲阳者,胃脉也。(一曰趺阳,在足面大指间五寸,骨间动脉是也。)凡病势危笃,当诊冲阳 
以验其胃气之有无。盖土为万物之母,资生之本也。故经曰∶“冲阳绝,死不治。” 
太溪者,肾脉也。(在足内踝后跟骨上陷中动脉是也。)凡病势危笃,当候太溪以 
验其肾气之有无。盖水为天一之元,资始之本也。故经曰∶“太溪绝,死不治。” 
太冲者,肝脉也。(在足大指本节后二寸。)经曰∶“诊病患太冲脉有无,可 
以决死生。”(《难经》曰∶“上部有脉,下部无脉,其人当吐;不吐者死。”) 

卷一
男女脉异
属性:(增补) 
朱丹溪曰∶“昔者轩辕使伶伦截 谷之竹,作黄钟律管,以 
候天地之节气。使岐伯取气口,作脉法,以候人之动气。故黄 
钟之数九分,气口之数亦九分,律管具而寸之数始形。故脉之 
动也,阳得九分,阴得一寸,吻合于黄钟。天不足西北,阳南而 
阴北,故男子寸盛而尺弱,肖乎天也。地不满于东南,阳北而 
阴南,故女子尺盛而寸弱,肖乎地也。黄钟者,气之先兆,故能 
测天地之节候。气口者,脉之要会,故能知人命之死生。世之俗工,诵高阳生之伪诀,欲以治疾,其 
不杀人也几希。”(参黄子曰∶“男子阳为主,两寸常旺于尺;女于阴为主,两尺 
常旺于寸,乃其常也。反之者病。”)按褚澄《尊生经》,男脉一如叔和。 
女则左手寸命门、三焦,关脾、胃,尺肺、大肠;右手寸肾、膀胱, 
关肝、胆,尺心、小肠。男尺常弱,初生微渺之气也。女尺常强,太阳心火之位也。遍考诸家,褚论为精。男 
女阴阳之分,妊则男抱母,女背母;溺则男面覆,女面仰。男命系肾,衰自下始,故小腹先垂;女命系乳,衰 
自上始,故乳房先槁。而男女尺寸盛弱,肖乎天地,越人以为男生于寅,女生于申,三阴从地 
长,三阳从天生,谬之甚也。独丹溪惟本律法,混合天人而辟之,使千载之下,一旦昭然,岂不韪哉!《 
脉经》曰∶“左大顺男,右大顺女。” 

卷一
老少脉异
属性:老弱之人,脉宜缓弱;若过旺者,病也。少壮之人,脉宜充实;若过弱者,病也。然又有说焉。老人 
脉旺而非躁者,此天禀之浓,引年之叟也,名曰寿脉;若脉躁疾,有表无里,则为孤阳,其死近矣。壮者脉 
细而和缓,三部同等,此天禀之静,清逸之士也,名曰阴脉;若细小劲直,前后不等,可以决死期矣。 

卷一
因形气以定诊说
属性:(增补) 
逐脉审察者,一定之矩也;随人变通者,圆机之士也。肥盛之人,气居于表,六脉常带浮洪;瘦小之人, 
气敛于中,六脉常带沉数。性急之人,五至方为平脉;性缓之人,四至便作热看。身长宜疏下指;身短宜密下 
指。北人多实;南人多弱。酒后之脉常数;饭后之脉常洪。远行必疾;久饥必虚。室女常 
濡;婴儿常数。经曰∶“形气相得者生,三五不调者死。”其可不察乎! 

卷一
脉无根有两说
属性:以寸关尺三部言之,尺为根,关为干,寸为枝叶。若尺部 
无神,则无根矣。以浮中沉三候言之,沉候为根,中候为干,浮候为枝叶。若沉候不应,则无根矣。 

卷一
女人脉法
属性:阴搏阳别,谓之有子。(谓尺中之阴脉搏大,与寸部之阳部迥别者,乃有子也。)阴虚阳搏,谓 
之崩。(阴虚,血衰于下,则阳火上亢矣。血为火迫,不得而安其位,乃为崩漏之疾。)手少阴脉动甚者, 
妊子也。(手少阴者,心脉也。动甚者,形如豆粒,急数有力也。心 
主血,血旺乃能成胎。心脉动甚,血旺之象,故当妊子。) 
滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等,无他病而不月者,为有妊也。得太阴脉为男,得太阳脉为女。太阴 
脉沉,太阳脉浮。左疾为男,右疾为女。左右俱疾,为生二子。尺脉左大为男,右大为女。左右俱大,产二子。” 
“左手沉实为男,右手浮大为女。左右手俱沉实,猥生二男;左右手俱浮大,猥生二女。” 
“左右尺俱浮,为产二男;不尔则女作男生。(谓一男一女之胎,女胎死而男胎生。)” 
左右尺俱沉,为产二女;不尔则男作女生。 
“妇人阴阳俱盛,曰双躯。(言左右两尺部俱大而有力也。)若少阴微紧者,血 
积凝浊,经养不周,胎则偏夭,其一独死,其一独生。不去其 
死,害母失胎。” 
“何以知怀子之且生也。岐伯曰∶身有病而无邪脉也。” 
(有病,如腹痛拘急之类。无邪脉,谓无病脉也。)妇人欲生,其脉离经,夜半觉,日中则生也。 
(离经者,谓离于经常之脉,如昨小今大,昨涩今滑,昨浮今沉之类。夜半觉,日中生子者,子午相冲也。) 
妇人经断有躯,其脉弦者,后必血下,不成胎也。(弦者,肝脉也。肝主疏 
泄。今见弦,则肝脉太过,不能藏血也。) 
妇人尺脉微迟,为居经,月事三月一下。(微迟者,虚寒之脉也。居经,犹云停经也。三 
月一下,为血不足也。) 
妇人尺脉微弱而涩,少腹冷,恶寒,年少得之为无子;年大得之为绝产。 
新产伤阴,出血不止,尺脉不能上关者,死。 

卷一
小儿脉法
属性:小儿五岁以下,未可诊寸关尺,惟看男左女右虎口。 
食指第一节寅位,为风关,脉见易治;第二节卯位,为气 
关,脉见为病深;第三节辰位,为命关,脉见为命危。 
紫脉为热。红脉伤寒。青脉惊风。白脉疳疾。黄脉隐 
隐,为常候也。黑脉者多危。脉纹入掌为内钩,纹弯里为风寒,纹弯外为食积。 
五岁以上,以一指取寸关尺三部,六至为和平,七八至为热,四五至为寒。 
半岁以下,于额前眉端发际之间,以名中食三指候之。儿 
头在左,举右手候;儿头在右,举左手候。食指近发为上,名指 
近眉为下,中指为中。三指俱热,外感于风,鼻塞咳嗽。三指 
俱冷,外感于寒,内伤饮食,发热吐泻。食中二指热,主上热下冷。名中二指热,主夹惊。食指热,主食滞。 

卷一
诸病宜忌之脉
属性:伤寒 未汗宜阳脉,忌阴脉。已汗宜阴脉,忌阳脉。 
头痛 宜浮滑,忌短涩。 
心痛 宜浮滑,忌短涩。 
中风 宜浮迟,忌急数。 
咳嗽 宜浮濡,忌沉伏。 
喘急 宜浮滑,忌短涩。 
水肿 宜浮大,忌沉细。 
虚劳 宜微弱,忌洪数。 
吐血 宜沉小,忌实大。 
衄血 宜沉细,忌浮大。 
脱血 宜阴脉,忌阳脉。 
痨瘵 宜软缓,忌细数。 
消渴 宜数大,忌虚小。 
腹胀 宜浮大,忌沉小。 
肠 宜沉小,忌数大,(即痢疾) 
下利 宜沉细,忌浮大。(同泄泻。) 
霍乱 宜浮大,忌微迟。 
瘕 宜沉实,忌虚弱。 
痞满 宜浮大,忌沉小。 
痿痹 宜虚濡,忌紧急。 
颠痫狂 宜实大,忌沉细。 
堕伤 宜紧急,忌弱小。 
金疮 宜微细,忌紧数。 
中恶 宜紧细,忌浮大。 
痈疽 宜微缓,忌滑数。 
中毒 宜洪大,忌微细。 
新产 宜沉滑,忌弦紧。 
带下 宜虚迟而滑,忌疾急。 
崩漏 宜微弱,忌实大。 
蚀 宜虚小,忌紧急。 
腹痛 宜沉细,忌弦长。 

卷一
怪脉
属性:雀啄 连三五至而歇,歇而再至,如雀啄食,脾绝也。 
屋漏 良久一至,屋漏滴水之状,胃绝也。 
弹石 从骨间劈劈而至,如指弹石,肾绝也。 
解索 散乱如解绳索,精血竭绝也。 
虾游 沉时忽一浮,如虾游然,静中一动,神魂绝也。 
鱼翔 浮时忽一沉,譬鱼翔之似有似无,命绝也。 
釜沸 如釜中水,火燃而沸,有出无入,阴阳气绝也。 

卷一
七诊
属性:岐伯曰∶“察九候七诊,(九候注见前。)独小者病,独大者病,独疾者 
病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。(此言九候之中,有独见之脉,而 
与他部不同,即按其部而知其病之所在也。七者之中,既言独疾则主热矣,既言独 
迟则主寒矣,而又言独寒独热者,何也?必于阴部得沉微迟涩之脉,故又言独寒 
也;必于阳部得洪实滑数之脉,故又言独热也。独

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