583-医学正传-第44节
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而治之，能食而渴者，白虎加人参汤；不能食而渴者，钱氏白术散倍加葛根治之，上中既平，不复传下消矣。先哲用药，
厥有旨哉。然脏腑有远近，亦宜斟酌。如心肺位近，宜制小其服，肾肝位远，宜制大其服，皆适其至所为故，如过与不
及，皆诛罚无过之地也。如高消、中消制之太急，速过病所，久而成中满之病，正所谓上热未除，中寒复生者也，非药
之罪，失其缓急之制也，治斯疾者宜审焉。
x脉法x
《脉经》曰∶厥阴之为病，消渴气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐，下之不肯止。（伤寒厥阴篇云∶食则吐
蛔，下之利不止。）寸口脉浮而迟，浮则为虚，迟则为劳，浮则卫气不足，迟则荣气竭。趺阳脉浮而数，浮则为气，数则
消谷而紧（《要略》作消谷而大坚），气盛则溲数，溲数则紧（《要略》作坚），紧数相搏，则为消渴。男子消渴，小便反
多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。心脉滑为渴（滑者阳气胜），心脉微小为消瘅。消瘅，脉实大病久可治，悬小坚
急病久不可治。脉数大者生，沉小者生；实而坚大者死，细而浮短者死。
x方法x
丹溪曰∶养肺降火生血为主，分上中下治。上消者肺也，多饮水而少食，大小便如常。中消者胃也，多饮食而小便
赤黄。下消者肾也，小便浊淋如膏之状。
大法，黄连、天花粉二味为末，藕汁、人乳汁、生地黄汁、佐以蜜、姜汁为膏，和二味，留舌上，徐徐以白汤少许
送下。能食者，加石膏。
x猪肚丸x
黄连（五两） 麦门冬（去心） 知母（去毛） 栝蒌根（各四两）
上为细末，入雄猪肚内缝之，蒸熟乘热于石臼中捣烂，如干加炼蜜，丸如梧桐子大，每服一百丸，食后米饮下，可
以清心止渴（一云治消中）。
天花粉，治消渴之圣药也。凡消渴药中，大禁半夏，及不可发汗。
三消者，琼玉膏最妙。（方见咳嗽门。）
（以上丹溪方法凡五条）
x和血益气汤x（东垣） 治口干舌干，小便数，舌上赤脉。此药生津液，除干燥，生肌肉。
柴胡 炙甘草 生甘草 麻黄根（各三分） 当归梢（酒洗，四分） 知母（酒洗） 汉防己（酒洗） 羌活（各
五分） 石膏（六分，另研） 生地黄（酒洗） 黄连（酒洗，各八分） 黄柏（酒洗） 升麻（各一钱） 杏仁（去
皮，另研，六分） 红花（少许） 桃仁（去皮，另研，六分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，忌酒醋热湿面。
x当归润燥汤x 治消渴，小便多，大便秘涩干燥结硬，燥渴喜好温饮，阴头退缩，舌燥口干，眼涩难开，及于黑
处见浮云。
细辛（一分） 生甘草 炙甘草 熟地黄（各三分） 柴胡（去芦，七分） 黄柏（酒洗） 知母（酒洗） 石膏 桃
仁泥 当归身 麻仁 防风 荆芥穗（各一钱） 升麻（一钱五分） 红花（少许） 杏仁（七个，另研为泥） 小椒
（三粒，炒出汗）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，热服食远，忌辛热物。
x生津甘露汤x（一名清凉饮子，东垣） 治消中能食而瘦，口舌干，自汗，大便结燥，小便频数。
升麻（四分） 防风（去芦） 生甘草 汉防己 生地黄（各三分） 当归身（六分） 柴胡 羌活 炙甘草 黄
酒知母 酒黄芩（各一钱） 酒草龙胆 石膏 黄柏（各一钱五分） 红花（少许） 桃仁（十个，另研） 杏仁
（十个，研）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，加酒一匙，稍热服。
x辛润缓肌汤x（一名清神补气汤，东垣） 前消渴症才愈，止有口干腹不能努，此药主之。
生地黄 细辛（各一分） 熟地黄 石膏（各四钱） 黄柏（酒洗） 黄连 生甘草 知母（各五分） 柴胡（去
芦）
当归身 荆芥穗（各一钱） 升麻（一钱五分） 桃仁泥 防风（各一钱） 红花（少许） 杏仁（六个，另研） 小
椒（二粒，炒出汗）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热食远服。
x生津甘露饮子x 治消渴，上下齿皆麻，舌根强硬肿痛，食不能下，时有腹胀，或泄黄如糜，名曰飧泄，浑身色
黄，目睛黄甚，四肢痿弱，前阴如水，尻臀腰背寒，面生黧色，胁下急痛，善嚏，喜怒不常，健忘。
藿香（二分） 柴胡 黄连 木香（各三分） 白葵花 麦门冬（去心） 当归身（酒洗） 兰香（各五分） 荜
澄茄 生甘草 山栀子 白豆仁 白芷 连翘 姜黄（各一钱） 石膏（一钱二分） 杏仁（去皮尖） 酒黄柏（各一
钱五分） 炙甘草 酒知母 升麻 人参（各二钱） 桔梗（三钱） 全蝎（五个，去毒）
上为细末，汤浸蒸饼和匀成剂，捏作片子，日中晒半干，擦碎如黍米颗大，每服一钱，津唾下，或白汤送下，食远
服。
x黄 饮x（东垣） 治三消。
黄 （蜜炙，六两） 炙甘草（一两）
上细切，每服二钱，水煎服。
x六味地黄丸x（方见虚损门。）
x人参白术汤x（东垣） 治胃膈瘅热烦满，饥不欲食，瘅成为消中，善食而瘦，燥热郁甚而成消渴，多饮水而小
便数。兼疗一切阴虚阳实，风热燥郁，头目昏眩，中风偏枯，酒过积毒，肠胃燥涩，并伤寒杂病产后烦渴，气液不得宣
通。
人参 白术 当归 芍药 大黄（酒浸纸裹煨） 栀子（炒） 荆芥穗 薄荷 桔梗 知母 泽泻（各五钱） 茯
苓（去皮） 连翘 栝蒌根 干葛（各一两） 甘草（三两） 藿香叶 青木香 官桂（各二钱） 石膏（四两） 寒
水石（二两） 白滑石（半斤）
上为细末，每服抄五钱，水一盏，入芒硝半两，生姜三片，煎至半盏绞汁，入蜜少许，温服，渐加至十余钱，得脏
腑流利取效。如常服，以意加减。如肠胃郁结，湿热内甚自利者，去大黄、芒硝服。
x绛雪散x（东垣） 治消渴、饮水无度、小便数者，大有神效。
黄芩（酒炒） 黄丹（炒飞） 汉防己 栝蒌实（各等分）
上为细末，每服二钱，温浆水调下，临卧时并进三服即止。
x人参散x（东垣） 治肾消善饮，而小便频数，白浊如膏。
人参（一分） 白术 泽泻 栝蒌根 桔梗 栀子 连翘（各二分） 葛根 黄芩 大黄（酒浸，纸裹煨） 薄荷 白
茯苓（各五分） 甘草（七分） 石膏（一钱） 滑石 寒水石（各一钱五分） 缩砂（少许）
上细切，作一服，为末，水一盏半，煎至一盏，入蜜少许，再煎三两沸，肾消食前服，上消食后服。
x大黄甘草饮子x（河间） 治男子妇人一切消渴不能止者。
大豆（五升，先煮二、三沸，出火去苦，水再煮） 大黄（一两五钱） 甘草（四两，长四指， 捶碎）
上用井水一桶，将前药同煮三五时，如稠粘更添水煮，豆软为度，盛于盆中放冷，令病患食豆，渴饮汤汁，无时候。
食尽，如燥渴止，罢药；未止，根据前再煮食之，不过三剂，其病悉愈。
x麦门冬饮子x（河间） 治心移热于肺，名曰膈消，心膈有热，久则引饮为消渴。
麦门冬（去心，一钱） 栝蒌根 知母 甘草 五味子 生地黄 人参 葛根 茯神（各一钱五分）
上细切，作一服，加竹叶七片，用水一盏，煎至七分，温服。
（丹溪活套）云∶三消者，多属血虚不生津液，俱宜四物汤为主治。上消者，本方加人参、五味子、麦门冬、天花
粉煎，入生藕汁、生地黄汁、人乳。饮酒人，加生葛汁。中消者，本方加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃火。下消
者，本方加黄柏、知母、熟地黄、五味子之类，以滋肾水，又间当饮缫丝汤为上策。
（祖传方）
x原蚕茧汤x 治肾消白浊，及上中二消，饥渴不生肌肉，其效如神。盖此物属火，有阴之用，大能泻膀胱中相火，
引阴水上潮于口而不渴也。
原蚕（即再养晚蚕也，其缫丝汤极效。如无缫丝汤，以茧壳、丝绵煎汤，皆可代之。）
卷之六
便浊遗精
属性：x论x
《内经》曰∶诸转反戾，水液混浊，皆属于热。夫便浊之证，因脾胃之湿热下流，渗入膀胱，故使便溲或白或赤而
混浊不清也。《原病式》曰∶如夏月天气热甚，则水液混浊、林木流津是也。血虚而热甚者，则为赤浊，此心与小肠主
病属火故也。气虚而热微者，则为白浊，肺与大肠主病属金故也。丹溪曰∶大率多是湿痰流注，宜燥中宫之湿。又曰∶
治宜燥湿降火，兼升举之法。此皆至要之语也。外有遗精滑泄之候，与浊相类，不可一例而推。夫遗精者，多梦与
鬼交而泄，名曰梦遗。或随溲溺而出，谓之精滑。亦有思想无穷、所愿不遂而得之者，治宜安心神以降火。又有因好色
太过、房劳致虚而得之者，治法宜滋水脏以复真阴。是皆千古不易之定论也，学人详之。
x脉法x
两尺脉洪数，必便浊失精。女人尺脉涩而弱者，或洪数而促者，皆为便浊白带。心脉短小，因心虚所致，必遗精便
浊。
x方法x
丹溪曰∶便浊属温热，有痰有虚。赤属血，由小肠属火故也。白属气，由大肠属金故也。大率皆是湿痰流注，宜燥
中宫之湿。赤者，乃是湿伤血。胃中浊气下流，渗入膀胱。
肥白人多痰，治宜燥湿降火，兼升提之。大法，二陈汤加二术、升、柴，赤者加白芍药，煎服。
一人便浊，尝有半年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治，以珍珠粉丸和定志丸服效。（方见怔忡门。）
梦遗主热，精滑主湿热，热则流通故也。
内伤，气血虚，不能固守，当补，以八物汤加减吞樗木根丸。
大法用青黛、海石、黄柏。
精滑用知母、黄柏降火，牡蛎、蛤粉燥湿，白浊同法治。
x一方x 用良姜三钱，芍药、黄柏（炒焦）各二钱，樗根白皮一两五钱，为末糊丸，每服三十丸。
思想而得病在心，治当安心神以带补。一法用温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、茯神煎服。
x一方x 治便浊丸药。
樗白皮 黄柏（炒） 青黛 干姜（炒） 滑石 蛤粉（炒，各等分）
神曲糊为丸服之。
戴氏曰∶黄柏治温热，青黛解热，蛤粉咸寒入肾，滑石利窍，炒干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生，且能监制。
二陈汤治浊，加升提之药，使大便润而小便长。
x珍珠粉丸x 治精滑白浊等证。
黄柏 真蛤粉（各一斤） 珍珠（三两，一方无此味，而有青黛）
上为末，水和丸如梧桐子大，每服一百丸，空心温酒下，或加樗根白皮、滑石、青黛等药。
x半苓丸x 治白浊。
神曲 半夏（燥湿） 猪苓（分水，等分）
曲糊丸服。
虚劳者，用补阴药。胃弱者，兼用人参，及升麻、柴胡升胃中之清气。
张子元气血两虚，有痰便浊，阴火痛风。
人参（一两） 白术（五钱） 熟地黄 黄柏（炒黑色，各二两） 山药 海石 琐阳（各五钱） 干姜（五钱，
烧灰存性） 南星（一两，煨裂） 龟板（酥炙，二两）
上为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，姜盐汤下。
燥湿痰、治白浊方，如肝脉弦者，须以青黛泻肝，大概不可纯用凉药。（卢氏曰∶病因湿热，药的矣，然亦不可专用
寒凉药，故用炒柏之类，又以干姜之温而佐之也。）
（以上丹溪方法凡十六条）
x妙香散x（局方） 治心虚遗精白浊。
麝香（一钱，另研） 人参（五分） 木香（二钱五分，煨） 茯苓 茯神 黄 远志（去心炒，各一两） 桔
梗甘草（各五钱） 辰砂（二钱，另研） 山药（二两，姜汁炙）
上为细末每服二钱，温酒调服，不拘时。
x秘真丸x（河间） 治思想无穷，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，及白物随
溲而下，或梦与阴人通泄耳。
白龙骨（一两，另研） 诃子皮（大者五枚） 缩砂仁（五钱，去壳） 朱砂（一两，另研，以一分为衣）
上为细末，面糊为丸，如绿豆大，每服一丸，空心温酒下，冷水亦可。不可多服，太秘。或用葱白茶汤下。
x萆 厘清饮x（杨氏家传） 治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，
凝结如膏糊之状。
石菖蒲 乌药 益智仁 川萆 白茯苓（各一钱） 甘草梢（五分）
上细切，作一服，水一盏半，入盐一钱，煎至一盏，空心服。
x治浊固本丸x（东垣）
莲花须 黄连（炒，各二两） 白茯苓 砂仁 益智 半夏（汤泡七次，去皮脐） 黄柏（炒，各一两） 甘草（炙，
三两） 猪苓（二两五钱）
为末，蒸饼为丸，空心温酒下五十丸。
x九龙丹x（丹溪） 治精滑。
枸杞子 金樱子 山果子（又名山楂） 莲肉 佛座须（连花心也） 熟地黄 芡实 白茯苓 川归（各等分）
上为末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或盐汤
