583-医学正传-第30节
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x羌活附子汤x（东垣） 治客寒犯脑痛，及齿亦痛，名曰脑风。
麻黄（不去节） 附子（炮） 防风 白芷 僵蚕 黄柏（各七分） 羌活 苍术（各五分） 升麻（二分） 黄
（三分） 甘草（二分） 佛耳草（三分无嗽不用）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
x麻黄附子细辛汤x（仲景方）治三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥头痛，其脉沉细。
麻黄 细辛（各六钱） 附子（一个，去皮脐，生用）
上细切，水三升三合，先煮麻黄令沸，减七合，掠去上沫，纳诸药，煎取一升，去渣分三服。
x吴茱萸汤x（活人） 治厥阴头项强痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓。
x吴茱萸x（热水泡三、五次） 生姜（各五钱） 人参（二钱五分）
上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏，去渣温服。
x加味调中益气汤x（东垣） 治气血俱虚头痛，其效如神。
陈皮 黄柏（酒炒，各三分） 升麻（去粗皮） 柴胡（去芦，各四分） 人参 甘草（炙） 苍术（各六分，米
泔浸） 黄 （一钱） 川芎（六分） 蔓荆子（三分，杵去皮） 细辛（二分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。一方有木香二分，无黄柏。如大便虚坐不得，或了而不了，腹中
逼迫，此血虚血涩也，加当归身五分。
愚按∶东垣谓此方治气血俱虚头痛，本方加当归一味，虽无以上证，亦恐不可缺也。
x玉壶丸x（局方） 治风湿头痛，亦治痰患。
雄黄（一钱，研飞） 南星（煨裂） 半夏（汤泡七次，去皮脐） 天麻（酒浸）白术（各二钱，去芦）
上为细末，姜汁浸，蒸饼为丸，每服二十丸，姜汤下。
x川芎茶调散x（局方） 治诸风上攻，头目昏痛，鼻塞声重。
薄荷（四两，去梗，用叶） 荆芥穗 川芎（各二两） 羌活 白芷 甘草（各一两，炙） 细辛（五钱） 防风
（二钱五分）
上为细末，每服二钱，食后茶清调下。
《医垒元戎》治三阳头痛方（罗太无方）
羌活 防风 荆芥穗 升麻（去黑皮及内朽） 葛根（去粗皮） 白芷 石膏（火 ） 柴胡（去芦） 川芎 芍
药（酒炒） 细辛 葱白（连须者）
上各等分，细切五钱，水二盏，煎至一盏，温服。
x如圣饼子x（河间） 治风寒伏留阴经，痰饮气厥头痛。
防风 天麻（各五钱） 南星 干姜 川芎 甘草（各一两） 半夏（五钱） 川乌（去皮脐，火炮，一两）
上为细末，蒸饼糊调，捻作饼子如钱样，每用五饼，同荆芥末细嚼，茶清送下。
x川芎神功散x（宝鉴） 治风热上攻头目，令人偏正头痛。
川芎 川乌（如上同制法） 白芷 南星（炮） 麻黄（各一钱，去节） 甘草（五分，炙）
上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣食后温服。
x芎辛散x（三因） 治伤风寒生冷，及气虚痰厥，头痛如破，兼眩运呕吐。
附子（去皮脐，生用） 乌头（去皮，生用） 南星 干姜 甘草（炙） 川芎 细辛（各一钱）
上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
x小芎辛汤x（严氏）治风寒在脑，或感邪湿，头重而疼，眩运呕吐。
川芎（二钱） 细辛 白术（各一钱） 甘草（五分）
上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水煎服。
x石膏散x（宝鉴） 治阳明经头痛大效。
川芎 石膏 白芷（各等分）
上为细末，每服四钱，茶清调下。
x三生丸x（严氏）治痰厥头痛。
半夏 白附子 南星（各等分）
上为细末，生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服四、五十丸，食后姜汤送下。
x茯苓半夏汤x 治风热痰逆，呕吐头痛。
半夏（二钱） 赤茯苓（一钱） 片黄芩 甘草 橘红（各五分）
上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。
（祖传方）
治头风热，痛不可忍者。
小川芎（一两） 白芷（五钱） 细茶芽（三钱） 荆芥穗（四钱） 片黄芩（二两，酒拌湿炒，再拌再炒，如此
三次，不可令焦） 薄荷叶（二钱五分）
上为细末，每服二钱，白汤或茶清调下。
又经验敷贴头风热痛。
朴硝 大黄（各等分）
上为细末，用深井底泥和，捏作饼子，贴两太阳穴，神验。
（丹溪活套）云∶凡治头风，必以二陈汤加川芎、白芷为主。如太阳经头痛，加羌活。少阳经，加柴胡、黄芩。阳
明经，加石膏、白芷。太阴经，加苍术。少阴经，加细辛。厥阴经，加吴茱萸。如肥人头痛，必是湿痰，加半夏，苍白
术。如瘦人头痛，是热上壅，多加酒洗片黄芩。如因感冒而头痛者，宜加防风、羌活、 本、升麻、柴胡、葛根之类。
如气虚而头痛者，宜加黄 、人参、东垣安神汤之类。如风热在上而头痛者，加天麻、蔓荆子、台芎、酒片芩之类。如
苦头痛者，宜用细辛。如形瘦色弊而头痛者，是血虚，宜用归、芎、芍药、酒黄柏之类。如顶巅痛者，宜 本、酒炒升、
柴。
卷之四
胃脘痛
属性：（俗呼为心痛）
x论x
《内经》曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上肢两胁痛，膈噎不通，食饮不下。盖木气被郁，发则太过，故民病
有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而至于胁下如刀 之痛者，已连及于脏矣，古
方名为脾疼者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛，今俗呼为心痛者，未达此又耳。虽曰
运气之胜复，未有不由清痰食积郁于中、七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵
侮而为病矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎 ，复 寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自
郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆噎膈反胃之渐
者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛∶曰饮，曰食，曰风，
曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰来去痛。夫所谓冷者唯一耳，岂可例以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不
在于心也。有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心，手足青过节者，旦发夕死，夕发旦死。医者宜区别诸证而治之，
无有不安之理也。
x脉法x
《脉经》曰∶阳微阴弦，则胸痹而痛，责其虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脉阴弦故也。
胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。
心脉微急为痛，微大为心痹引背痛。
脉短而数者心痛。涩者心痛。
脉浮大弦长者死。
x方法x
丹溪曰∶心痛即胃脘痛，须分久新。若明知身犯寒气、口得寒物而病，于初得之时，当用温散温利之药。若病久则
成郁矣，郁则成热，原病式中备言之矣，若欲行温散温利，宁无助火添病耶。由是古方多用山栀子为君，热药为之响导，
则邪易伏，病易退。病安之后，若纵恣不改前非，病必再作难治矣。此病虽日久不食，不死。又曰∶中宫有食积与痰而
生病者，胃气亦赖所养，卒不便虚，虽日数多不食不死。若痛方止即吃物，病必复作，勿归咎于医也。必须再服三、五
服药后，以渐而少食，方可获全安。
心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许而痛即止。
脉坚实不大便者，下之亦可。
x一方x 用黄荆子炒焦为末，米饮调服（一云，上可治心痛，下可治白浊）。
x又方x 用蓝叶擂细取汁，合姜汁服。
x又方x 用青黛，以姜汁入汤调服。
x又方x 用海粉，佐以香附末，以川芎、山栀子煎汤，入姜汁调服。
x又方x 无药处，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治绞肠痧大痛几死者，立效。
x又方x 治心痛，轻者以麻黄、桂枝之类散之，或以韭汁开提之，重者加石 。
x又方x 痛甚者脉必伏，宜温药附子之类，不可用人参、白术，盖诸痛不可补气故也。
x又方x 治气实者，用牡蛎粉一、二钱，温酒调下。
x又方x 治湿痰作痛，用白螺蛳壳，去泥沙，火 为细末，每服方寸匕，温酒调下，立止。
x又方x 以物轻按而痛定者，属虚，以二陈汤加炒干姜末和之而愈。
x又方x 山栀大者七枚或九枚，炒焦黄，用水一盏，煎七分，入生姜自然汁二、三匙，令辣热，饮之立止。
x又方x 山栀子劫止之后复发者，前药必不效，用玄明粉一钱匕，白汤送下立止。
x又方x 治平日喜好热物、致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承气汤下之安。
x又方x 治死血作痛证，用玄胡索一两半，桂心、红花、滑石、红曲各五钱，桃仁三十个，蒸饼丸服效。
x又方x 治虫痛者，必面上有白斑，唇红能食，时作时止，用二陈汤加苦楝根煎服。
x又方x 治痰积胃脘作痛，白螺壳丸。
白螺蛳壳（火 ） 滑石（炒） 山栀子 香附（童便浸） 南星（煨裂各一两） 枳壳（麸炒黄色） 青皮 木
香半夏 砂仁（各五钱） 莪术（一两）
上为末，春加川芎，夏加黄连，秋冬加吴茱萸，用生姜汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，姜汤下。
x黄连六一汤x 治多食煎炒或烧饼米胖等物，致热郁胃口而痛者，甚效。（方见呕吐门。）
x连附六一汤x 治胃脘痛甚，诸药不效者，寒因热用方也。
黄连（六钱） 附子（炮去皮脐，一钱）
上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。
（以上丹溪方法凡二十一条）
x草豆蔻丸x（东垣） 治客寒犯胃作痛，或因湿热郁结作痛，亦可劫而止之，又治气弱心痛亦妙。
草豆蔻（一两，裹煨） 橘红 吴茱萸（汤泡焙干） 人参 白僵蚕 黄 益智仁（各八钱） 生甘草 炙甘草 当
归身 青皮（各六钱） 泽泻（小便多者减半） 半夏（各一两） 桃仁（去皮尖，七十个） 麦 面（一两半，炒）
神曲（炒微黄） 柴胡（胁不痛减半） 姜黄（各四钱）
上为细末，桃仁另研如泥，入诸药中和匀再研，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤送下，食远。
x麻黄豆蔻丸x（东垣） 治客寒犯胃，心头大痛不可忍。
木香 青皮 红花 浓朴（姜制，各二钱） 苏木（三分） 荜澄茄（四分） 升麻 半夏（汤泡七次） 麦 面 砂
仁黄 白术 陈皮（去白） 柴胡 炙甘草 吴茱萸 当归身（各五分） 益智仁（六分） 神曲（炒，一钱）
麻黄（不去节，二钱）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下，或细嚼白汤送下亦可。
x木香化滞汤x（东垣）
治因忧食湿面，结于胃脘，腹皮抵痛，心下硬，微满，不思饮食，食之不散，常常痞气不安。（方见痞满门）
x仓卒散x（三因） 治气自腰腹间攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足挛急厥冷。
山栀子（大者四十九枚，连皮捶碎炒焦） 附子（一枚，炮去皮脐）
上为末，每服二钱，酒一盏，煎八分，温服。
x金铃子散x（河间） 治热厥心痛。
金铃子 玄胡索（各一两）
上为细末，每服二钱，温酒调下，白汤亦可。
x神圣代针散x（河间） 治心腹诸痛。
乳香 没药 当归 白芷 川芎（各五钱） 芫蜻（一两，去翅足，炒）
上为细末，每服一分，病甚者五分，先点好茶一盏，次掺药末在茶上，不得吹搅，立地细细呷之。心痛欲死者，服
之立效。小肠气，搐如角弓，膀胱肿硬，一切气刺虚痛，并妇人血癖、血迷、血运、血刺痛冲心，胎衣不下，难产，但
是一切因血作痛之疾，服之大有神效。
x术附汤x（活人） 治寒厥暴痛，脉微气弱。
附子（泡，五分） 白术（二钱） 甘草（一钱，炙）
上细切，作一服，水一盏半，入生姜五片，大枣二枚，煎至一盏，去渣温服。此药又治风湿相搏，身重烦疼，不能
转侧，不呕不喝，大便坚实，小便自利，及风虚头目眩运，不知食味。暖饥补中，助阳气、止有汗之圣药也。
（丹溪活套）云∶草豆蔻一味，性温能散滞气，利膈上痰，若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓应桴。若湿痰郁结成痛
者，服之多效。若因热、郁而痛者，理固不当用此，但宜以凉药监制，如芩、连、栀子之属，其功尤速。东垣草豆蔻丸，
寒热心痛，俱获奇功。但因热者不可多服，久服恐有积温成热之患耳。若久病郁热已胶固者，断不可用此味也。胃中若
有流饮清痰作痛，腹中漉漉有声，及手足寒痛，或腰膝�
