583-医学正传-第27节

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干山药　山茱萸（去核，各四两）　泽泻（去毛）　牡丹皮　白茯苓（各三两）　熟地黄（八两）　
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下。　
x人参固本丸x（局方）　
天门冬（去心）　麦门冬（去心）　生地黄（各二两）　人参（去芦，一两）　熟地黄（二两）　
上各焙干，同磨为末，勿犯铁器，炼蜜为丸。或只以天门冬、熟地黄二味，量酒浸捣膏，同三味末，杵千余下，丸　
如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜盐汤下。忌萝卜。　
x人参膏x（丹溪）　
人参一味，不拘多少，去芦细切，量水于银石器内，慢火煎如稠饧，瓷器盛贮，每服一、二匙，白汤点服。　
x补中益气汤x（东垣）　治饮食失节，劳役所伤，暴伤元气，恶寒发热，证似伤寒者。（方见内伤门。）　
x益胃升阳汤x（东垣）　血脱益气，古圣人之法也，先补胃气，以助生发之气，故曰阳生阴长，诸甘药为之先务，　
举世皆以为补，殊不知甘能生血，从阳而引阴也，故先理胃气，盖人之身谷为宝也。　
柴胡　升麻（各二分五厘）　当归身（酒洗）　炙甘草　陈皮（各五分）　人参（久嗽不用）　炒神曲（各七分五　
厘）　黄　（一钱，蜜炙）　白术（一钱五分）　生黄芩（二分）　
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。如腹中痛，每服加白芍药五分，中桂二分。如渴或口燥，加葛根三分。　
x　附汤x（严氏）　治阴虚气弱，虚汗大出不止，肢体倦怠。　
川附子（炮）　黄　（蜜炙，各二钱）　
上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，温服。　
x参附汤x（严氏）　治真阳虚乏，上气喘息，自汗盗汗，短气，头旋眼花。　
人参（五钱）　川附子（炮去皮脐，一两）　
上细切，分作三服，加姜水煎，温服。　
x茯神汤x（济生）　治六脉虚软，咳则心痛，喉仲介介，或肿或痛。　
茯神　人参　远志　通草　麦冬（去心）　黄　（蜜炙）　桔梗（各六分）　甘草　五味子（各三分）　
上细切，作一服，加生姜一片，水煎服。　
x补气汤x（瑞竹堂方）　治气虚，脉浮而软，怔忡无时。　
黄　（二分，一本作二钱）　人参　甘草（各一钱）　麦门冬（去心）　桔梗（去芦，各七分）　
上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。　
x延寿丹x（千金）　治诸虚百损，怯弱欲成痨瘵，及大病后虚损不复。凡人于中年后常服，可以却疾延年。　
五味子　菟丝子（煮烂，另研）　川牛膝　杜仲（姜汁拌炒丝断）　川归（酒浸）　山药　天门冬　麦门冬（去心）　
生地黄　熟地黄（各一两）　肉苁蓉（二两）　人参　白茯苓　大茴香　泽泻　地骨皮　鹿茸　菖蒲（九节者）　花椒　巴　
戟（去心）　远志（去心）　覆盆子（炒去汁）　枸杞子　柏子仁（各五钱）　
上共磨为细末，勿犯铁器蒸捣，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心温酒或姜盐汤下。如大便溏、小便不利，　
加车前子二两。如精滑或梦遗，加赤石脂、山茱萸肉各五钱。忌萝卜菜。　
x斑龙丸x（青囊集方）　治真阴虚损，老人虚人常服，延年益寿。　
鹿角胶（炒成珠子）　鹿角霜　菟丝子（酒浸研细）　柏子仁（取仁洗净）　熟地黄（各半斤）　白茯苓　补骨脂　
（各四两）　
上磨为细末，酒煮米糊为丸，或以鹿角胶入好酒烊化为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜盐汤下，昔蜀中有一　
老人货此药于市，自云寿三百八十岁矣，每歌曰∶尾闾不禁沧海竭，九转金丹都谩说，惟有斑龙顶上珠，能补玉堂关下　
阙。当时有学其道者，传得此方。　
x桂枝加龙骨牡蛎汤x（仲景）　治六脉芤动微紧，男子失精，女人梦交，及盗汗自汗等证。　
桂枝　白芍药（各三钱）　甘草（炙，二钱）　龙骨　牡蛎（各三钱）　
上细切，加姜枣，水煎（愚恐此证不可用姜）。　
（祖传方）　
治心虚手振。　
川归身（一两五钱）　川芎（一两）　粉甘草（一两五钱）　生地黄（一两五钱）　远志（去心，二两五钱）　酸　
枣仁　柏子仁（各三两）　人参（一两）　辰砂（五钱另研）　金箔（二十斤）　麝香（一钱）　琥珀（三钱）　茯神　
（七钱）　胆南星（五钱）　半夏（五钱）　石菖蒲（六钱）　
上为极细末，蒸饼为丸，如绿豆大，辰砂为衣，每服七、八十丸，津唾咽下，或姜汤送下。　
（医案）　
本邑在城金儒元，国子生也，年五十余，身略瘦，十年前得内伤挟外感证，一医用发表疏利之剂，十数日后，热虽　
退而虚未复，胸中痞满，气促眩运，召予治。以补中益气汤，间与东垣消痞丸、陈皮枳术丸等药调理而安，但病根未尽　
除而住药，故眩运或时而举，不甚重来。延至此年，因往杭城跋涉辛苦，而兼色欲之过，还家眩运大作。历数医，皆与　
防风、羌活、荆芥、南星、半夏、苍术等去风散湿消痰之剂，病愈重，一日十数次厥去，片时夏苏，凡动或转侧，即厥　
不知人事。举家徨徨叫哭，召予治，诊其六脉皆浮洪而濡。予晓之曰∶此气血大虚证，幸脉不数而身无大热，不死。但　
恐病愈后，而有数年不能下榻行动。病者曰∶只要有命，卧亦甘心。与大补气血之药，倍人参、黄　，或加附子引经，　
合大剂一日三帖，又煎人参膏及作紫河车丸、补阴丸之类间服，如此调理二月余，服煎药二百余帖，丸药三、五料，用　
人参五六斤，其证渐不厥，饮食如故，但未能行动耳。次年闻王布政汝言往京师，道经兰溪，以舟载去彼，俟候求诊。　
王公曰∶此证阴虚，风痰上壅，因误服参、　多，故病久不愈。立方以天麻、菊花、荆芥、川芎等清上之药，亦未见效，　
住药。后越五、六年，方得起而步履如初。儒元不思昔日病剧而借参、　等药之功，遂以王公之语，归咎于予用药之误。　
噫！彼时若非峻补，何以得一儒元见王公耶。呜呼！此诚得鱼忘筌、得兔忘蹄也，可胜叹哉。　
东阳邑庠邹掌教先生一证，发大汗战，鼓栗振掉，片时许，发燥热，身如火烧，又片时许，出大汗如雨，身体若冰　
冷而就发寒战如前，寒后有热，热后有汗，三病继作而昼夜不息。庠生卢明夫与作疟症治，不效。召予，诊其右手阳脉　
数而浮洪无力，阴脉略沉小而亦虚，左三部比右差小而亦浮软。予曰∶此阳虚证也。用补中益气汤，倍参、　，减升、　
柴一半，加尿浸生附子一钱半，炒黄柏三分，干姜、薄桂各五分，大枣一枚，同煎服。一服而病去三分，二服而减半，　
四服寒热止而身尚有微汗，减去桂、附、干姜一半，服二帖全愈。　

卷之三
劳极
属性：x论x　
《内经》曰∶阴虚生内热。又曰∶阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。又曰∶有所劳倦，形气衰　
少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。是故欲养阴而延生者，心神宜恬静而毋躁扰，　
饮食宜适中而无过伤，风寒暑湿之谨避，行立坐卧之有常，何劳怯之有哉。今也嗜欲无节，起居不时，七情六欲之火，　
时动乎中，饮食劳倦之过，屡伤乎体，渐而至于真水枯竭，阴火上炎，而发蒸蒸之燥热，或寒热进退，似疟非疟，古方　
名曰蒸病，或二十四种，或三十六种，名虽不同，证亦少异。大抵不过咳嗽发热，咯血吐痰，白浊白淫，遗精盗汗，或　
心神恍惚，梦与鬼交。妇人则月闭不通，日渐　羸，渐成劳极之候。夫病此者，始多未免姑息日久，直至发热不休，形　
体瘦甚，真元已脱，然后求医治疗，虽仓、扁复生，莫能救其万一，良可叹哉！虽然一人未足怜也，况其侍奉亲密之人，　
或同气连枝之属，熏陶日久，受其恶气，多遭传染，名曰传尸，又曰丧尸，曰飞尸，曰遁尸，曰　，曰尸注，曰鬼注，　
盖表其传注酷虐，而神妙莫能以测之名也。虽然，未有不由气体虚弱、劳伤心肾而得之者。初起于一人不谨，而后传注　
数十百人，甚而至于灭族灭门者，诚有之矣。然此病最为可恶，其热毒郁积之久，则生异物恶虫，食人脏腑精华，变生　
诸般奇状，诚可惊骇。是以劳伤于肝胆者，则为毛虫，如刺　瓦蛆之属，食人筋膜。劳伤于心与小肠者，则为羽虫，如　
灯蛾蚊虻禽鸟之形，食人血脉。劳伤于脾胃者，则为　虫，如婴孩蚯蚓之类，食人肌肉。劳伤于肺与大肠者，则为介虫，　
如龟鳖虾蟹之状，食人肤膏。伤于肾与膀胱者，则为鳞虫，如鱼龙鲮鲤之形，食人骨髓；或挟相火之势，亦如羽虫之酷　
者鸱枭之类。为状不一，不可胜纪。凡人觉有此证，便宜早治，缓则不及事矣。治之之法，一则杀其虫，以绝其根本。　
一则补其虚，以复其真元。分经用药，各有条理，务如庖丁解牛，动中肯綮，无有不安者也。若待病势已剧，元气已脱，　
虽根据古法取虫滋补，患者百无一生，但亦可绝后人之传注耳。学人详之。　
x脉法x　
《脉经》曰∶男子平人脉大为劳极，虚亦为劳。　
男子劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，足　软不能行，少阴虚满。　
人年五十、六十，其病脉大者，痹侠背行，苦肠鸣、马刀挟瘿者，皆为劳得之。　
男子平人，脉虚弱微细者，喜盗汗出也。　
男子面色薄白，主渴及亡血，卒喘心悸。其脉浮者，里虚也。　
男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时时目瞑，此人喜衄，小腹满，此为劳使之然。　
男子脉微弱而涩，为无子，精气清冷也。　
夫失精家，小腹强急，阴头寒，目眶痛（一云目眩），发落，脉极虚芤迟，为消谷亡血失精。　
脉得诸芤动微紧，男子失精，女人梦鬼交通。　
脉沉小迟者，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化。　
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。　
x方法x　
丹溪曰∶此阴虚之极，痰与血病，多有虫者，其传尸一证，不可云无。大法，四物汤加童便、竹沥、姜汁。　
身瘦属火，因火烧烁也。肉脱甚者，难治。　
气血虚甚，发热成痨者，补天丸加骨蒸药佐之。（骨蒸药，知母、黄柏、地骨皮、麦门冬、秦艽、青蒿、鳖甲、石膏、　
竹叶、乌梅之类。）　
传尸劳，寒热交攻，久嗽咯血，日益羸瘦，先以三拗汤，次以莲心散。　
x莲心散x　
川归　黄　甘草（炙）　鳖甲（醋炙黄）　前胡　独活　羌活　防风　防己　茯苓　半夏　黄芩　陈皮　阿胶（炒　
成珠）　官桂　芍药　麻黄（不去根节）　杏仁（另研）　莲肉（此味当用莲花内须）　南星　川芎　枳壳（麸炒，各　
五分）　芫花（醋炒黑色，一撮）　柴胡（五分）　
上细切，作一服，加生姜三斤，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，去渣温服。须待吐有异物，芫花渐减少，盖芫花与　
甘草相反，其反甘草所以杀虫，炒之所以断热去寒，妙处在此。　
（以上丹溪方法凡四条）　
x青蒿饮子x（丹溪）　治劳瘵。　
青蒿（一斗五升）　童便（三斗）　
上以文武火熬，约童便减去二斗，去蒿，再熬至一升，入猪胆汁七十，或加辰砂、槟榔末三、五钱，再熬数沸，甘　
草末收之，每服抄一匙，清汤点服，极妙。　
白蜡尘一味，大杀瘵虫，可入丸散药中用。（丹溪）　
秘传取传尸劳虫鬼哭饮子（青囊集方）　
天灵盖（酥炙黄色）　鳖甲（醋炙黄色）　柴胡（去芦，各二钱五分）　木香（一钱二分半）　桃仁（二十一枚，　
去皮，另研）　鼓心（醋炙酥黄色）　青蒿（半握）　阿魏（一钱）　安息香（一钱）　贯众（二钱五分）　甘草（一　
钱，生用）　
上十一味细切，杵为粗末，先以童子小便二升，隔夜浸露星月，至四更时煎至八分，去渣分作三服，每服调后散子　
一帖，五更初温服，即稳卧，至三点时又进一服，至日出时觉腹中欲利，如未利又进─服，已利勿服。　
散子方用∶槟榔（二钱五分）　辰砂（一钱二分半）　赤脚蜈蚣（以竹筒盛，姜汁浸，焙干，一条）　麝香（一钱，　
另研）　乌鸡粪（二钱五分，先将鸡于五日前以火麻子喂之，然后取其粪用）　
上以五味研为细末和匀，分为三帖，各入前煎药内服。……服前药必利下恶物并虫，以盆盛之，急用火烧杀之，或　
油煎杀之。其病患所穿衣服及荐褥，尽易烧之。食葱粥将息，以复元气。……如取下虫，视其色青赤黄者可愈，黑色者　
难疗也，虽虫老病不可疗，亦能绝后人之传注耳。合此药时……不可令患者知之与闻其气息，虫闻气变化难取也。　
x治劳瘵取虫经验天灵盖散x（青囊方）　
天灵盖（二指大，用白檀香煎汤洗，酥炙黄色）　槟榔（五个，为末）　阿魏（二钱，细研）