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第4节

594-医学指归-第4节

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大包而如钩。 

卷上脾经第四
分寸歌
属性:大趾内侧起隐白,节后陷中求大都,太白内侧核骨下,节后一寸公孙呼,商丘内踝陷中遭,踝上三寸三阴 
交,踝上六寸漏谷是,踝上五寸地机朝,膝下内侧阴陵泉,血海膝膑上内廉,箕门穴在鱼腹取,动脉应手越筋 
间,冲门期下尺五分,府舍期下九寸判,腹结期下六寸八,大横期下五寸半,腹哀期下方二寸,期门肝经穴道 
现,巨阙之旁四寸五,却连脾穴休胡乱,自此以上食窦穴,天溪胸乡周荣贯,相去寸六无多寡,又上寸六中府 
换,大包腋下有六寸,渊液腋下三寸绊。 

卷上脾经第四
病证解
属性:舌本强,脉连舌本也。食则呕,脾不能化食也。胃脘痛,脉络胃也。腹胀,脉入腹也。善噫,脾气厥逆于 
胃也。得后与气则快,脾气下泄也。身体重,脾主肌肉也。以上或经病、或络病、或脏病,皆脾经自病也。舌 
本痛,甚于强也。体不能动,甚于重也。食不下,不但呕也。心烦、心痛,脉注心中,亦合心经病也。溏瘕泄, 
脾不实也。水闭,脾病连肾也。黄胆,脾病本色外现也。不能卧,肾病干脾也。强立股膝肿、足大趾不用,皆 
经病。以上合病也。不言气盛、气虚,省文也。 

卷上脾经第四
本草脏腑虚实标本用药式
属性:脾藏志,属土,为万物之母,主营卫,主味,主肌肉,主四肢。 
本病(脏腑之病) 
诸湿肿胀,痞满,(即经中腹胀,得后与气则快,不能卧,食不下诸证。)噫气,(同经。)大小便闭, 
(即水闭。)黄胆,(同经。)痰饮,(脾不为胃行津液。)吐泻霍乱,(脾胃同病。)心腹痛,(同经。) 
饮食不化。(脾不健运。) 
标病(经络之病) 
身体肤肿,重困嗜卧,(同经。)四肢不举,(脾主四肢。)舌本强痛,足大趾不用,(同经。)九窍不 
通,(脾为万物母,主营卫,脾病则诸脏俱病,九窍在外,故为标病。)诸痉项强。(脉行人迎,挟喉。) 

卷上脾经第四
治法解
属性:土实泻之 
脾胃俱为仓廪之官,而脾主运化,脾气太实,则中央杼轴不灵,故用泻,下分三法。 
泻子∶金为土之子,土满则肺气壅遏,泻肺气所以消满。 
诃子(泄气消痰,开胃调中。)防风(泻肺,散头目滞气。)桑皮(泻肺行水,下气消痰。)葶苈(下气 
行水,大能泻肺。) 
吐∶经云∶在上者因而越之。痰血食积壅塞上焦,涌而去之,其势最便,故用吐法。胃实不言吐者,胃主 
容受,脾主消化,积虽在胃,而病生于脾也。 
豆豉(能升能散,得盐则吐。)栀子(苦寒泻火,吐虚烦客热。)萝卜子(长于利气,能吐风痰。)常山( 
引吐行水,祛老痰积饮。)瓜蒂(吐风热痰涎,上膈宿食。)郁金(行气破血,轻扬上行,同升麻服能吐。)齑 
汁(吐诸痰饮宿食。)藜芦(吐上膈风涎。)苦参(泻火燥湿,祛风逐水。)赤小豆(行水散血,清热解毒。) 
盐汤(能涌吐。)苦茶(泻热清痰,下气消食,浓茶能引吐。) 
下∶下法不止去结除热,凡驱逐痰水皆是也。盖脾恶湿,脾病则湿胜,土不足以制水,每生积饮之证,故 
与肠胃、三焦下热结之法稍异。 
大黄(泻血分实热,下有形积滞。)芒硝(荡涤实热,推陈致新。)青礞石(体重沉坠,下气利痰。)大戟 
(泻脏腑水湿。)续随子(下积饮,治水气。)芫花(去水气,消痰癖。)甘 
遂(泻隧道水湿。) 
土虚补之 
土为万物之母,而寄旺于四时。土虚则诸脏无所禀承,故用补,下分三法。 
补母∶土生于火,益心火所以生脾土也。 
桂心(苦入心经,益阳消阴。)茯苓(安心益气,助阳补脾。) 
气∶气属阳,阳气旺,则湿不停而脾能健运。 
人参(大补元气,益土生金。)黄 (补中气,壮脾胃。)升麻(升阳气,补卫气,脾胃引经药。)葛根 
(升胃气,兼入脾经。)甘草(补脾胃不足。)陈皮(调中快膈,脾胃气分之药。)藿香(入脾经去恶气。)葳 
蕤(补中益气,治风湿。)砂仁(和胃醒脾,快气调中。)木香(疏肝和脾,三焦气分药。)扁豆(调脾暖胃, 
消暑除湿。) 
血∶脾统血,喜温而恶寒。寒湿伤脾,则气病而血亦病。甘温益脾,则阳能生阴,所以和血而补血也, 
与他脏养血之法不同。 
白术(甘温和中,同血药用则补血。)苍术(甘温辛烈,燥胃强脾。)白芍(泻肝安脾,为太阴行经药。) 
胶饴(温补脾,甘缓中。)大枣(甘温补中,入脾经血分。)干姜(辛温燥湿,能引血药入气分而生血。)木 
瓜(伐肝理脾,调营卫,利筋骨。)乌梅(酸涩而温,脾肺血分之药。)蜂蜜(甘温补中,调和营卫。) 
本湿除之 
不言寒热者,实兼寒热也,下分二法。 
燥中宫∶脾恶湿,燥湿所以健脾。脾喜温,故只言寒湿,不言湿热,且湿去而热自除也。 
白术(苦燥湿。)苍术(除寒湿。)橘皮(理气燥湿。)半夏(除湿化痰。)吴茱萸(燥脾除湿。)南星 
(燥湿除痰。)白芥子(温中开胃,利气豁痰。) 
洁净府∶水乃湿之原,行水乃以除湿,故治湿必利小便。 
木通(通膀胱,导湿热。)赤茯苓(利湿热,赤胜于白。)猪苓(利湿行水。)藿香(去恶气则正气通畅, 
气化则小便利。) 
标湿渗之 
脾之经络受伤者,不止于湿。外感之湿中人,不止脾之一经。脾专言湿,举一以概其余也。以湿属脾,从 
其类也。 
开鬼门∶湿从汗解,风能燥湿。 
葛根(解肌开腠。)苍术(发汗除湿。)麻黄(辛温发汗。)独活(搜风去湿。) 
(以上所举四药,或入阳明。或入太阳,或入少阴,非专入脾经也。盖湿与热合,伤在肌肉,则用阳明药 
。湿与风合,伤在皮肤,则用太阳药。湿与寒合,伤在筋骨,则用少阴药。湿土于五行寄旺,故兼诸经药也, 
推之他经,湿在太阳,则用麻黄;湿在阳明,则用葛根、苍术;湿在少阴,则用独活。触类引伸,方得作者本 
旨,不可泥看,余仿此。) 

卷上
心经第五
属性:(是经起于极泉穴,终于少冲穴。) 
心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支者,从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心 
系却上肺,下出腋下,循 内后廉,行手太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉 
,循小指之内,出其端。是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛, 臂内 
后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经 
取之。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。 

卷上心经第五
经络解
属性:心系有二,其一上通于肺;其一由肺叶而下,曲折向后,并脊里细络相连,与肾相通,正当七节之间,盖 
心通五脏系也。手腕下胛为锐骨。 
手少阴经受足太阴脾之交,起于心,循任脉之外,属心系,下膈,当脐上二寸之分,络小肠。其支者,从 
心系出任脉之外,上行而挟咽,系目系。以上二脉,一下行,一上行,皆伏行于内者也。其直者,出行于外, 
亦经脉也。从心系上至肺脏之分,出循腋下,抵极泉穴,自极泉下循 内后廉,行手太阴心主两经之后,历青 
灵穴,下肘内廉,抵少海,自少海而下,循臂内后廉,历灵道、通里,至掌后锐骨之端,经阴 、神门,入掌 
内廉,至少府,循小指端之少冲而终,以交于手太阳小肠。盖心为君主之官,尊于他脏,故其交经授受,不假 
支别云。 

卷上心经第五
心经诸穴歌
属性:手少阴,九穴成,极泉青灵少海深,自灵道通里而达,过阴 神门而迎,抵于少府,少冲可寻。 

卷上心经第五
分寸歌
属性:少阴心起极泉中,腋下筋间脉入胸,青灵肘上三寸取,少海肘后五分容,灵道掌后一寸半,通里腕后一寸 
同,阴 腕后方半寸,神门掌后锐骨隆,少府节后劳宫直,小指内侧取少冲。 

卷上心经第五
病证解
属性:嗌干,脉上行挟嗌也。心痛,本脏之腑。其余心痛,皆包络痛也。渴而欲饮,心火内炎也。目黄,脉系目 
系也。胁痛,脉出腋下也。 臂后廉痛,脉循 臂后廉也。掌中热痛,脉入掌内也。 
心为五脏之主,邪不能干,除真心痛外,所载皆经络中病。此下即有本病,亦包络之病,非本脏病也。况 
经络相连,病证多同,故《内经》虽各详经络,而本草所载,两经合一。今遵《内经》,仍各分一经。至于标 
本用药,俱载包络经中,心经不必另载。 

卷上
小肠经第六
属性:(是经起于少泽穴,终于听宫穴。) 
小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循 
外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目 
锐,却入耳中。其支者,别颊上 抵鼻,至目内 ,斜络于颧。是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔, 
似折。是主液所生病者,耳聋目黄颊肿,颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之, 
热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。 

卷上小肠经第六
经络解
属性:腕下兑骨为踝,脊两旁为膂,膂上两角为肩解,肩解下成片骨为肩胛,目外角为锐 ,目下为 ,目内角 
为内 。 
手太阳受手少阴心经之交,脉起于小指少泽穴,穴由是循外侧之前谷、后溪,上腕出踝中,历腕骨、阳谷 
、养老穴,直上循臂骨下廉,支正出肘内侧两筋之间,历小海穴,上循 外廉,行手阳明、少阳之外,上肩循 
肩贞、 俞、天宗、秉风、曲垣、肩 
外俞、肩中俞诸穴,乃上会大椎,左右相交于两肩之上,自交肩下入缺盆,循肩向腋下行,当膻中之分,络心 
,循胃系,下膈,过上脘抵胃,下行任脉之外,当脐上二寸之分,属小肠。其支者,从缺盆循颈之天窗、天容 
上颊,抵颧 ,上至目锐 ,过瞳子 ,却入耳中,循听宫而终。其支者,循颊上 抵鼻,至目内 睛明穴, 
以斜络于颧,而交于足太阳经也。 

卷上小肠经第六
小肠经诸穴歌
属性:小肠穴,十九中。路从少泽,步前谷后溪之隆;道遵腕骨,观阳谷养老之崇。得支正于小海,逐肩贞以相 
从。值 俞兮过天宗,乘秉风兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞,启天窗兮见天容。匪由颧 ,曷造听宫。 

卷上小肠经第六
分寸歌
属性:小指端外为少泽,前谷外侧节前觅,节后捏拳取后溪,腕骨腕前骨陷侧,兑骨下陷阳谷讨,腕上一寸名养 
老,支正腕后量五寸,小海肘端五分好,肩贞胛下两骨解, 俞大骨下陷保,天宗秉风后骨中,秉风 外举有 
空,曲垣肩中曲胛陷,外俞胛后一寸从,肩中二寸大杼旁,天窗扶突后陷详,天容耳下曲颊后,颧 面 锐端 
量,听宫耳端大如菽,此为小肠手太阳。 

卷上小肠经第六
病证解
属性:嗌痛,脉循胃系也。颔肿,脉循颈上颊也。肩痛,脉出肩解也。 难举,脉循 也。耳聋,脉入耳也。目 
黄,脉入内、外 也。颊肿,颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛,皆经脉所过之地。以上言经病,未言腑病; 
言本经病,未言合病,然亦可类推也。 

卷上小肠经第六
本草脏腑虚实标本用药式
属性:小肠主分泌水谷,为受盛之官。 
本病(脏腑之病) 
大便水谷利,小便短,小便闭,小便血,小便自利,大便后血,(大肠主大便,膀胱主小便,而小肠兼主 
大小便,以分泌水谷也。小肠气痛,本腑病。)宿食夜热旦止。(以小肠为受盛之官。) 
标病(经络之病) 
身热恶寒,(手足太阳病同。)嗌痛颔肿,(同经。)口糜,(合胃经病,以脉循 
胃系也。)耳聋。(同经。) 

卷上小肠经第六
治法解
属性:实热泻之 
小肠承胃之下脘,而下输膀胱,大肠实热则不能泌别清浊,故用泻,下分二法。 
气∶气分有热,则水谷不分,行水即以导热。 
木通(通大小肠,导诸湿热。)猪苓(利湿利水。)滑石(利窍渗湿,泻热行水。)瞿麦(降心火,利小肠, 
行水破血。)泽泻(利湿行水。)灯草(降心火,利小肠。) 
血∶热入血分,则血妄行,清热所以凉血止血。 
地黄(泻丙火,凉血生血。)

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