-黄帝内经太素-第68节

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涩。）按之则气足以温之，故快然而不痛，黄帝曰∶善。（分肉之间既无卫气故寒，按之益损，　
所以气足又温，故快然也。）　
黄帝曰∶阴之生实奈何？岐伯对曰∶喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，　
故曰实。（人有喜怒不能自节，故怒则阴气上，阴气上则上逆，或呕血，或不能食。阴气既上则是下　
虚，下虚则阳气乘之，故名曰阴实也。平按∶《素问》新校正云∶“经文喜怒不节则阴气上逆，疑　
剩喜字。”玩下文喜则气下自知。）黄帝曰∶阴之生虚奈何？岐伯对曰∶喜则气下，（天寒则气　
聚，温则气散，怒则气上，喜则气下，此物理之常也。喜则气和志达，营卫之行通利，故缓而下　
也。）悲则气消，消则脉虚，因寒饮食，寒气熏脏，　
则血泣气去，故曰虚。（夫人悲者，则心系急，肺布叶举，两焦不通，营卫不行，热气在中，故　
正气消散，经络空虚也。又因寒饮寒食，寒气熏脏，脏之血泣，其气移去，故为虚也。平按∶脉　
虚《素问》、《甲乙》作脉空虚。熏脏《素问》作熏满，《甲乙》作动脏。注两焦，两字袁刻误　
作雨。）黄帝曰∶经言阳虚则外寒，阴虚则内热，（经言，八十一篇经也。腑脉虚者，阴气乘之，　
故外寒也。脏脉虚，阳气乘之，故内热也。）阳盛则外热，阴盛则内寒，余以闻之矣，不知其所　
由然。（六腑主外为阳，故阳盛外热也。五脏主内为阴，故阴盛为寒。余已前闻，然未知所由然　
也。）岐伯对曰∶阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，不通则寒独留　
于外，故寒　。（阳，卫气也。卫出上焦，尽行阳二十五周，以温皮肤分肉之间。今阳虚阴乘留　
于外，故外寒也。平按∶注尽行二十五周，考前经《卫五十周》云∶卫气之行，一日一夜五十周　
于身，昼日行于阳二十五周。据此，则尽字疑是昼字传写之误。）黄帝曰∶阴虚生内热奈何？岐　
伯对曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃热熏中，故内热。（内热之　
病，所由有五∶一则有所劳倦致虚，二则形体及气不足，三则胃中无食，四则上焦卫气不行，五　
则肠胃不得相通。脘，古缓反，胃腑也。下脘，胃下口也。由此五种，卫热熏中，故内热也。平　
按∶下脘《甲乙》作下焦。胃热熏中《素问》作胃气热热气熏胸中，《甲乙》作胃气热熏胸中。　
注由此袁刻作有此。）黄帝曰∶阳盛而外热奈何？岐伯对曰∶上焦不通利，皮肤致密，腠理闭塞　
不通，卫气不得泄越，故外热。（外热之所由有三∶上焦出气之处不通利，一也；皮肤致而腠闭，　
二也；卫气不得泄于腠理，三也。有此所由，故外热也。平按∶闭塞下《素问》有玄府二字，新　
校正云∶“《甲乙》、《太　
素》无玄府二字。”）黄帝曰∶阴盛而生内寒奈何？岐伯对曰∶厥气上逆，寒气积留于胸中而不泻，　
不泻则温气去，寒独留，则血　泣，血　泣则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。（寒中有四∶一　
则寒厥积胸，二则温去寒留，三则血凝脉壅，四则脉大汗涩。有此所由，故寒中也。平按∶积下　
《素问》、《甲乙》无留字。　泣《素问》、《甲乙》作凝泣。脉不通《甲乙》作腠理不通。）黄　
帝曰∶阴之与阳，血气以并，病形以成，刺之奈何？（问疗已成之病。平按∶阴之与阳《素问》　
作阴与阳并。）岐伯对曰∶刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。　
（刺已成病法有三别∶一则刺于大经别走之道，隧，道也，别走之道通阴阳道也；二则刺于脉中　
营血；三则刺于脉外卫气。用针之状，须因四时之气，观病轻重，发针多少；又须量病高下所在，　
取之令中，不同刺微之易也。平按∶经隧《甲乙》作经渠。）黄帝曰∶血气以并，病形以成，阴　
阳相倾，补泻奈何？岐伯对曰∶泻实者，气盛乃内针，（夫泻者，以其邪气实盛，故须泻也。仍　
以掐之令下，然后刺之。不盛何泻，故譬无击逄逄之阵者也。平按∶以并、以成，《甲乙》以作　
已。）针与气俱内，以开其门如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其　
病，摇大其道如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。（人之吸气，身上有孔闭处，皆入聚　
于肾肝；呼气之时，有孔开处，气皆从心肺而出，比囊之呼吸也。针开孔时，病患吸气，故针与　
气俱入内也。针得入已，摇大其穴，因呼出针，故针与邪气俱出，勿伤正气也。平按∶以出其病　
《素问》、《甲乙》病作疾。）黄帝曰∶补虚奈何？岐　
伯对曰∶持针勿置，以定其意，（持针勿置于肉中，先须安神定意，然后下针。若医者志意散乱，　
针下气之虚实有无皆不得知，故须定意也。平按∶注安神定意，袁刻意作志。）候呼内针，（人　
之呼气，身上有孔，其气皆出，故所针孔气出之时内针，欲令有气从针而入，不使气泄，所以候　
呼内针者也。）气出针入，针空四塞，精无从去，（呼气出时针入穴者，欲使针空四塞，不泄正气　
也。平按∶注入穴，袁刻穴作空。）方实而疾出针，气入针出，（方，正也。候气正实疾出针。）热　
不得环，（夫虚者多寒，得热为补。环，转也。疾出针，使针下热气不得转也。平按∶《素问》、　
《甲乙》环作还。）闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动无后时，（出针已去，纵邪不出尽，　
自然布散消亡，精气独在，无病动于后时也。平按∶动无后时《素问》作动气候时。）近气不入，　
远气乃来，是谓追之。（行补之时，非其补处近气不失，远气亦来至此集也。已虚之气引令实，故　
曰追也。）黄帝曰∶夫子言虚实有十，生于五脏，五脏，五脉耳，夫十二经脉皆生百病，今夫子　
独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？　
（节，即气穴也。但十二经脉被三百六十五穴，则三百六十五穴所生之病甚多，非唯五脏五脉独　
生十种虚实者。平按∶皆生百病《素问》作皆生其病，新校正云∶《甲乙》云∶皆生百病。《太　
素》同。）岐伯对曰∶五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，（内有五脏，外有六　
腑，腑脏经络表里诸支节，是生虚实，其亦甚多，不相违也。）视其病所居，随而调之。病在血，　
调之脉；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋，燔针劫刺其下及与急者；（视　
三百六十五节所生病处，量其虚实，随而调之。调者，调于五脏所主脉、卫、分肉、筋、骨　
也。平按∶《素问》其病上无视字，病在血调之脉作病在脉调之血，新校正云∶“全元起及《甲乙》　
作病在血调之脉。”检今本《甲乙》仍作病在脉调之血。又《素问》、《甲乙》病在气上有“病　
在血调之络”六字，调之筋下有“病在骨调之骨”六字。）病在骨，卒针药熨；（卒，穷也。痛　
痹在骨，穷针深之至骨，出针以药熨之，以骨病痛深故也。熨法，上经已说也。平按∶卒《素问》、　
《甲乙》作　。）病不知其所痛，两跷为上。（诸骨病不定知于病之所在者，可取足少阴两阴跷。　
两阴跷是足少阴别，足少阴脉主骨者也。上者，胜也。平按∶《素问》、《甲乙》无其字。注诸　
骨，诸字袁刻作痛。）身形有痛者，九候莫病，则缪刺之。（审三部九候竟无病状，然身形有痛　
者，此络左右有病，可缪刺也。平按∶《素问》、《甲乙》无者字。）病在于左而右脉病者，则巨　
刺之。（病在左经，是右经病也，故刺右经为巨刺也。平按∶病在于左《素问》作痛在于左。）必　
谨察其九候，针道备矣。（为刺之道，以察九候为先者，针道毕矣。）　



卷第二十五·伤寒

热病决

属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷九第三十一《热论》篇，又见《甲乙经》卷七第一。　
黄帝问于岐伯曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，（夫伤寒者，人于冬时，温室温衣，热饮热　
食，腠理开发，快意受寒，腠理因闭，寒居其□□□寒极为热，三阴三阳之脉、五脏六腑受热为　
病，名曰热病。斯之热病，本因受寒伤多，亦为寒气所伤，得此热病，以本为名，故称此热病，　
伤寒类也。故曰冬伤于寒，春为温病也。其病夏至前发者名为病温，夏至后发者名为病暑也。平　
按∶注腠理开发，袁刻脱开字。）或愈或死，皆以病六七日间，（阴阳二经同感，三日而遍脏腑，　
营卫不通，复得三日，故极后三日，所以六七日间死也。平按∶《素问》皆以上有其死二字，下　
无病字。）其愈皆以十日以上何也？不知其解，愿闻其故。（其不至脏腑两感于寒者，至第七日　
即太阳病衰，至九日三阳病衰，至十日太阴病衰，至十二日三阴三阳等病皆衰，故曰其愈皆十日　
以上，其理未通，故请闻之也。）岐伯曰∶巨阳者，诸阳之属也，（巨，大也。一阳为纪，少阳　
也；二阳为卫，阳明也；三阳为父，太阳也。故足太阳者，三阳属之，故曰诸阳之属也。平按∶　
《甲乙》巨作太，下同。）其脉连于风府，故为诸阳主气。人之伤于　
寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。（足太阳脉直者，从巅入络脑，还　
出别下项，其风府在项入发际一寸，则太阳之气连风府也。诸阳者，督脉、阳维脉也。督脉，阳　
脉之海。阳维，维诸阳脉，总会风府，属于太阳。故足太阳脉，为诸阳主气。所以人之此脉伤于寒　
者，极为热病者也。先发于阳，后发于阴，虽热甚不死；阴阳两气时感者，不免死也。）黄帝曰∶　
愿闻其状。岐伯曰∶伤寒一日，巨阳受之，故头项腰脊皆痛。（寒之伤多极为热者，初病发日，　
必是太阳受热之为病，故曰一日太阳受之。所以一日阳明少阳不受热者，以其太阳主热，又伤寒　
热加，故太阳先病也。头项腰脊，并是足太阳脉所行之处，故皆痛也。平按∶《素问》作头项痛　
腰脊强，新校正云∶“《甲乙》及《太素》作头项腰脊皆痛。”今本《甲乙》作头项腰脊背强，注　
云∶“《素问》无背字。”注腰脊袁刻脱脊字。）二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，　
故身热而鼻干，不得卧。（阳明二阳，故次受病。脾之太阴主肌，胃之阳明主肉。其脉从鼻络目　
内，下行入腹至足；手阳明下属大肠，上挟鼻孔，故病身热鼻干不得卧也。平按∶《素问》、　
《甲乙》身热下有目疼二字。注至足，足字或疑衍，袁刻脱，按胃为足阳明，从头至腹走足，此　
足字当属上句，与至字连读，恐非衍文。）三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁　
痛，耳聋。（肝足厥阴主筋，三焦手少阳与膀胱合，膀胱肾腑，表里皆主骨；足少阳起目锐　，　
入络耳中，下循胸胁下至于足；手少阳偏属三焦，从耳后入耳中，故病耳聋胸胁痛也。平按∶主　
骨《素问》作主胆，新校正云∶全元起本胆作骨，元起注云∶少阳者肝之表，肝候筋，筋会于骨，　
是少阳之气所荣，故言主于骨。《甲乙》及《太素》并作骨。）三经皆受病而未入通于腑也，故　
可汗而已。（三经，三阳经也。热在三阳经中，未满三日，未　
至于腑，当以针药发汗而已。三经之病，三日外至腑，可以汤药泄而去。平按∶《素问》三阳下　
有经络二字，而未入通于腑作而未入于脏。新校正云∶“全元起本脏作腑，元起注云∶伤寒之病，　
始入于皮肤之腠理，渐胜于诸阳而未入腑，故须汗发其寒热而散之。《太素》亦作腑。”《甲乙》　
亦作腑，注云∶《素问》作脏。）四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。（一　
阴为独决，厥阴也。二阴为雌，少阴也。三阴为母，太阴也。太阴为大，故先受热。太阴脉从足　
入腹，属脾络胃，膈挟咽，连舌本；手太阴起于中焦，下络大肠，故腹满嗌干也。）五日少阴受　
之，少阴脉贯肾络肺系舌本，故口热舌干而渴。（足少阴直者，从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙挟　
舌本，故口热舌干而渴也。平按∶《素问》、《甲乙》口热作口燥。）六日厥阴受病，厥阴脉循阴　
器而络于肝，故烦满而囊缩。（足厥阴脉环阴器抵于少腹，挟胃属肝络胆，故烦满囊缩也。平按∶　
受病《素问》、《甲乙》作受之。）三阴三阳五脏六腑皆病，营卫不行，腑脏不通，则死矣。