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第5节

-黄帝内经太素-第5节

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其文甚长,中间新校正所引《太素》及杨注甚多,当在今本所阙七卷中,惜不可考矣。)黄帝问曰∶ 
法阴阳奈何?(阴阳者,天地纲纪,变化父母,养生之道,法之以成,故问之。)岐伯答曰∶阳胜则 
身热,(阳胜八益为实,阴胜七损为虚。言八益者∶身热,一益也,阴弱阳盛,故通身热也。)腠 
理闭,(二益也,阳开腠理,过盛则闭。)而粗,(三益也,热盛则腠理皮上粗涩也。平按∶而粗《素 
问》作喘粗,《甲乙经》作喘息粗。)为之俯仰,(四益也,热盛上下,故身俯仰。平按∶俯仰《甲 
乙经》作后闷。)汗不出而热,(五益也,阴气内绝,故汗不出,身仍热。)干齿,(六益也,热 
盛至骨,故齿干也。) 
(平按∶《素问》、《甲乙经》作齿干。)以烦 ,(七益也,热以乱神,故烦闷也。平按∶ 
《素问》作冤,《甲乙经》作闷。)腹满死,(八益也,热盛胃中,故腹满也。前已七益,复加腹满, 
故致死。平按∶满《甲乙经》作胀。)能冬不能夏。(以其内热,故能冬之大寒,不能夏之小热。平 
按∶二能字《甲乙》作耐。)阴胜则身寒,(下言七损也∶身寒,一损也,身苦寒。)汗出,(二 
损也,无阳禁腠,故汗出。)身常 ,(三损也, ,冷也,身皮肤常冷也。平按∶《素问》、《甲 
乙经》 作清,袁刻亦作清。)数栗,(四损也,数数战栗也。)而寒,(五损也,战而复寒也。) 
寒则厥,(六损也,寒则手足逆冷也。)厥则腹满死,(七损也。前已六损,复加冷气满腹,冷气满腹, 
故致死也。)能夏不能冬。(寒人遇热,故堪能也。平按∶两能字《甲乙经》均作耐。)此阴阳更胜之 
变也,病之形能也。(此是阴阳变极之理,亦是人之病所能也。)黄帝问曰∶调此二者奈何?(阴阳 
相胜,遂有七损八益,虚实不和,故谓 
调之。)岐伯答曰∶能去七损八益,则二者可调也;(损者损于身,益者益于病,若人能修道察同, 
去损益之病,则阴阳气和,无诸衰老,寿命无穷,与天地同极也。平按∶去《素问》、《甲乙经》均 
作知。)不知用此,则蚤衰。(人不修道,不去损益,则阴阳不调,是谓不道,不道早衰也。平按∶ 
注不道二字,原抄重,袁刻删去,不合,仍根据原抄。)衰之节,年四十,而阴气自半也,起居衰矣。 
(始衰时节,年四十也。六腑为阳气,五脏为阴气。人年四十,五脏阴气自半已衰,腠理始疏,荣华 
颓落,发鬓颁白,行立之起,坐卧之居,日渐已衰也。)年五十,体重,耳目不聪明矣。(人年五十, 
脾气衰,故体重。肝气衰,故目不明。肾气衰,故听不聪也。)年六十,阴痿,大气衰,九窍不利, 
(人年六十,肾气衰,精气减,筋弛,故宗筋痿也。十二经脉、三百六十五络为大气也,其气皆上于 
面而走空窍,其精阳气上于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃 
走唇舌而为味,今经脉大气皆衰,故九窍不利。)下虚上实,涕泣俱出。(腰以上为阳,以居上也; 
腰以下为阴,以居下也。年六十者,精减阴痿,行步无力,即下虚上实也。神衰失守,故涕泣俱出。平 
按∶出下《素问》有矣字。)故曰知之则强,(知察于同,去七损八益,其身日强。)不知则老。 
(人察于异,有损有益,故身速衰也。玄元皇帝曰∶物壮则老,谓之不道,不道早已。此之谓也。) 
故同名异邪,(道理无物不通,故同名也。物有方殊,故异邪也。平按∶故同名异邪句《素问》作故 
同出而名异耳。注方殊,方字疑是万字之误。)智者察同,愚者察异,(察,观也。智者反物观道, 
愚者反道观物。)愚者不足,智者有余,有余则耳目聪明,身体轻强,年老复壮,壮者益理。(愚者 
观物,有三不足∶目暗耳聋,则视听不足也;体重力衰,则身不足也;老者日衰,壮者日老,则寿不 
足也。智者观道,神清性明, 
故三有余也∶视听日胜,则耳目有余也;身强体轻,则身有余也;年老反同乳子之形,年壮更益气色 
之理,则寿有余。) 
(平按∶《素问》年老作老者,理作治。)是以圣人为无为之事,(圣人,谓广成子等也。忘物 
丧我,任物之动,即为无为之事也。平按∶注无为袁刻作无物。)乐恬 之能,(怡神适性,即乐恬 
之能也。)从欲快志于虚无之守,(圣人欲无欲之欲,志无求之志,故从快于虚无。不失其道,谓 
之守也。)故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。(虚无守者,其神不扰,其性不秽。性不秽故外 
邪不入,神不扰故脏腑□内,与虚无同道,与天地齐德,遂获有余无穷之寿也。故广成子语黄帝曰∶ 
吾以目无所见,耳无所闻,心无所知,神将自守,故人尽死,而我独存。即其事也。斯乃圣人理身之 
道也。平按∶注脏腑下原抄空一格,旁注安欣二字。)天不足西北,故西方阴也,而人右耳目不如左 
明;地不满东南,故东方阳也,人左手足不如右强也。(夫天地者,形之大也。阴阳者,气之大也。 
大形而生万形,则大形以为父母,万形为子也。故大形有所不足而生万物,万物不可足也。故人头法 
天,则右耳目聪明不足也。手足法地,故左手足便强不足也。以其天阳不足西北,地阴不足东南故也。 
平按∶《素问》西方作西北方,东方作东南方。)黄帝问曰∶何以然?岐伯答曰∶东方阳也,其精并 
上,故上明而下虚,故使耳目聪明而手足不便也;(东方是阳,阳气上升,故上实下虚,则人左箱上 
胜下劣也。平按∶《素问》阳也下有阳者二字,并上作并于上并于上六字,故上明作则上明。)西方 
阴也,阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而手足便也。(西方是阴,阴气下沉, 
故下实上虚,则人右箱下胜上劣也。平按∶此段原抄无,谨据《素问》补于西方是阴注上。)故俱感 
于邪,其在上也则右甚,在下则 
左甚,此天地阴阳所不能全,故邪居之。(非直左右阴阳虚处耳目手足有所不善,然左右俱感于邪, 
虚处独甚,今人患手足左甚,耳目右甚,即其事也。则天地阴阳有所不全,人法天地,何取可具其全。 
非直人有不全,万物皆尔,不可全也。故圣人法天则地,中顺万物,居不得已,安于不足,是谓摄生 
之大妙。平按∶注已安下袁刻有居也二字,乃因原安字右旁有此二字,不宜混入正文。故天有精,地 
有形,天有气之精,成人耳目。地有质之形,成人手足。)天有八纪,地有五理,故能为万物父母。 
(天有八风之纪,纪生万物,地有五行之理,理成万物,故为父母也。平按∶理《素问》作里。物下 
《素问》有之字。)清阳上天,浊阴归地,(故阴阳和也,称为万物;阴阳离也,号为天地也。) 
是故天地之动静,神明为之纪,故能以生长化成收藏,终而复始。(是故以天之动也,以地之静也, 
以神明御之为纲纪也,三者备,故能为四时生长化成收藏终始者也。平按∶纪上《素问》有纲字。 
化成二字《素问》无。)唯贤人上配天以养头,下象地以养足,中象人事以养五脏。(人头象天,故 
配天养头,使七窍俱美,同七曜之明也。足以象地,故使五常安,同山岳双镇也。中身象于人事,人 
有五脏,余禽兽等有不具者,故象人事以养五脏,同真人。平按∶中象象字《素问》作旁。注双字原 
缺,原校作双。)天气通于肺,(肺为四脏上盖,是人之天,故天气通肺也。)地气通于咽,风气通 
于肝,(咽中入食,以生五脏六腑,故地气通咽也。东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,故风气通 
于肝。平按∶咽《素问》作嗌。)雷气通于心,(心能觉动四肢百体,故雷气通心也。)谷气通于脾, 
(五谷滋味入脾,故谷气通脾也。平按∶谷《素问》作谷。)雨气通于肾。(雨者 
水也,故雨气通肾也。)六经为川,(三阴三阳六经之脉,流诸血气以注肠胃,故为川也。平按∶川 
袁刻作水,注同。)肠胃为海,(夫海者,一则众川归之,二则利泽万物。肠胃为彼六经所归,又滋 
百节,故为海也。)九窍为水注。(声色芳味,如水从外,流于上之七窍,注入经川,溲后糟粕之水, 
从内出下二窍也。有本为外注,理亦相似。平按∶注经川,川字袁刻作水。)水注之气,以天地为之 
阴阳,(声色芳味之气,从外入内有养,故以地为阴也。糟粕溲后,从内出外得通,故以天为阳也。 
平按∶《素问》水注二字不重。)阳之汗,以天地雨名之,(阳发腠理出汗,同天地间雨,故汗名雨 
也。)气以天地之风,(前明人汗,以天地之雨为名;则人之气,以天地之风为名也。平按∶《素问》 
气上有阳之二字,风上有疾字,风下有名之二字。)暴气象雷,(人身中气,上下有声,故象雷也。) 
气逆象阳。(无阴之阳即为灾,故气逆不和者,象于阳也。平按∶气逆《素问》、《甲乙经》均作逆 
气。)故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。(为家为国之道,不根据天之八纪,地之五理,国 
有亡破之灾,身有夭丧之害也。)故风之至旁如风雨,(风,谓天之邪气者也。邪气至,触身旁,伤 
人体者,如暴风雨入人腠理,渐深为病者也。平按∶风上《素问》有邪字。旁《素问》、《甲乙经》 
均作疾。)故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏,五脏半死半生。 
(善者,谓上工善知声色形脉之候,妙识本标,故疗皮毛,能愈脏腑之病,亦疗脏腑,能除皮毛之疾。 
故病在皮毛,疗于皮毛,病在五脏,疗于五脏,或病浅而疗浅,或病深而疗深,或病浅而疗深,或病 
深而疗浅,皆愈者,斯为上智十全者也。今夫邪气,始入皮毛之浅,遂至五脏之深,上工疗之有十, 
五死五生者,以其阴阳两感深重故也。平按∶五脏二字袁刻不重。五脏下《素问》有治五脏者四字。) 
故天之邪气,感 
则害五脏;(谓天降八正虚风,从冲上来,为损至深,故害五脏也。平按∶害下《素问》有人字。) 
水谷之寒温,感则害六腑;(天地之间,资生气味,谓水谷也。六腑贮于水谷,节之失和,次害 
六腑也。平按∶《素问》温作热,害下有于字。)地之湿气,感则害皮肉筋脉。(肾为水脏,主骨又 
深,少湿未能即伤。余之四脏,所主皮肉筋脉在外,感即先伤,未至六腑也。)故用针者,从阴引阳, 
从阳引阴,(肝脏足厥阴脉实,肝腑胆足少阳脉虚,须泻厥阴以补少阳,即从阴引阳也。若少阳实, 
厥阴虚,须泻少阳以补厥阴,即从阳引阴也。余例准此。平按∶故下《素问》有善字。)以右治左, 
以左治右,(谓以缪刺,刺诸络脉;谓以巨刺,刺诸经脉。)以我知彼,(谓医不病,能知病患。) 
以表知里,(或瞻六腑表脉,以知五脏里脉;或瞻声色之表,能知脏腑之里也。)以观过与不及之理, 
见微得过,用之不殆。(寸口之脉,过五十动,然后一代,谓之过。不满五十,谓之不及。见关格微 
病,得过失也。见微过而救人者,谓未病之病,疗十十全,故无危殆。平按∶得《甲乙经》作则。) 
善诊者按脉,(善,谓上工善能诊候。诊候之要,谓按脉。平按∶《素问》按脉上有察色二字,《甲乙 
经》同。)先别阴阳,审清浊,而知部候;(按脉之道,先须识别五脏阴脉,六腑阳脉,亦须审量营 
气为浊,卫气为清,和两手各有寸关尺三部之别也。平按∶部候《素问》、《甲乙》作部分,别本亦 
作部分。注和两手,和字疑是知字传写之误。)视喘息,听音声,而知所苦;(须看病患喘息迟急粗 
细,听病患五行音声,即知五脏六腑皮毛肤肉筋脉骨髓何者所苦,此谓听声而知者也。平按∶《甲乙》 
音声作声音,知下有病字。)观权衡规矩,而知病所在;(面部有五脏六腑五行气色,观乎即知病在 
何脏腑也,此谓察色而知也。平按∶规上《甲乙》有视字。在《素问》作主,《甲乙》作生。)按尺 
寸而 
观浮沉滑涩,而知病所生;(涩,所敕反,不滑也。人之两手,从关至鱼九分,为寸也;从关至尺一 
寸,为尺也;尺寸终始一寸九分,为尺寸也。凡按脉也者,按寸口得五脏六腑十二经脉之气,以知善 
恶,又按尺部,得知善恶,根据此大经,竟无关部。关者,尺

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