-黄帝内经太素-第43节
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
无黄帝曰至岐伯答曰十六字。洫 《灵枢》、《甲乙》作洒浙。《甲乙》无若有若无四字。）
黄帝问岐伯曰∶余闻之，见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病而知
其处，命曰工。余愿闻之，见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？（察色之明，按脉之神，
审问之工，为诊之要，故并请之。平按∶《甲乙》无此一段及下岐伯答曰四字。问其病，问字原抄
作间，谨根据《灵枢》及本注作问。）岐伯答曰∶夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不
得相失也，
（桴，伏留反，击鼓槌也。答中色、脉及尺，以为三种，不言问也。色，谓面色。脉，谓寸口。尺，
谓尺中也。五脏六腑善恶之气，见于色部、寸口、尺中，三候相应，如槌鼓、形影、声响，不相
失也。如肝色面青，寸口脉弦，尺肤有异，内外不相失也。平按∶尺之下《甲乙》有皮肤二字。）
此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。（此则尺地以为根茎，色脉以为枝叶，故根死枝叶枯
变。平按∶《甲乙》根上无故字。注茎袁刻作基。）色脉形肉不得相失也，（形肉，即是尺之皮
肤。色、脉、尺肤三种不相失也。）故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。（故但知问
极一者，唯可为工；知问及脉二者，为神；知问及脉，并能察色，称曰神明也。平按∶注可原作
有，旁改作可，袁刻可有二字并列，非是。）黄帝问曰∶愿卒闻之。岐伯答曰∶（平按∶《甲乙》
无色脉形肉至岐伯答曰三十九字。）色青者其脉弦，（青为肝色，弦为肝脉，故青、弦为肝表也。
问色、脉、尺三种之异，今但答色、脉不言尺者，以尺变同脉故也。）色赤者其脉钩，（赤为心色，
钩为心脉，赤、钩为心表也。）色黄者其脉代，（黄为脾色，代为脾脉，黄、代为脾表也。）色白
者其脉毛，（白为肺色，毛为肺脉，白、毛为肺表也。）色黑者其脉石。（黑为肾色，石为肾脉，
黑、石为肾表也。石一曰坚，坚亦石也。）见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；（假令
肝病得见青色，其脉当弦，反得毛脉，是肺来乘，肝被克，故死。余脏准此也。）得其相生之脉，
则病已矣。（假令肝病见青色，虽不见弦而得石脉，石为肾脉，是水生木，是得相生之脉，故病
已也。）黄帝问岐伯曰∶五脏之所生，变化之病形何如？岐伯答曰∶必先定其五色五脉之应，其病
乃可别也。（欲知五脏所生变化之病，先定面之五色、寸口五脉，即病可知矣。）黄帝问曰∶色脉
已定，别之奈何？岐伯答曰∶调其脉之
缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。（虽得本脏之脉，而一脉便有六变，观其六变，则病形
可知矣。平按∶小大《甲乙》作大小，病变作病形。注矣字袁刻脱。）黄帝问曰∶调之奈何？岐
伯答曰∶脉急者，尺之皮肤亦急；（脉急者，寸口脉急也。尺之皮肤者，从尺泽至关，此为尺分
也；尺分之中，关后一寸动脉，以为诊候尺脉之部也；一寸以后至尺泽，称曰尺之皮肤。尺皮肤
下，手太阴脉气从脏来至指端，从指端还入于脏，故尺下皮肤与尺寸脉六变同也。皮肤者，以手
扪循尺皮肤，急与寸口脉同。）脉缓者，尺之皮肤亦缓；（寸口脉缓，以手扪循尺皮肤缓也。）脉
小者，尺之皮肤亦减而少气；（寸口脉小，尺之皮肤减而少气也。）脉大者，尺之皮肤亦贲而起；
（寸口脉大，尺之皮肤贲起能大。一曰亦大，疑是人改从大。平按∶亦贲而起《甲乙》作亦大。）
脉滑者，尺之皮肤亦滑；（按寸口脉滑，即尺皮肤亦滑。平按∶脉滑上《甲乙》有“脉沉者，尺
之皮肤亦沉”九字。）脉涩者，尺之皮肤亦涩。（寸口脉来蹇涩，尺之皮肤亦涩不滑也。）凡此六
变者，有微有甚，故善调尺者，不待于寸口，（寸口与尺各有六变，而六变各有微甚，可审取之。
前调寸口脉六变，又调于尺中六变，方可知病。若能审调尺之皮肤六变，即得知病，不假诊于寸口
也。平按∶《灵枢》、《甲乙》变上无六字，寸下无口字。）善调脉者，不待于色。（善调寸口之
脉知病，亦不假察色而知也。）能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工
十全七；行一者为下工，下工十全六。（察色、诊脉、调尺，三法合行，得病之妙，故十全九，
名曰上工。但知尺、寸二者，十中全七，故为中工。但明尺一法，十中全六，以为下工也。平按∶
《甲乙》上工、中工、下工不重，全下均有其字。）
卷第十五·诊候之二
尺诊
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺》篇，又见《甲乙经》卷四
第二上编，惟编次小异。
黄帝问于岐伯曰∶余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？（无视面
之五色，无持寸口之脉，唯诊尺脉及尺皮肤，帝欲从外知内病生所由。）岐伯答曰∶审其尺之缓急
小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。（尺之缓急等，谓尺脉及尺皮肤缓、急、小、大、滑、涩六种
别也。肉坚脆者，谓尺分中肉之坚脆也。知此八者，即内病可知也。平按∶注即内病，即字袁刻误
作知。）视人之目果上微痈，如新卧起状，其颈脉动时咳，按其手足上 而不起者，风水肤胀也。
（目果，眼睑也。痈，微肿起也。颈脉，足阳明人迎也。动不以手，按之见其动也。 ，焉蓼反，
深也。不起者，手足肿脉按之久而不起，如按泥也。此为风水肤胀者。平按∶目果《灵枢》作目
窠。《甲乙》无自黄帝问至肤胀也一段。）尺湿以淖泽，风也。（尺分之中有润，故湿也。淖泽，
光泽也。此风之候也。平按∶尺下《灵枢》、《甲乙》有肤字。湿《灵枢》作滑，《甲乙》作温，
注云∶“一作滑。”以《灵枢》作其。）尺肉弱者，解 安卧。（解 ，懈惰也。尺肉 弱者，
身体懈惰而欲安卧。平按∶ 下《甲乙》有也字。）脱肉者，寒热不治。（骨寒热病，羸瘦脱肉，
不可疗也。平按∶《甲乙》热下有也字，无不治二字，注云∶一本下作不治。）尺肤滑泽脂者，
风也。（尺之肤滑而润泽有脂者，内有风也。平
按∶《灵枢》滑下有而字。《甲乙》无滑脂二字，风下有痹字。）尺肤涩者，风痹。（尺肤涩者
内寒，故有风痹也。平按∶《甲乙》无此句。）尺肤粗如枯鱼之鳞者，水 饮也。（ 饮，谓是
甚渴暴饮，水 肠胃之外、皮肤之中，名曰 饮。尺分之肤，粗如鱼鳞者，以为候也。）尺肤热
甚，脉盛躁者，病湿也；（尺分皮肤甚热，其一寸之内，尺脉盛躁，湿病候也。平按∶湿《灵枢》、
《甲乙》作温，根据下编《尺寸诊》云尺热曰病温，应作温，袁刻亦作温。）其脉盛而滑者，汗且
出也。（一寸之内，尺脉盛而滑者，汗将出。平按∶《灵枢》汗作病。）尺肤寒甚，脉小者，泄、
少气也。（尺肤冷、尺脉小者，其病泄利，又少气也。平按∶甚《灵枢》作其。《甲乙》脉小作
脉急，注云∶一作小。）尺肤HT 然先热后寒者，寒热也；（按尺皮肤，先热后冷，病寒热也。平
按∶HT 然《灵枢》作炬然，《甲乙》作烧灸人手四字，注云∶一作炬然。）尺肤先寒，久持之而热
者，亦寒热候者也。（尺皮肤先冷，久持乃热，亦是寒热之病也。平按∶《灵枢》、《甲乙》无
候字。）肘所独热者，腰以上热；（当肘皮肤独热者，即腰以上至头热也。）手所独热者，腰以
下热；肘前独热者，膺前热；（腕以前为手也，手之独热，主腰以下热。从肘向手为肘前，独热
者，主胸前热也。平按∶腰以下《甲乙》作腰以上，注云∶一作下。）肘后独热者，背热；（从肘
向肩为肘后，肘后皮肤热者，主肩背热也。平按∶背上《灵枢》、《甲乙》有肩字。）臂中独热者，
腰腹热；（从肘至腕中间为臂，当臂中央热，腰腹热也。）肘后粗以下三四寸者，腹中有虫。（从
肘后下向臂三四寸许，皮肤粗起，是腹中有虫之候也。 平按∶粗《甲乙》作廉。《灵枢》、《甲乙》
寸下有热字，腹均作肠。）掌中热者，肠中热；掌中寒者，腹中寒。（掌中冷热，主大腹小腹冷
热。平按∶肠《灵枢》、《甲
乙》作腹。）鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。（青脉主寒，故胃中寒。平按∶鱼上《甲乙》作
鱼际。）尺HT 然热人迎大者，当夺血。（尺之皮肤HT 然而热，喉边人迎复大于常者，夺血之候也。
平按∶《甲乙》尺下有肤字。HT 《灵枢》、《甲乙》作炬。）尺坚大，脉小，甚少气 有因加，
立死。（尺之皮肤坚而贲大，寸脉反少，主于少气而 ，若更因加少气 者，立当死也。平按∶甚
下《甲乙》有则字。《灵枢》无因字，有因加《甲乙》作有加者。注反少，根据经文应作反小。）
卷第十五·诊候之二
尺寸诊
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷五第十八《平人气象论》篇，又见《甲乙经》卷四第一，惟编次小异。
黄帝问岐伯曰∶平人何如？对曰∶人一呼脉再动，人一吸脉亦再动，命曰平人。平人者，不
病也。医不病，故为病患平息以论法也。（平人病法，先医人自平，一呼脉再动，一吸脉再动，
是医不病调和脉也。然后数人之息，一呼脉再动，一吸脉再动，即是彼人不病者也。若彼人一呼
脉一动，一吸脉一动等，名曰不及，皆有病也。故曰∶医不病，为病患平息者也。平按∶《素问》、
《甲乙》一吸上无人字，命曰上有“呼吸定息脉五动，闰以太息”十一字。医不病上《素问》有
“常以不病调病患”七字，《甲乙》有“常以不病之人，以调病患”十字。以论法也《素问》作
“以调之为法”五字，《甲乙》作“以调之”三字。）人一呼脉一动，人一吸脉一动
者，曰少气。（呼吸皆一动，名曰不及，故知少气。平按∶一吸上《素问》、《甲乙》无人字。）
人一呼脉三动，一吸脉三动而躁及尺热，曰病温；尺不热，脉滑曰风，涩曰痹。（脉之三动，以是
气之有余，又加躁疾，尺之皮肤复热，即阳气盛，故为病温。病温，先夏至日前发也；若后夏至日
发者，病暑也。一呼三动而躁，尺皮不热，脉滑曰风，脉涩曰痹也。平按∶《甲乙》无“一吸脉
三动”五字。躁下《素问》、《甲乙》无及字，风上有病字。《素问》涩上有脉字。《甲乙》无
涩曰痹三字。）人一呼脉四至曰死，（四至阳气独盛，阴气绝衰，故死。平按∶四至《素问》作
四动以上，《甲乙》同。）脉绝不至曰死，（以手按脉，一来即绝，更不复来，故死。）乍疏乍
数曰死。（乍疏曰阴，乍数曰阳，阴阳动乱不次，故曰死也。）平人之常气禀于胃，胃者平人之
常气也，人无胃气曰逆，逆曰死。（和平之人，五脏气之常者，其气各各禀承胃气；一一之脏若
无胃气，其脉独见为逆，故致死。平按∶无胃气上《甲乙》作“人常廪气于胃脉，以胃气为本”
十二字。）春胃微弦曰平，（胃者，人迎胃脉也。五脏之脉，弦钩代浮石，皆见于人迎胃脉之中。
胃脉即足阳明脉，主于水谷，为五脏六腑十二经脉之长，所以五脏之脉欲见之时，皆以胃气将至
人迎也。胃气之状，柔弱是也。故人迎五脉见时，但弦钩代毛石各各自见，无柔弱者，即五脏各
失胃气，故脉独见，独见当死。春脉胃多弦少曰微，微曰平人。）弦多胃少曰肝病，（弦多胃少，
即肝少谷气，故曰肝病也。）但弦无胃曰死，（肝无谷气，致令肝脉独见，故死也。）胃而有毛
曰秋病，（春胃见时，但得柔弱之气，竟无有弦，然胃中有毛，即是肝时有肺气来乘，以胃气弦，
故至秋有病。平按∶注故至秋，故字袁刻误作欲。）毛甚
曰金病，（春得毛脉甚于胃气，以金克火，故曰金病也。平按∶金《素问》、《甲乙》作今。注
火字，恐系木字传写之讹。）脏真散于肝，肝脏筋之气。（脏真者，真弦脉也。弦无胃气曰散，
弦脉不能自散，以其肝脏散无胃气，所以真脏散于肝也。故肝藏神，藏于魂也；肝藏气者，藏筋
气也。平按∶《素问》、《甲乙》筋下有膜字。）夏胃微钩曰平，夏脉人迎胃多钩少曰微钩，微
钩曰平也。钩多胃少曰心病，（心病食少谷气少，令脉至人迎钩多胃少，故知心病也。平按∶
