567-脉因证治-第6节
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寒食；肠坚心下坚，为实，皆可下。下痢脉迟，紧痛肠鸣，心急大孔痛，皆可温。伤寒下痢
，三部无脉，尺中时小见，脉再举头者，肾气也。形损脉不至者死。
x【因】x 风湿热论之，则火盛而金去，独木火旺而脾土损矣。轻则飧泄，身热脉
洪，谷不能化；重则下利脓血。经曰∶春伤于风，夏必飧泄。又曰∶诸下利，皆属于湿。又
曰∶下利稠粘，皆属于火。又曰∶利下脓血，皆属滞下。
x【证】x 前证，皆热证、实证也。忌用龙骨、石脂、粟壳等剂。虚证泄利，水谷
或化或不化，并无努责，惟觉困倦，脉弦涩者是也。宜温补之。
x【治】x 治法，重则大黄汤主之，轻则黄芩芍药汤主之。后重则宜下，乃有物结
坠。里
热脉洪甚，宜下；若脉洪大甚，不宜下也。又大肠经气不宣，加木通、槟榔、木香。肠痛则
宜和，胃气不和，当以茯苓、归、芍和之。身重则除湿，脉弦则去风。风气因动属于内，大
柴胡汤主之。血脓稠粘，以重药竭之，热甚故也。身冷自汗，以毒药温之。有暴下无声，身
冷自汗。小便清利，大便不禁，气难布息，脉沉微，喘吐，虽有里急后重，谓寒邪在内而气
散也。可温药而安，则浆水散是也，属少阴。风邪在内缩，宜汗之也。有厥阴下利不止，脉
沉而迟，手足厥逆，涕唾脓血，此难治，宜麻黄汤、小续命汤平之。法曰∶谓有表邪缩于内
，当散表邪而安矣。李用升举之法亦然。 溏为利，宜温之。谓利有结粪，属太阴。有里者
下之。或后重，或食积与气坠，下之。在上者涌之。或痰气在上，涌之安；在下者，竭之。
大法，去者送之，盛者和之，过者止之。假如恶寒热，腹不痛，加苓为主；痛甚，加当归，
倍芍。如见血，加连；或发热恶寒，非芩不止，上部血也。如恶寒脉沉腰痛，或白痢下痛，
或血，非连不止，中部血也。或恶寒脉沉，先血后便，非地榆不止，下部血也。
痢下，有风、湿、热、寒、虚，滞下、噤口痢、疳痢、瘵痢、湿蚀疮，病同而因异。血
痢，有瘀血、血枯、肺痿、风血酒痢，证同而因异。
泄痢是积辨 泄痢有期，或久亦然，或久神不悴亦然，宜逐去之，此名滞下。
有一人，年六十。忧患滞下褐色，腹微痛，后重频并，食大减，身微热，脉弦而涩，似
数稍长。非滞下，乃忧患所致，心血亏脾弱也。以四物、四君合而治之愈。
有一人，年三十，奉养浓。秋间患滞下，腹大痛，左脉弦大似数，右脉亦然，稍减，重
取似
紧。此乃醉饱后吃寒凉，当做虚寒治之，遂以四物，桃仁、红花，去地黄，加参、术、干姜
，煎入姜汁、茯苓，一月而安。
x黄芩芍药汤x 治泄痢腹痛，后重身热，脉洪疾。
芍药 黄芩（各一两） 甘草（五钱）
痛加桂少许。
x大黄汤x 治前证重者。
大黄一两，酒浸半日，煎服，以利为度。
x芍药汤x 治下痢脓血，里急后重。行血则便脓自安，调气则后重自除。
芍药（一两） 当归 黄连（各半两） 甘草（炒） 木香 槟榔 桂枝（各二钱） 黄芩（半
两） 大黄（三钱）
x白术芍药汤x 治脾受湿，水泄微满，困弱，暴下无数。
白术 芍药（各一两） 甘草
腹痛甚，加芩桂；脉弦头痛，加苍术、防风；下血，加苍术、地榆，痒则同上；如心下
痞满，加枳实。
x黄连汤x 治大便下血，腹中不痛，谓之湿毒下血；腹中痛，谓之热毒下血。
当归（半两） 大黄（二钱半，热毒加之） 芍药 桂（腹痛加之）
x诃子散x 治虚滑，久不已。
黄连（三钱） 木香（半两） 炙甘草（三钱） 诃子皮（生、熟各半两） 白术
芍药汤送下。
x桃花汤x 治冷痢腹痛，下鱼脑白物。
赤石脂（ ） 干姜（炮）
饼丸，饮下。
x浆水散x 治暴泄如水，身冷脉微气少，甚者加吐、急痛。
半夏（一两） 炮附子 干姜（五钱） 桂枝（五钱） 炙甘草（三钱） 良姜（二钱半）
上为末，三五钱，浆水二盏，煎半，和滓热服。
x小续命汤x 治风积痢。
龙芽草 刘寄奴
x椿皮丸x 治风邪内陷。
x香连丸x 止痢。
x燥湿和血汤x 治肠 下血，合作一派，腹中大痛。此乃阳明气冲，热毒所作也。
以下出李。
地黄（生、熟各半两） 牡丹皮（半钱） 白芍（一钱半） 当归（二钱） 甘草（生半钱，熟
一钱） 黄 （一钱） 升麻（七钱） 苍术 秦艽 肉桂（各三钱） 橘皮（二钱） 作一服。
x升麻补胃汤x 治前证，腹中不痛，腰沉沉然，乃阳明、少阳经血证，名湿毒下血
。效过老人久痢。
升麻（一钱） 羌活（二钱） 独活 柴胡 防风（各五分） 葛根（三钱） 肉桂（少许） 白
芍（一钱半） 当归（三钱） 丹皮（半钱） 地黄（生、熟各半钱） 炙甘草（半钱） 黄 （一钱）
槐花（治湿毒） 青皮
作两服。
x益智和中汤x 治前证，腹中痛，皮恶寒，脉俱弦，按之无力，关甚紧弦，肌表阳
分凉，喜热熨，为内寒明矣。
升麻（一钱半） 葛根（半钱） 白芍（一钱半） 炙甘草（一钱） 桂皮（四钱） 益智（五分）
当归（一钱） 黄 （一钱） 牡丹皮（炙） 柴胡 半夏（各五分） 干姜（炒） 肉桂（一钱）
x茯苓汤x 治伤饮冷水，变成白痢，腹内痛，减食。
茯苓（六钱） 泽泻（一钱） 当归（四钱） 苍术（二钱） 生姜（二钱） 黄芩（三钱） 肉桂
（二钱） 猪苓（六钱） 甘草（半两，炙） 芍（一钱半） 升麻 柴胡（各二钱）
x止痢神丸x
川黄连 茱萸 粟壳（清泔浸三日。又酒浸七日，炒干，同上二味，同此制）
上末为丸。热则甘草汤下，寒姜汤下八十丸。
x小柴胡去参汤x 浑身热，挟外感。
x没乳丸x 治瘀血痢。
乳香 没药 桃仁 滑石
佐以木香、槟榔。苏木汤下。
x保和丸x 治食积痢。
x噤口丹x 治噤口痢，呕不纳食；亦治痢吐食。
枇杷叶（十张，蜜炙） 缩砂（十个，末）
熟蜜调，抹口上。
半夏（四钱） 人参（八钱）
姜煮干，焙末。以姜粉入香附，丸服，连多加参煎呷。
x大承气汤x 治下痢不欲食。
许学士云∶凡痢病腹痛，以白芍、甘草为君、归、术为佐。见血前后，以三焦热论。
凡治痢病，小便清白不涩为寒，赤涩为热。
又法，完谷不化而色不变，吐利腥秽，沉沏清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉微细而
迟者
，寒也。谷虽不化而色变非白，烦渴，小便赤黄而或涩者，热也。凡谷消化，无问他证及色
，便为热也。寒泄而谷化者，未之有也。
伤食，微加大黄；腹胀，川朴；渴者，白茯苓；腹痛，白芍、甘草为主。冬月，白芍药
一半、白术一半；夏月，制黄芩。先见脓血，后见大便者，黄柏为君，地榆为佐，加归尾；
先见大便而脓血者，制芩、归梢；脓血相杂下者，制连；大便腹不痛，白芍半之；身倦。目
不欲开，口不能言，黄 、人参；沉重者，制苍术；不思食者，木香，藿香。余同上。
卷二
十七、泄
属性：x【脉】x 脉疾身多动，音声响亮，暴注下迫，此阳也、热也。脉沉细疾，目睛不
了了，饮食不下，鼻准气息，此阴也、寒也。
x【因】x 湿多成五泄者，胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄。
x【证治】x 胃泄，饮食不化、色黄，宜承气汤。
脾泄，腹胀满，泄注食呕吐逆，宜理中汤。一云，肠鸣食不化者，经云脾虚。
大肠泄；食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛，宜干姜附子汤。
小肠泄，溲便脓血，小腹痛，宜承气汤。
大瘕泄，里急后重，数圊不得，茎中痛，宜五苓散。
五病治虽不同，其湿一也。有化寒、化热之异故也。虚则无力，不及拈衣而已出，故谓
之不禁故也。温之、热之；实则圊不便，虚坐努责，宜下之。
痰积下流，因太阴分有积痰，肺气不得下流降而瘀，大肠虚而作泄，当治上焦，以萝卜
子等吐之。
水恣泄，乃大引饮，是热在膈上，水多入下，胃经无热不胜。寒泄，大肠满而泄 溏。
风泄，久风为飧泄，乃水谷不化而出也，防风为君。
x平胃五苓散x 治湿泄、水恣泄、热泄。此方治一切阳证。
平胃散、五苓散、白术。热，加黄连、木通。
x补胃丸x 治气虚下溜。
四君子、白芍（炒）、升麻。
x流积丸x 治痰积下流。甚则吐之。
青黛 黄芩 海石 神曲 砂仁
x止泻丸x 肉豆蔻（五两） 滑石（春一两，夏二两，秋一两半）
寒，加神曲、砂仁、吴茱萸；热，加黄连、茯苓；滑，加诃子（煨）。
x温六丸x 清六丸
x脾泄丸x 白术（二两，炒） 白芍（一两，酒炒） 神曲（一两半，炒） 查子 半夏
（一两半） 黄芩（半两，炒） 苍术
虚，加参、术、甘草；里急后重，加槟榔、木香、荷叶煨饭丸。
x姜附汤x 治寒泄。
x椒术丸x 治湿泻。
川椒 苍术 肉果。
x胃风汤x 治风泄。
x太平丸x 治泄。
黄连
一方与干姜炮各一两，或加诃、归，名驻车丸；一方与茱萸各一两，或加芍药，又名苦
散。
肠鸣，乃湿与热相搏也；或大热亦然；或饮水亦鸣。
x许论x 泄泻有八。冷泻，脉微，宜暖药。热泻，胃中有热，伤寒多有脉数，宜凉
解之。积泻
，脾脉沉弦，宜逐积。脾泻，同上条。气泄者，躁怒不常，伤动其气，肝气乘脾而泄，脉弦
而逆，宜调气。飧泄者，春伤于风，肝旺受病而传于脾，至季夏土而泄，宜泻肝补土。惊泻
者，因心受惊，惊则气乱，心气不通，水入谷道而泄，心脉散大者，是宜调心利水。病亟气
败而泻者，《素问》云∶门户不要也。
厥逆幽闷，困泻不止，四肢冷，困软不能转侧，下泄不知，脉亡阳，喘者死。
卷二
十八、自汗头汗
属性：x【因】x 湿能自汗，热能自汗。虚则盗汗。痰亦自汗、头汗。
x【证】x 阴阳俱虚，身体枯燥，头汗，亡津液也。热入血室，头汗。
伤湿额上汗，因下之，微喘者死。胃热上熏，头汗。发黄头汗，小便不利而渴。此瘀热
在里也。心下懊 ，头汗。
卷二
十九、淋
属性：（附小便不禁 肾脏风）
x【脉】x 细而数。脉盛大而实者生；虚小而涩者死。尺中盛大，此阴血不足，阳
乘之，为关。
x【因】x 膀胱有热则淋。然赤涩、淋涩，如脂膏、如砂石，皆内热也。如水煎盐
而成也。气不利则不通。《经》曰，小便为气所化，气不化则脐腹满不利，闷而为淋。
x【治法】x 淋者，解热利小便；闭者，行气则水自下。有气虚则气不行，血虚则
气不升
，痰多气塞则气不运。治法，气虚补气，血虚补血，痰多导痰。先服本药，后皆用吐之以提
其气，气升则水自下，加以五苓散。有人患淋，乃血滞，故四物汤内加杜牛膝而愈。死血亦
淋也。
李论∶皆邪在肺而无资其化源，邪热在肾而闭其下焦，可除其热、泻其塞当已。
治热在上焦，以栀子、黄芩主之；热在中焦，加以连、芍；热在下焦，加之以柏。
x资肾丸x 治小便闭，不渴，热在下焦血分也。
知母（酒制） 黄柏（各二两，酒炒） 肉桂（一钱）
x清肺饮子x 治渴，小便不利，热在上焦气分。
茯苓（二钱） 猪苓（三钱） 泽泻（五钱） 琥珀（五分） 灯心（一钱） 木通（七钱） 通草（
二钱） 车前子（一钱） 扁豆（七钱） 瞿麦（半钱）
x导气除湿汤x 治小便闭，乃血涩致气不通；或淋者，即有死血。
知母（三钱，酒浸） 黄柏（四钱，酒制） 滑石（二钱，炒黄） 泽泻 茯苓（各三钱）
空心服。
x牛漆膏x 治前方证，大妙。
x肾疸汤x 治目黄渐至身，小便赤涩。
升麻（半两） 羌活 防风 本 独活 柴胡（各半钱） 白术 苍术（一钱） 猪苓（四
钱） 茯苓（二钱） 黄柏（二钱） 泽泻（三钱） 白芍（五分） 神曲（六钱，炒） 人参（三钱）
甘草（三钱）
作二服。
x秘方x 淋热则利之，山栀之类；气虚补之，参、术加木通、山栀之类。
小便不通。气虚，参术升麻汤，后吐之。血虚，四物汤，后吐之。痰气闭塞，二陈汤，
加木通、香附，后吐之。
x又方x 治淋。
麦门冬 葱头（带根） 人参 三臼根 黑豆
浓煎，饮之。
x淋方x
x五淋散x 牛膝根 葵子 滑石 瞿麦
冷加附；热加芩；血加栀子；膏加秋石，加石苇；气，小腹满闭，加沉香、木香。
x发灰散x 治饮食、忍小便、走马房劳，皆致转胞，脐下急满不通。醋服一合，或
加葵子、甘遂，加大蒜捣饼，安脐心，令�
