逝者证言 作者:秦明-第6节
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（2）损伤检验。几乎所有的机械性损伤，都是可以在尸表上发现痕迹的。比如按压住死者双手腕导致的约束性损伤，都会在尸体皮肤上出现淡淡的黑色痕迹，这是皮下出血在皮肤上映现出来的痕迹。但是，损伤究竟有多严重，能不能致死，这是需要解剖检验才能确定的。法医在对尸体的损伤进行检验的时候，要详细记录损伤所在的部位，损伤的特征形态，并且尽可能地推断致伤物形态。如果损伤较多，法医则会沿着从上至下、从中央到四周的顺序，逐个记录损伤。当然，损伤检验的同时，也需要对照死者的衣着进行记录。如果皮肤上的创口和衣服上的创口出现偏差，则要分析原因。
【案例】一名男性胸口中了一刀导致死亡，但是他所穿着的T恤衫上没有发现对应的创口，分析认为死者在中刀的时候，并没有穿上衣。说明凶手在杀人后，还帮尸体穿上了上衣。这可能是凶手的一种羞涩、愧疚或者伪装行为。
（3）体表各部位逐项检验。法医要遵循一个固定的规律，对尸体各个部位的体表进行尸表检验。这个规律是：头部—颈项部—胸腹部—腰背部—会阴部和肛门—四肢。每一处部位，都有检验的注意事项和重点内容，在实际操作中必须注意。
3。尸体解剖
尸体解剖是法医学尸体检验工作中极为重要的一环。做好尸体解剖工作，对提高法医学鉴定水平、保证检案质量具有非常重要的意义。尸体解剖务求全面、系统，如果只是对某个部位进行局部解剖，势必造成漏检、误诊，从而导致冤假错案。所以，尸体解剖工作一旦开始，法医就必须对尸体的颅腔、胸腔、腹腔、盆腔和脊髓腔进行全面的解剖。很多读者不理解，为什么一个人一眼看上去就知道是被刀刺中了心脏死亡，为啥还要开颅、开腹呢？老秦说个案例吧。老秦曾写过一个案子，一个小男孩被他自己的亲生父亲杀死，是按在水塘里溺死的。那么，是不是法医只需要解剖死者的胸腹腔，确定其有水性肺气肿、胃内有溺液，就可以了呢？其实不然，法医在解剖死者的头部后，发现死者头颅内有巨大的肿瘤。这样的肿瘤可以给患者造成极大的痛苦，这也是一个父亲杀死自己孩子的原因——不愿意看见孩子痛苦地生存下去。而且这个肿瘤不断增大，势必导致患者死亡，以现在的医疗手段，几乎没有办法挽救他的生命。正是因为法医的这个发现，为这位父亲减轻了罪责。
法医学尸体解剖，有很多术式。经常看美剧的同学，可能看到法医在尸体的胸腹表面划一个“Y”形的切口，这种术式叫作Y字形切口。而我国的法医通常使用的方法是直线切法，即是从颈部一直划开到耻骨联合，打开胸腹腔。切开皮肤后，法医会逐步分离皮下组织、肌肉以及骨骼，暴露出胸腹腔的器官，从而检验是否存在损伤或者异常。
不论国内国外，对于头部的解剖方法都是一致的。首先以双侧耳后和顶部正中三点连线，切开头皮。然后沿着切口，分别向前、向后剥离头皮。因为头皮下方和颅骨之间有一层“帽状腱膜”，这层腱膜是疏松组织，保持头皮和颅骨的相对活动度。同学们按住头皮可以在颅骨上滑动，就是因为有了这层组织。头皮和颅骨可以轻松分离，也就是利用了这层疏松组织。头皮和颅骨分离后，颅骨就暴露了。法医会用开颅锯锯开颅骨，将“天灵盖”取下。这样，就会暴露出大脑外面的一层硬脑膜了，剪开硬脑膜，就可以取下大脑进行检验观察。
一般情况下，法医都会最后检验背部。而在检验颈、胸、腹、颅时，会有一个固定的顺序。最常见的是先检验腹腔、盆腔，再检验颈部，然后是胸腔，最后开颅。当死者疑似颈部受伤导致机械性窒息（见第八讲 机械性窒息）时，法医会先检验腹腔、盆腔，再检验胸腔和颅腔，这个时候，尸体内的血液几乎已经被放干净了，最后检验颈部的时候，不会因为颈部错综复杂的血管破裂而导致软组织污染，看不清损伤。
除了衣着、尸表和解剖检验，法医有的时候还会选择性地开展“法医组织病理学”检验。在本书中，老秦会详细地介绍这种手段。
第三章 疑点重重
◎刑侦实录
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“在学校的时候，我们上的课时最多、考试最严格、教学最有意思的课程是哪门学科呢？”王小美在解剖台一端的水龙头上仔细地清洗着她的手套。
尸体的表皮仍在不断脱落，王小美每次接触尸体，都会有表皮粘在她的手套上。廉峰则在一旁帮助丁全民，把尸体已经脱落的手部皮肤重新组合起来，为的是在一张指纹卡上，把尸体的十指指纹捺印下来。
“法医病理学。”杨光一边回答，一边好奇地看着丁全民把尸体脱落的手皮像戴手套一样戴在手指上，在指纹卡上捺印。
“对。”王小美说，“法医工作的基础是法医病理学，但是法医工作的灵魂却是现场分析。如果只会法医病理学，而不会现场分析，那么就是解剖工，而不是法医。如果只会现场分析，对于法医病理学却不精通，那么这个人一定是纸上谈兵，破不了案的。”
王小美的一段话，给法医病理学这一门学科赋予了厚重的意义。
杨光和赵伟一脸崇拜地点了点头。
“那么，你们告诉我，法医病理学研究的是什么？”王小美一边用解剖刀划开尸体的胸腹部皮肤，一边问。
随着胸腹腔内脏器的暴露，一股恶臭冲过排风扇形成的空气屏障，再次刺激着在场所有人的嗅觉。赵伟又有些不适，摘掉口罩往后退了两步，做好随时冲出解剖室呕吐的准备。杨光则露出一丝嘲笑的表情。
王小美熟练地分离死者的胸部皮肤，手术刀在皮肤和肌肉之间的腱膜层中游走。廉峰和王小美一起配合着，很快把尸体的胸腹腔打开了。王小美的手术刀游刃有余，切开了死者的肋软骨和胸锁关节，拿下了胸骨。墨绿色的胸腔脏器伴随着胸腔里的腐败液体，晃了两下。
“死亡，研究死亡的。”赵伟说。
王小美笑着点了点头，说：“对。法医病理学就是研究死亡的。机体终归会走向死亡，生物体的死亡不是遵循自然规律，而是受到外界的因素作用所致，这就是我们研究的内容了。一切抽丝剥茧、明察秋毫都是从这里开始的。我记得法医秦明的小说里说过，死亡，对法医来说不是结束，而是开始……”
第六讲 法医病理学
从老秦大学时学完医学基础，开始法医专业课学习时，老师就告诉我们，法医病理学是一名法医最最重要的一门课程。虽然在工作后，我认为法医现场勘查的知识也同样重要，但是现场勘查是很多刑事技术民警共同的专业，而法医病理学则是法医的“独门暗器”。只有扎实掌握了法医病理学的理论基础，再结合现场勘查的分析推断，才能真正地“让死者说话”。
有人可能不以为然，“法医病理学”听起来就是说疾病的啊，有那么重要吗？其实不然，法医病理学是法医学中内容最为宽泛的一门科学。老秦从今天起，也会用大量的篇幅来介绍这一门法医最基础、最重要、最宽泛的“独门暗器”。
什么是法医病理学呢？它是研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的一门科学。在实际工作中，法医病理学的主要研究对象就是尸体，研究尸体的最主要的科学就是法医病理学。
一个人的死亡，可能是自然死亡，即因为衰老或疾病而死亡，也可能是非自然死亡，或者说是非正常死亡。非正常死亡的原因不是来自于机体本身，而是来自于自然界中的其他因素，比如说机械性暴力、中毒等。非正常死亡可能是意外事故造成的，比如说飞机失事、地震、不慎跌落悬崖；也可能是自身造成的，比如割腕自杀；还有可能是他人形成的，即是命案。
对于所有非正常死亡的尸体，法医都必须要进行检验，明确死亡的性质，判明死因等，为下一步法律工作提供服务和依据。
所以，作为一名法医，不仅要参与侦破命案，还要研究猝死、中毒等其他各种可能存在的死因以及这些死因的特征和形成机理。而这些内容就是法医病理学教会我们的。
总而言之，法医病理学是研究死亡的一门科学，喜欢法医学的同学们一定会喜欢这一门像是系列电影《死神来了》一样的科学。
研究死亡，不等于研究死因，死因只是死亡的相关知识中的一部分。那么，法医病理学究竟要研究多少内容呢？
1。死因
这是法医病理学中内容最多的一部分。能够造成机体死亡的方式非常多，想要研究出每一种死因的特征确实不易。作为法医病理学中最基础的内容，很多同学认为，死因岂不是很简单？我不是法医，也能初步判断一个人的死因。大部分案件中，死因判断是很容易的，但是也有一部分案件的死因判断很难。有的是因为尸体毁坏，丢失了大量线索；有的是因为死亡后的特殊征象不明显；还有的是因为多种原因纠结在一起，难以判断哪种原因才是主导……
死因鉴定，除了为相关诉讼活动提供证据以外，有时候还会成为破案的关键。
曾经有一个案件，一个奶奶带着两个孙子。某天，奶奶在家中被人掐死，两个孙子失踪了。两天后，两个孙子的尸体从河里浮了上来。专案组有两种意见，一种意见是两个孙子杀了奶奶，然后投河自尽。另一种意见是凶手另有其人，凶手杀完人后，把两个孙子移出屋外，扔进河里。这时候，两个孙子的死因就成为案件侦破的关键，他们是溺死的，还是死后被抛尸入水的？最后法医判断两个孙子是被人捂压口鼻腔导致窒息死亡后，扔进水里的。也因为这个正确的判断，真正的凶手才没有能够逃脱法网。
2。损伤
很多死亡都是有损伤的，所以法医对于损伤的研究也非常重要。哪一处损伤是致命伤，有可能在一些共同犯罪的案件中，明确真正的凶手是谁。对于损伤的研究，除了研究损伤形态以外，还需要研究损伤时间。比如尸体上的损伤是生前伤还是死后伤。曾经有过一案，法医在尸检过程中发现，尸体上有很多死后损伤。说明凶手在杀完人后，又对尸体进行了破坏，这个动作表明凶手和死者之间一定有着深仇大恨。警察叔叔从死者的一些仇人中进行排查，很快就找到了杀人凶手。（见本书第十四讲 损伤）
3。死亡时间
刑侦剧中，法医到达现场后，看一眼尸体就会说出死者死于几点钟。其实这是不科学的。因为个体差异巨大，所以死亡时间的推断，一直是法医界的一个难题。虽然现在有很多种研究死亡时间的办法，但是无论用哪一种办法，都很难做到死亡时间推断的高精度和高准确率。对于死亡时间推断的介绍，老秦会在后面用专门的篇幅介绍。在这里，先说一个案例：在一起命案中，因为法医准确判断出了死者死亡的大概时间，通过视频监控的这个时间点，很快找到一辆可疑车辆，从而将案件侦破。可见，有的时候死亡时间推断是破案的捷径。
4。死亡方式
死亡方式就是判断死者的死亡是意外、自杀还是他杀。虽然法医是判断死亡方式最重要的警种，但是死亡方式绝对不能仅仅依靠法医来判断。死亡方式的判断有的时候很简单，比如一个人被人掐死，那么这起案件肯定是他杀，因为没有人能够自己掐死自己。死亡方式有的时候也很复杂，必须结合调查、现场勘查的结果来综合判断。比如一个高坠死亡的人，法医只能解决死者是高坠死亡，还是被人杀死后又被人从高处抛尸。至于他是自己从楼顶跳下来的，还是别人把他推下来的，则需要调查和现场勘查后再进行综合判断。
5。个体识别
很多对于死者的个体识别工作都是通过法医人类学、法医物证学的理论知识来进行的。但法医病理学有的时候也可以利用尸体的个体特征、瘢痕、体表附着物、文身、体内特异结构等来进行个体识别。比如一个右位心的患者突然失踪，而在不久后发现一具未知名尸体也是右位心，因为右位心的发病率是万分之二，那么这个死者就很有可能是这个失踪者。这样就可以给侦查部门节约很多确证尸源所需的时间。
6。伤病关系
在很多案件中，伤病关系也是法医需要研究的一项较为复杂、疑难的问题。比如在一起死亡案件中，死者全身多处骨折，但是这多处骨折也不足以立即致死。法医就对死者进行组织病理学检验，发现死者有严重的心脏疾
