不得不说的中医药大国系列-第10节
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田 原：我听说到您那儿去的都是疑难杂症。
聂惠民：是啊，有的我就直接用张仲景的原方。还有一个老太太，睡不着觉，她说自己受了一辈子苦，到最后反倒睡不着觉了。哎呀，把她愁得跟什么似的……我一看呢，她有点精神上的压抑，有点思虑（过度）。她说自己吃安眠药老升级，说吃多了安眠药呢，打两个呵欠就过去了，还是睡不着。她闺女说，原来家里挺困难的，现在生活好了，日子好过了，妈妈还睡不着觉。哎，我就用了张仲景的柴胡加龙骨牡蛎汤，给她吃了，慢慢就睡觉了，你说神不神？这都是用张仲景的方子。
田 原：听起来就是四两拨千斤。您是把张仲景的《伤寒论》烂熟于心，如探囊取物一般。
聂惠民：所以我说呀，一部《伤寒论》，既包括伤寒也包括杂病，但这仅仅是第二阶段的认识。
那么第三个阶段的认识呢，我在九十年代提出：《伤寒论》是辨治疑难杂病的专著。为什么？因为它不仅能治一般病，治普通病，多发病，而且能治多年的沉疴，所以我认为应该把《伤寒论》的学术定位定在这个更高的位置。
《伤寒论》包括什么呢？按照中医来说，它包括心肺病，脾胃病，肝肾病；如果按照现代医学来说，《伤寒论》包括哪些病？内科、儿科、妇科、外科、男科、皮科全部都有，你去找，都能找到；如果按照疾病系统来说，循环系、呼吸系、泌尿系、消化系、神经系、内分泌、生殖系，不仅包括男科，还有妇科病、月经病，都在里头啊，这就看你怎么认识，看你怎么用了。你用它去包容，都能包罗各种病。因为什么呢？因为汉代的时候不分科，所以来什么病就看什么病。
“虽然到了21世纪，疾病谱变了，可是用这个方子还好用，越是疑难病治不好的病，越到《伤寒论》里边找答案，越能解决问题。”
田 原：就是说一部《伤寒论》堪称国医大全，它的普世价值难以用语言表达。既然如此，国内有多少人在学习研究《伤寒论》？
聂惠民：现在中医界都在学习它，研究它。但是学到什么程度，就很难界定了。
田 原：您是大家公认的伤寒界的权威。而且刘渡舟老很认可您，为您的《聂氏伤寒学》写了序，给与了极高的评价，可谓言简意赅。
聂惠民：（笑）刘老说我注释的《伤寒论》有滋有味，他说“如能从此正学习伤寒之风，启发注释必由之路，则其影响不亦远乎？”
田 原：刘老还说您“贵在创新”。（笑）
聂惠民：那也是张仲景教的，不能够始终顺旧，要各演其意。始终顺旧哪儿行，你得研究，你得发展。
田 原：《伤寒论》从头到尾每个字是不是都在您心里边？
聂惠民：能记下来，因为追求的时间长了。（笑）也可能有串的，因为你看各科都有。
田 原：听说您对西医都有了解，西学中的时候，西医大医院的内科主任管您叫老师，更有患者说您甭管什么病，都能看好……（笑）
聂惠民：怎么说呢，应该说我的基础比较扎实，也算全面吧。我就说西医是科学，中医也是科学，这两个科学有不同的特点，做中医要用中医的辨证论治来看病；做西医要用西医的理论来指导用药，你用西医的理论指导中医绝对不行。
我不排斥西医。为什么呢？它是科学，是现代科学，该认识的要认识，但你西医也别排斥中医。
中医是东方五千年的文化精髓，中医学随着时代的发展而发展。有人说中医治病差一些，我觉得中医效果很好。中西医各有所长，如果你把它融会在一起，就更有优势。
田 原：的确，西医很直观，很容易接受。而中医博大精深，仅仅一个辨证论治，就有很多人不理解。
聂惠民：中医临证的主要理论就是辨证论治，何谓辨证论治？就是你必须塌塌实实地应用中医的理、法、方、药，望、闻、问、切。我就遵守这一条，没有辨证论治，你怎么遣方用药？辨证论治是一个整体，只有辨证准确，论治才能准确，也只有通过辨证你才能知道这个病是什么病，是寒、是热、是虚、是实？每一种病里都有寒热虚实，不能一个方子解决全部问题。也就是我刚说的中医和西医是两个不同的体系。
比如说“心”，中医说是心主神明，心主血。冠状动脉供血不足，出现的症状是胸闷、气短，心悸，中医没有“冠心病”这个词。通过辨证，把这个病归到“胸痹”，就是说胸中的气机闭塞不通，跟冠心病的症状是一样的，诊断以后还要分型，是心阳虚、心阴虚？是痰阻、还是血瘀？属阳虚，必须温阳；阴虚，就得养阴；痰、瘀的要化痰通络……治疗方法是不一样的。“论治”是辨证后再找出治法，什么原则？用什么方子？这样才会得到确切的疗效。
田 原：这样看病，会很累……
聂惠民：是的，要用心，用情。
所以每一个病人我都不忽略辨证论治。我的原则是用最短的时间争取最好的疗效。可有的病不是你看一次就好的，哪个疾病都有一段过程，在这个过程里，如果辨证不正确的话，那么大的方向就错了，可能病会加重，或者没有疗效。无论如何，我都会遵守张仲景的因人、因地、因时的三因制宜原则。
田 原：听说您讲西医的时候跟《伤寒论》也能联系上？
聂惠民：我给他们讲中医的时候可以点一下，比如说《伤寒论》里面说的这些大概在西医里什么位置。认识《伤寒论》走了这三步，必须从最后一步来认识伤寒，它是一部辨治疑难杂病的专著，必须提高到这种程度，《伤寒论》的价值才算是体现。如果拿着这种方法，按我说的这么多范围地去认识、去应用，还是没有解决之道的话，这个时候，我觉得，西医也不敢说能解决。
不能说什么疑难病都能治好，但是有些是可以的。所以我有时候跟学生和患者说，来的这些病人，别的医生一般都用什么什么方法，但是我绝不会重复，我不用他的方法，我必须要另辟蹊径。
田 原：谁用药准了，谁就赢了。
聂惠民：几百味药，就像棋子，医生就是下棋人，看你怎么摆，谁摆对了，谁就赢了，这没有什么客气的。
田 原：像个将军一样。
我觉得您之所以能够摆对，获胜，是因为心里装着张仲景和《伤寒论》？
聂惠民：嗯，可能还有更多的。（笑）我没跟你说，在临床上啊，我是经方，实方一块装。
田 原：常听人说经方，何谓经方？
聂惠民：经方定义有三个，一个是古代《内经》的方子，一个就是《伤寒论》的方子，再一个指的是《汉书？艺文志》医经十一家的方子，但是多数是指《伤寒论》里面的。
田 原：比较起来呢，您运用《伤寒论》的方子似乎更得心应手。
聂惠民：真是这样。你看，好多别人解决不了的疑难杂病，都可以去《伤寒论》里面找答案。有人就说，我们都没有治好，她怎么就能治好？那也没办法。我就是简单用了张仲景的方子。方子小还便宜，效果还好。就因为疗效好，病人就信服，就来找我。
田 原：我上次介绍朋友来看，吃了七八付药就好了。她都奇怪，以为这药怎么也得吃上个把月呢。她更年期挺严重的，就是东北的那个，当时的方子是怎么辨证的？
聂惠民：这个病人有点抑郁症。
田 原：对，心眼小。
聂惠民：就是解肝郁，养神。
田 原：我还想问您一个问题，病人来了，您总是先开出三付药吃着，难道经方一两付就能解决问题？
聂惠民：以前是先开三付，现在一般是开七付。实在远地来的就开十付，再远的没有办法了，调平稳了再过来。有时候也开一个月的药，因为病情必须得平稳。别人都看着我，就奇怪，为什么开的药还便宜？我觉得不该用贵药的我就不用，现在的风气不好，我不能苟同。
田 原：是什么时候动意要写《聂氏伤寒学》这本书的？《聂氏伤寒学》跟《伤寒论》有什么关系？
聂惠民：就是在《伤寒论》上面发展的，加了一些我的认识，原文原著都是张仲景的，解释发挥全是我的。我没有翻译它，全书都是论述，每一条，每一条，都是论述。我崇拜张仲景，不光崇拜他的医术，更崇拜他的医德呀！
田 原：在中药界，有一个人和您一样特别崇拜张仲景，崇拜他的医德医术，不但在医圣山给张仲景塑像，建百草园，还把传承和弘扬仲景文化当作自己的责任，使用张仲景的经方制药，都冠上“仲景牌”的商标……
聂惠民：你说的是宛西制药的孙耀志，他为传承和弘扬仲景文化做了很多事儿，在我们中医界很有影响。我们呀，包括民间的（中医），只要是对仲景有感情的，都非常感谢他。一个企业的老总，能做到这样，很难得呀！
珍惜与感恩，陶冶了医德，成就了医术
佛经里有句话说：“人身难得；佛法难闻；中土难生；善友难遇。”《阿含经》里有一则海龟喻，是说要想得到人身，就如一只盲龟，在大海中漂流，要找到一根可以倚靠攀救的浮木，非常不容易，尤其浮木上还要有个孔，让盲龟的头伸出来以便漂浮，实在是难上加难。
无论是否信仰佛教，都无碍于这个比喻在此的应用。一部伤寒论，这么难得，出自国贤之手，这么难得，没有佚失，穿越了时空，辗转，隐而复现，流传至我们的时代，更难得的是，我们还沿用着同样的文字，能研读，能继承。
从古往今看，这是个小概率事件，却发生了，难道一切仅是因为“冥冥中自有天意”？换一个角度，从今往古看，这是个必然事件。有果必有因，这，归功于仲景的高尚医德、高明医术，其做人与行医的精诚感化了一代又一代的传人，不离不弃地守护一方杏林；还应归功于代代传人，潜心钻研，发皇古义，承师授徒，接力绵绵。
近30年，刘渡舟刘老，是伤寒学界的中流砥柱，惜因年事已高，于2001年仙逝；生前任北京中医药大学（原北京中医学院）伤寒教研组教授一职，是经方派中的通俗经方派； 用方时常有加减；创而谓之古今接轨，其思路为大多数同道所接受，桃李今已遍天下。当我们搜集伤寒大家的资料时，在网上读到了很多关于刘老的记录：有亲传弟子的纪念文，记载着从师生活的点滴，恩师的亲切和厚朴，言无不尽，诲人不倦；有再传弟子的追忆，因感动和钦佩而传承了其师对恩师的敬重；有一面之交的感言，庆幸得到启发与指导；更多的是后来仅从其书著而学，便已叹服追随之人的感恩；大家都不约而同地回避着刘老离去的事实，网上很多关于刘老的生平介绍都不带卒日，大家只默默地，在网上自发建立了几个纪念馆，缅怀，追思。
这样的大家，生前身后，得到了人们毫无异议的赞许，当然不会只源于医术；这，正是仲景传人的一贯作风：医德高尚、医术高明、尊师重教。
聂老，正是北京中医药大学的首届毕业生，毕业后到了黑龙江中医学院伤寒教研室工作，同时兼任学院附属医院的内科门诊负责人，1979年调回北京中医药大学，和刘老共同主持伤寒教研室的工作，深得刘老真传，学术作品获到了刘老的肯定。如今，聂老已是伤寒学界的佼佼者，人们皆尊之为权威。尽管研习伤寒已五十载，她却未敢多言自己的努力和艰辛，总说“没有张仲景，没有这《伤寒论》的话，我不会走得这么稳稳当当。……一生所从事的事业啊，都是张仲景、《伤寒论》带给我的。”这份谦恭和感恩，有几个学子能一生葆有？聂老在言谈话语间总是紧张她的出诊：“病人来了也见不到我，我老觉得对不住人家，我这人从来不食言的。”以病人的苦痛为苦痛，一切以病人优先，都到了忘记自己的地步。这份尊重和体贴，有几个医生能一生领会？
采访中提到张仲景的时候，聂老急切地想把她在医圣山拍的照片拿给我们看，腰伤使聂老的行动有些迟缓，但那份急切，像一个孩子，迫不及待要把自己最心爱的东西展示给初识的人。照片上的聂老清灈而精神，虔诚之情有如朝圣。
这是一个有了感恩的大爱而丰盈的生命，因为深深懂得古经古人的难得，她执着于学术的精研而率性于名利的营役，只求简单做人，言语耿直，谢绝官位；认真做事，只因母亲一句“干什么就好好干，干出个样儿来，要不然就别干”，几十年如一日成就了今天；又深谙传统女子的娴美，操持家务井井有条，素手女红精细有道。
这一份祥和的踏实，正源于本真而自然的感恩。
附：
伤寒论大家谱系
东汉 张仲景 河南南阳
西晋 王叔和 山�
