轩智力发育300问-第27节
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
口服急性汞中毒的症状为咽喉发紧和疼痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，口内有金属味，病儿口流带血粘液，呕吐物有灰色粘液和血性粘膜碎片，粪便有粘液和血，与痢疾大便相似。重症小儿有脉搏微弱，快慢不均，呼吸困难，昏迷，少数病儿有尿少或无尿，颜面及全身浮肿。慢性汞中毒引起水俣病主要表现为肢体感觉障碍、疼痛、麻木，嘴的咀嚼和吞咽困难，语言不清，耳聋，视力障碍，畏光，无力，运动不协调，肢体瘫痪，性格异常，智力迟钝，意识模糊，惊厥等。婴儿水俣病是甲基汞通过胎盘或母乳进入小儿体内致病，病儿在出生后不久即出现不同程度的瘫痪和智力障碍，轻者表现为生长缓慢。
本病诊断根据表现，同时查小儿毛发、尿、血中汞的含量可确诊。
急性中毒患儿应迅速服生蛋清、奶类、豆浆等，使蛋白质与汞结合，减少对粘膜的破坏，然后用温水洗胃，洗胃后再给牛奶、蛋清等口服，并导泻。剧烈呕吐、脱水者应补充液体，多服碱性饮料，促进利尿、排汞。二巯基丙磺酸钠为祛汞的特效药物。有肾功能衰竭者应做透析治疗。
急性中毒重症患儿可引起呼吸困难、昏迷，如不能及时抢救，引起脑缺氧，对小儿智力发育产生影响。慢性中毒也可致小儿意识模糊、惊厥、智力迟钝。
本病无论急性还是慢性中毒对小儿危害都大，应采取如下措施预防：小儿禁用含汞药物；消除居住环境中有汞害的因素；禁止汞类污染水源；防止小儿、孕妇、哺乳妇女摄食被汞污染了的水中的鱼、贝类及其他食物；禁止小儿接触含汞的油漆玩具、家具、墙纸等。
铊中毒对小儿智力有影响吗？
铊中毒大多由于内服铊盐或外用含铊软膏治疗头癣所引起，少数病例是由于误服含铊的毒鼠、杀虫、杀蚊药所致。
内服大量铊盐的急性中毒病儿常在数小时到24小时内出现症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可有出血性肠炎，皮肤、粘膜出血，心动过速，血压升高，肝肾损害，脱发等。部分病儿发生急性铊脑炎，出现头痛、嗜睡、精神错乱、幻觉、惊厥、意识模糊、不能辨别方向、言语紊乱、昏迷，重者有肺水肿、呼吸困难以至呼吸衰竭、休克等，可于数日内死亡。若长期应用铊盐治疗头癣而中毒，病儿症状出现较慢，有乏力、抑郁、失眠、激动、恶心呕吐、感觉异常、肢体疼痛、手指颤动、肌肉无力、眼睑下垂、失明等。还可有贫血、齿龈发炎、齿龈有蓝线、脱发、肝肾损害，皮肤可有皮疹、出血点，还可有痴呆、发育迟钝等。轻症可完全恢复。发生球后视神经炎后，视力大都减退。急性中毒的病儿约半数出现各种不同的后遗症。
本病急性中毒应先催吐，立即用1％碘化钠洗胃，洗胃后导泻，然后内服牛奶、生蛋清等，静脉补液防止脱水。解毒剂可用双硫腙、普鲁士蓝口服，重症可注射碘化钠或硫代硫酸钠，更重者可用透析疗法或换血疗法。慢性铊中毒用胱氨酸、半胱氨酸、甲硫氨酸可有一定疗效。
由于本病急性中毒可引起铊脑炎，慢性中毒还可引起痴呆、甲状腺功能低下，对小儿智力发育是有影响的，应注意预防，不要让小儿服用铊盐，不要用含铊软膏治疗头癣。含铊的毒鼠、杀虫、杀蚊药物需妥善放置，不能让小儿拿到，防止误服中毒。
铋中毒对小儿智力有影响吗？
误服大量、医疗用量过大或长期应用铋剂均可引起中毒。小儿铋中毒大多由于医治腹泻时应用大量次硝酸铋所引起。由于肠道细菌作用，次硝酸铋氧化成亚硝酸盐，可出现铋和亚硝酸盐双重中毒。次碳酸铋为治疗胃肠道常用药，不溶于水，吸收很少，但大量或长期应用也可致铋中毒。
急性铋中毒病儿出现恶心、呕吐、流涎、舌及咽喉疼痛、腹痛、腹泻、黑色粪便。还有皮肤、粘膜出血，头痛。由于肝、肾损害出现肝大、黄疸，小便检查异常，重者出现急性肝、肾功能衰竭。应用大量次硝酸铋还可出现亚硝酸盐中毒症状，如头痛、脉搏加快、胸部压迫感、呼吸困难、紫绀。碳酸铋、硅酸铋等中毒还可引起脑病，出现头痛、失眠、精神异常、运动失调、幻觉、惊厥等。铋中毒患儿口腔粘膜有黑色，牙龈上出现黑线。
本病治疗：口服中毒者催吐后洗胃，并用盐类泻剂导泻，促进铋的排出，内服牛奶、生蛋清，同时选用二巯基丁二酸钠或硫代硫酸钠治疗。因亚硝酸盐中毒导致高铁血红蛋白形成，出现青紫，应用美蓝和维生素C、吸氧等治疗，出现中毒性脑病时要积极抢救。
由于次硝酸铋中毒可出现铋和亚硝酸盐双重中毒，除出现消化道症状、肝肾损害外，还可因为高铁血红蛋白增加，无带氧能力，引起脑细胞缺氧。另外铋中毒还可出现中毒性脑病症状。这些都对小儿智力发育有影响，故应积极防治。最好不用次硝酸铋治疗腹泻，次碳酸铋也不能长期大量应用。
砷中毒对小儿智力有影响吗？
砷俗称砒霜，小儿砷中毒一般由于应用含砷药物剂量过大所致。也可由于误食含砷的毒鼠、杀虫、灭螺药，以及被杀虫药刚喷洒过的瓜果、疏菜、毒死的禽、畜肉类等引起。母亲中毒可导致胎儿和吃奶的婴儿中毒。
口服急性砷中毒早期表现有：咽喉及口腔发干，疼痛，烧灼感，紧缩感，声音嘶哑，恶心，呕吐，吞咽困难，腹痛，腹泻等。病儿呕吐物有蒜样气味，大便开始为水样，以后为血性或米泔水样，很快发生脱水、酸中毒以致休克。同时可有头痛、眩晕、烦躁、意识模糊、感觉异常、不能辨别方向、言语紊乱、中毒性心肌炎、多发性神经炎等。严重病儿中毒后24小时到数日后出现呼吸、循环、肝肾功能衰竭及中枢神经系统病变，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象，少数病员很快死亡。慢性砷中毒表现为衰弱、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，还可有白细胞及血小板减少、脱发、口腔炎、皮肤色素沉着，并有肝脏及心肌损害。
砷中毒病儿头发、尿和指甲中的砷含量增高可帮助确诊。
本病的治疗：立即催吐，洗胃，然后给解毒剂氢氧化铁解毒，如无此药可用活性炭、牛奶或蛋清口服，再用硫酸钠等药导泻，必要时血液透析，然后用特效解毒剂二巯基丁二酸钠。对有胃肠道症状、神经炎、惊厥及肝、肾损害者都应对症处理。慢性中毒者可用青霉胺治疗。
由于砷中毒重症可引起呼吸、循环、中枢神经系统、肝肾功能衰竭，治疗不及时必定对小儿智力发育产生不良影响，因此，要积极预防。含砷药物剂量不可过大；含砷的杀虫、灭鼠、灭螺药物需妥善放置，不能让小儿拿到；不能食用含砷药物毒死的禽、畜肉类；不能食用刚用含砷药物喷洒过的疏菜、瓜果。如发现中毒应积极送往医院抢救，减轻对小儿的危害。
强酸中毒对小儿智力有影响吗？
强酸如硫酸、硝酸、盐酸等对皮肤和粘膜的刺激和腐蚀作用极强，经口服、皮肤接触或由于呼吸道吸入其蒸气均可中毒。强酸类常用于工业、制药和化学试剂等，家庭日用品如去污剂、擦亮剂、蓄电池都含有强酸。小儿强酸中毒大多由于误服所致。燃烧蓄电池时也可发生吸入性中毒。
吞食强酸后，口腔、咽部、食道和胃肠等处表面出现水泡、溃烂和灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等。呕吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。由于喉头水肿可引起声音嘶哑、吞咽困难、窒息等，严重者还可引起胃穿孔和休克。口服大量强酸吸收后，可发生重度酸中毒，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。小儿误服草酸和草酸盐中毒还可出现低血钙和手足抽搐。强酸中毒恢复后大多有食道和贲门狭窄。
由于强酸对粘膜的刺激和腐蚀极强，可导致喉头水肿，呼吸困难，严重者出现窒息。另外，强酸吸收后出现严重酸中毒，也可引起呼吸困难、惊厥、昏迷，草酸盐中毒还可引起低钙抽搐，都可致机体缺氧，严重脑缺氧，对小儿智力发育产生不良影响，要注意预防强酸中毒，妥善保管强酸类物质及含强酸的日用品，教育小儿不要服用或拿着玩耍。
本病的治疗不能催吐和洗胃，以免加重食管和胃的损伤。应服用很稀的肥皂水、生蛋清、牛奶或氢氧化铝凝胶，然后服用植物油保护消化道粘膜。草酸中毒出现抽搐时补钙。如果病人呼吸困难，喉头水肿应给氧，发生窒息时立即切开气管。同时注意预防消化道狭窄。
强碱中毒对小儿智力有影响吗？
强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、次氯酸钠、氧化钠、氧化钾、碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氢氧化铵等。强碱类化合物用途很广，日常用的去污剂、沟渠清洁剂、擦亮剂、去除油膝剂、烫发剂中均有强碱。小儿中毒大多由于误服所致。
强碱误服后导致口腔、咽喉、食道及胃烧灼痛，腹部绞痛，流涎，呕吐带血的胃内容物，呈强碱性。大便为血性，口腔、咽部创面开始为白色，然后变成红色或棕色。重症有喉头水肿，窒息，肺水肿，休克，食道和胃穿孔，后期可致消化道狭窄。毒物吸收后发生强碱中毒，病儿有剧烈头痛、抽搐、昏迷等。还可有肝、肾损害。吸入中毒者有剧烈咳嗽、呼吸困难、喉头水肿、肺水肿甚至窒息。
强碱中毒不能催吐和洗胃，应立即内服弱酸溶液如食用醋、1％稀盐酸、橘汁或柠檬汁，然后给橄榄油或其他植物油、牛奶、蛋清。另外，应针对症状处理，预防消化道狭窄。
由于口服及吸入性强碱中毒均可导致喉头水肿、肺水肿、窒息、抽搐、昏迷，如不能及时处理，可导致脑细胞严重缺氧，对发育阶段的小儿智力必定有影响，我们要积极预防。家长要将上述物品放好，不要让婴幼儿接触，对于较大儿童要教育他们不要接触或服用上述物品。
碘中毒对小儿智力发育有影响吗？
含碘制剂如碘酊、复方碘溶液、碘喉片、碘甘油等为医疗中应用较广的药物，碘酊是家庭中常备的消毒药品。小儿碘中毒多因误服或用量过大所致，曾有人将碘酊误作为止咳糖浆，而给小儿服用。少数病儿对碘过敏，治疗剂量也发生严重反应。小儿误服碘酊3～4mL即可致死亡。
小儿误服较高浓度的碘剂，对胃肠道有强烈的刺激和腐蚀作用，吸收后与组织中蛋白反应引起全身中毒病状。小儿误服后口腔内有碘味，口腔、食道和胃部有烧灼热和疼痛，口腔和咽喉部有水肿，呈棕色，病愈后可引起食管和胃的疤痕和狭窄。病儿还出现头晕、头痛、口渴、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，粪便中可带血。中毒严重的小儿面色苍白、呼吸急促、紫绀、四肢震颤、意识模糊、定向力丧失、感觉障碍、言语杂乱，甚至昏迷、休克，或有中毒性肾炎，出现血尿、蛋白尿，严重者引起急性肾功能衰竭。过敏的病儿可引起过敏性休克。
由于碘制剂的腐蚀性强，可引起喉头水肿，甚至窒息，重症还可出现精神症状、昏迷，如不能及时抢救，可引起大脑严重缺氧，损害中枢神经系统，从而影响小儿的智力发育。因此我们要将碘制剂放置在安全的地方，不让小儿随便拿到，特别是碘喉片要教育小儿不宜多服，另外碘酊要与止咳糖浆分开放置，并标明名称，防止将碘酊误作止咳糖浆给小儿服用，以防中毒。如服用了较大量碘制剂应立即送往医院抢救治疗，可减轻症状。
口服碘制剂中毒的小儿应立即给小儿口服大量淀粉食物，如米汤、藕粉、面条、稀饭、面包、饼干等，然后催吐，再用1％～10％的淀粉液或米汤洗胃，也可用1％的硫代硫酸钠溶液洗胃，直到洗出液体无蓝色为止。洗胃后导泻，口服米汤、生蛋清、牛奶、植物油等以保护胃粘膜。重度喉头水肿应给氧，引起窒息时立即切开气管，人工呼吸。同时还要注意对症处理。
苯巴比妥中毒对小儿智力有影响吗？
苯巴比妥是用以镇静、催眠、止惊及麻醉的药物。一次进入催眠量的5～6倍，导致急性中毒，实际吸收量超过治疗剂量的15倍即有生命危险。
轻度苯巴比妥中毒的患儿表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、言语不清、视物模糊不清、运动不协调、嗜睡、神志模糊、瞳孔缩小、呼吸正常或减慢。重度中毒患儿出现烦躁不安、谵语、幻觉、惊厥、昏迷、血压降低、呼吸浅慢不规则，甚至发生呼吸、心跳停止，并导致脑水肿和肺水肿。部分患儿还出现肝、肾损害症状，如黄疸、出血、尿毒症等。对巴比妥过敏的病儿可出现皮疹。
本症病人呕吐物及胃液、血、尿、�
