郑钦安医书阐释-第6节
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乃可应于无穷。故芤、革，浮也；牢、伏，沉也；代、迟也；促、数也；濡、弱、
细、微，虚也；洪（促、牢、滑、动），实也；弦、缓，长也；动、结、滑、涩、
紧、散，短也”。并说这些都是脉的位、数、形、势，而其根源则在于阴阳、血
气、寒热、虚实的病机。察脉即所以察病机，必须察脉准而后辨病始真。郑氏切
脉诗大体与周氏相近，而极简明扼要，便于应用。并谓二十八脉虽繁冗，但初学
原不可少，亦属切当之论。较郑氏稍后的蜀中名医家唐宗海，除著《中西汇通五
种》外，还著有《医学一见能》一书，以示初学。其中对二十八脉的脉象与病机，
有扼要的叙说，特转录以资参考。
浮脉，轻按即见，主表实，亦主里气内虚。
沉脉，重按乃见，主里实，亦主里气内虚。
迟脉，一息三至，主虚寒，亦主在脏之病。
数脉，一息六至，主实热，亦主真寒假热。
虚脉，三部无力，主诸虚，亦主素禀不足。
实脉，三部有力，主诸实，亦主素禀有馀。
大脉，应指洪阔，主病进，亦主正气内虚。
缓脉，应指柔和，主病退，亦主胃气有馀。
长脉，过于三指，主气盛，亦主阳盛阴虚。
短脉，不满三指，主气损，亦主中有窒塞。
滑脉，往来流利，主血走，亦主痰饮为病。
涩脉，往来艰滞，主血虚，亦主瘀血凝积。
洪脉，涌沸有力，主实热，亦主内虚不足。
医理真传卷一·27·
紧脉，劲疾无定，主寒实，亦主身体疼痛。
细脉，窄小不粗，主冷气，亦主血脉不足。
微脉，模糊不显，主阳虚，亦主元气败绝。
芤脉，浮大中空，主亡血，亦主遗精小产。
弦脉，端直中劲，主木旺，亦主痰饮内痛。
革脉，浮极有力，主阴亡，亦主阳不入阴，
牢脉，沉极有力，主寒实，亦主内有积聚。
濡脉，浮细无力，主气虚，亦主外受湿气。
弱脉，沉细无力，主血虚，亦主胃气不盛。
动脉，摇曳在关，主惊气，亦主阴阳相搏。
伏脉，沉潜着骨，主邪闭，亦主阴寒在内。
促脉，数中时止，主郁热，亦主邪气内陷。
结脉，迟中时止，主寒结，亦主气血渐衰。
代脉，止有定候，主气绝，亦主经隧有阻。
散脉，去来缭乱，主气散，亦主产妇之凶。
浮沉分表里，迟数定寒热，虚实分盛衰，大缓辨进退。长有馀而短不足，滑
流利而涩艰难，寒、热、紧、洪俱属实，细、微、血气总为虚。芤中空而血亡故
道，弦中劲而木乘脾经。革则阳气外越，牢则阴邪内固。濡气虚，弱血虚，虚各
有别；动气搏，伏气闭，气总乖和。结阴促阳，辨迟与数；代亡散绝，有去无来。
脉法多端，此为总索。
伤寒六经提纲病情
一日太阳以脉浮，头痛、项强、恶寒（八字为提纲）；恶寒（二字为
病情）。
二日阳明以胃家实（三字为提纲）、恶热（二字为病情）。
三日少阳以口苦、咽干、目眩（六字为提纲）、喜呕（二字为病情）。
四日太阴以腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，
必胸下结鞕（二十三字为提纲），食不下（三字为病情）。
五日少阴以脉微细，但欲寐（六字为提纲），但欲寐（三字为病情）。
六日厥阴以消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐
蚘，下之利不止（二十四字为提纲），不欲食（三字为病情）。
郑钦安医书阐释·28·
【阐释】仲景《伤寒论》所说的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六病，
标题只是辨某病脉、证、治，并无“经”字，可知经字是随后加上的，自然不是
仅指某经络的病证，这是从六证的提纲病情可以见到的。这些提纲病情，是根据
历代医家积累的经验，从多种病情中分析综合概括而获得，明晰确实，不容相混。
古今医家多有阐述，郑氏分别作成贯解、附解，颇有精卓之见，详见以下各节。
惟一日太阳，二日阳明挨次传经之说，则不可尽拘。郑氏在后面提到“伤寒有传
经不传腑，传腑即不传经的，更有直中太阴、少阴、厥阴，切切不可拘于一日太
阳，二日阳明上面搜寻，总在这六经提纲病情上体会，即误治变逆亦可知也。”
可知掌握这六经提纲病情是极为重要的。
六经定法贯解
凡病邪初入，必由太阳。太阳为寒水之区，居坎宫子位，人身之
气机，日日俱从子时发起。子为一阳，故曰太阳。太阳如天之日（日
从东海而出，海为储水之区，水性主寒，故曰太阳寒水），无微不照，阳光自内而
发外，一身上下四旁，莫不毕照焉。所以主皮肤，统营卫，为一身之
纲领。然太阳底面，即是少阴肾经（相为表里也），若太阳病，过发汗，
则伤少阴肾中之真阳，故有亡阳之虞。所以近来医家病家，畏桂麻二
汤发汗，等于砒毒，毫不敢用，由其不知桂麻二汤，非发汗之剂，乃
协和营卫之方也。营卫协和，则向之伏于皮毛肌肉间者，今皆随汗而
尽越于外矣。邪出于外，则表气疏，里气畅，病所以立解矣。至若发
汗而致亡阳者，岂真麻桂之为害哉？不知由其人内本先虚，复感寒邪，
今得桂麻协和阴阳，鼓邪外出，大汗淋漓，而肾中一线之元阳，乘气
机之鼓动，而与汗俱出，实气机势时之使然，非桂麻之必使人亡阳也。
观于气实之人发汗，毫不为害，从可识矣。然则仲景又岂不知内虚之
人不可发汗乎？观于食粥、与不食粥，微发汗、更发汗，中病即止诸
句，仲景已于内虚之人，早为筹画矣。真是步步规矩，处处苦心，惜
乎知之者寡耳。六经当以一贯解之，章旨太多，恐学者易倦，仍将六
经分解，参以附解，〔须〕知分解还是贯解，附解不在分贯之列，分
贯是六经大旨，附解是补六经未发之大意。
附解：按六经以太阳为首，厥阴为终。经者常道也，先天之真阳，
原寄于肾，肾与膀胱相表里（肾为里，膀胱为表），真阳之气机发动，必先
行于太阳经，而后行于诸经，昼夜循环，周而复始。然太阳四面皆水，
寒气布护，故曰“太阳之上，寒气主之”，真阳之气，此刻初生，阳
气甚微，若太阳经病过发汗，则伤肾中之真阳（表阳被夺，里阳立消），故
有亡阳之虞。须知太阳地界主寒，复感外寒之客气所犯，阻其真阳运
行之机，故太阳之经症作。二日阳明，阳明地界主燥，客寒之气，自
太阳而走入燥地，寒邪便化为燥邪，燥邪入阳明经，而阻其真阳运行
之机，则阳明之经症作。馀仿此，学者务宜留心，六经各有表里，即
有病经不病里处，详太阳〔经〕附解。
【阐释】如前所述，《伤寒论》的六经，与《素问·热论》的六经不同，是
区分六区地面（也有说是疾病的六种层次或证候群的）。太阳为寒水之区，阳明
为燥金之区，少阳为相火之区，太阴为湿土之区，少阴为君火之区，厥阴为风木
之区。据《素问·六微旨大论》，六经各有标、本、中三气：即风、寒、湿、热、
燥、火为本，三阴、三阳为标，本、标之中见者为中气。如太阳与少阴为表里，
阳明与太阴为表里，少阳与厥阴为表里，表里相通，则彼此互为中气。太阳一经，
以寒为本，少阴为中气，太阳为标，他经以此类推。故本节特别指出，凡病邪初
入，必由太阳，以太阳为寒水之区，主皮肤，统营卫，为一身之纲领，与少阴为
表里。若太阳病过发汗，则伤少阴肾中之真阳，而有亡阳之虞。一般医家更畏麻
黄、桂枝二汤发汗如砒毒，不敢用，实由不知麻桂二汤是协和营卫之剂。又指出
因发汗而致亡阳，多为内虚之人，故诊断时要特别留意，必须因病人体质而于用
药的轻重缓急上化裁，始不致误。附解中又指出太阳地界主寒，复感外寒之客气
所犯，阻其真阳运行之机，则太阳之经症作。此寒邪如走入阳明地界，即化为燥
邪；走入少阳地界，即化为火邪；走入太阴地界，即化为湿邪；走入少阴地界，
即化为热邪；走入厥阴地界，即化为风邪。此即后面所说：“六经所主气机乃为
本，客气所生乃为病，客气往往随主气而化为病，故一经一经病形不同。”常表
现为种种热性病以至诸般杂证，而多可用伤寒方治之。故有人谓《伤寒论》不止
为伤寒立法，善用之一方可以推广治疗多种病症。
太阳经证解
按太阳一经，以寒为本（太阳之上，寒气主之，故也）。少阴为中气（肾
与膀胱为表里），太阳为标（主外，是本经之标、本、中三气也）。太阳一经为病，
有经病（本经自病），有伤风症（经症中之兼证），有伤寒症（经症中之兼症），
有两感症（经症中之兼症），有腑症（太阳中之里症）。腑症之中，又有蓄尿
郑钦安医书阐释·30·
症、蓄热症、蓄血症、癃闭症（腑症中恒有之病也）。不可不知也。经症者
何？脉浮、头项强痛、恶寒，发热是也。（经病情形）兼自汗而恶风者，
则为伤风症，是太阳之卫分为风邪所伤也，主以桂枝汤，协和营卫，
驱风邪外出，浅一层立法也，服此方而若解则病愈（此刻节令之气寒，客
风亦寒，故曰风寒。寒气即是风气，风气即是寒气。仲景以风寒冠旨（旨字应是首字、校正），
一示厥阴循环之意，一示风轮主持大世界之意，风字宜活看）。经症而兼无汗者，则
为伤寒症，是太阳之营分为寒邪所伤也，主以麻黄汤，大开腠里，俾
营分之寒邪，尽从汗出，深一层立法也。服此方而若解，则病愈（此
际若不知发汗，则病进从实；若过发汗，则症变从虚；若妄下，则症变从误）。经症而兼
壮热烦躁脉浮紧者，则为两感症，是太阳之营卫，为风邪寒邪所伤也。
主以大青龙汤，营卫两解，风寒并驱，又深一层立法也。服此方而若
解，则病愈（两感症，又有一日太阳，而与少阳同病，亦名两感症。三阳症与三阴症同
见，亦名两感，用药即当解表温经，再看表里重轻。以上兼症三法，系本经恒有之候，非传
经之谓也。传经法详附解）。设若不解，不传经则必传腑（传经则现经症，传腑则
现腑症）。腑症者何？口渴而小便不利是也。是邪由太阳之经，而转入
太阳之腑也，主以五苓散，化太阳之气。气化一行，小便亦利，邪亦
可从此而出，病亦可从此解矣（此处便是太阳首尾界限）。至于腑症之中，
另有蓄尿一症（病形小腹满，便短赤不利，口渴），盖膀胱乃储水之区，今为
寒气所束，太阳之气微，不足以胜其寒邪之气，气机于是乎不运矣，
气机一刻不运，则所储之水，即不能出，势必上涌，而小腹作满，故
名之曰蓄尿，主以五苓倍桂。桂本辛温，力能化太阳之寒气，气化一
行，小便得出，病亦立解，此法中之法也。另有蓄热一症（病形小腹不
满，口渴溺赤），由寒邪入腑，从太阳之标阳而化为热。热甚则必涸其所
注之水，故小腹不满而便不利，故名之曰蓄热，主以五苓去桂，加滑
石以清利其热。热邪一去，腑自立安，亦法中之法也。另有蓄血一症
（病形小腹硬满），缘由寒邪入腑，阻其太阳之气机，而循行本经之血液，
失其常度，不得归经，流入腑中，聚而不散，少腹硬满，故名之曰蓄
血，主以五苓散中，加桃仁、红花、当归、万年霜之类，从小便以逐
其瘀，即可移危为安，皆不易之法也。另有癃闭一症，与热结膀胱不
同。热结者，尿常可出一二点，此则胀翻出窍，尿不得出，由三焦气
机不运，水道壅塞太甚，法宜升提，俾壅者立开（此下陷从上治法也），尿
医理真传卷一·31·
即得出，病亦可解，此皆不易之法也（此太阳一经，经腑症形如是，至于传经，
详附解）。
附解：太阳经，有经症初见，不传本经之腑，而传阳明、少阳，
三阳经症同见者，名三阳并病，即以三阳之法治之，如桂枝汤加葛根、
柴胡是也。有经症初见，传阳明而不传少阳者，名二阳为病，即以二
阳之法治之，如桂枝加葛根汤是也。又有三阳经症同见，而见太阴之
腹满自利，即于三阳表药中，合理中之法治之。有经症初见，转瞬而
见少阴之身重欲寐者，肾与膀胱为表里，表病而及里也，当从少阴之
法治之，如麻黄附子细辛汤是也。至于当汗而不汗，表里不通，壮热
烦躁者，大青龙是也。经症误下遂利者，桂枝加葛根汤是也（误下邪陷
于内，故加葛根以举之）。过汗而至汗不止者，桂枝加附子汤是也。下后而
至脉促胸满者，桂枝去芍药汤是也。仲景之法，总在活法圆通，并无
死法，方方皆有妙义，轻重大有经权，学者先将六经提纲病情熟记于
心，�
