郑钦安医书阐释-第27节
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竭，肌肤枯搞，神气短少，吐痰胶粘，有火形可验者，照仲景炙甘草、
龙骨黑姜汤之法治之，阴虚门方，亦可择取。又要识得外邪从阳经入
内，以致热伤血者，亦可谓阴虚，若此而论者，是谓之真阴虚。从外
而致者，苦寒、清凉、升解俱可治之，若此论者，只宜甘温微寒，从
阳养阴以调之，内外之法，至此详矣。余于上卷将阳虚阴虚症形实据
郑钦安医书阐释·140·
列出，乃辨症认症之子午针也；辛甘化阳，苦甘化阴，乃用药之子午
针也；气有余便是火，气不足便是寒，乃犹是一元中之子午针也。学
者务宜潜心默会，期于明白了然，幸甚幸甚。
【阐释】本节是全书最后一段，标题为钦安用药金针。自谓考究多年，用药
有一点真机，与众不同，可说是郑氏用药独特性的总结。主要有几点。一、只要
具备阳虚症状，即外现诸种火形，大热肿痛，亦当用阳药；只要具备阴虚症状，
即外现寒形，身冷如冰，亦当用阴药，都是百发百中。二、外邪入内，必先侵及
太阳所主之皮肤，故发汗散邪为第一要着。若外邪从阳经入内，则必化热伤阴，
轻浅者用人参白虎、小柴胡之类以存阴，深重者用大、小承气之类以救阴。若外
邪从阴经入内，阴寒混合必伤阳，轻浅者用大、小建中以扶阳，深重者用四逆、
白通之类以回阳。三、寒邪内生，源于正气不足，用心过度者损心阳，宜桂枝汤；
饮食不慎者损脾阳，宜建中、理中汤；房劳过度者损肾阳，宜四逆、白通汤。四、
阳虚日久，不能化生真阴者，不可妄用苦寒，只宜甘寒及甘温微寒养阴，从阳以
引阴、滋阴、化阴，用炙甘草汤、桂枝龙牡汤、甘草黑姜汤类以治之。痨症亦多
属此类，不能纯用阴药。只有外邪从阳经入内以致热伤血之阴虚，始可治以苦寒、
清凉、升解之剂。五、辛甘化阳，苦甘化阴，乃用药之总则。明白切实，精妙圆
通，真是用药金针，深堪宝贵。
附：禳久病不愈，一切怪症奇疮善法小神作祟亦同
凡人家中，最难免者疾病，感之轻浅，医药可愈。设或感之太重，
三年两载，医药无功，此等疾病，非前世罪孽冤缠，即今生不知检束，
积罪累愆之所致也。为人父，为人子，为人弟，为人兄，为人夫者，
急宜反身修德，多行善功，或终身戒食牛犬，或全家斋敬九皇，或买
鱼物而放生，或施棺木而修路，方便时行，阴功广积，斋诚涤滤，虔
具悔罪祈恩，解厄消灾疏文，先申中宫，次申城隍，次申东岳，当空
焚之，或可转危为安。余常以此法教人，应验屡屡，亦可以补医药之
不逮处①。
【阐释】附录所说，随顺当时迷信习俗，认为可补医药之不逮，早已失掉作
用，应予扬弃。为保持原书面貌，仍然未删除。
① “处”：原书为“出”
医法圆通
郑钦安原序
尝阅各家著作，皆有精义，独嫌者，大海茫茫，无从问津。余亦粗知医，每闲暇必细检阅，随地随时，穷究天地、生人、生物、盈、虚、消、长这个道理。思之日久，偶悟得天地一阴阳耳，分之为亿万阴阳，合之为一阴阳，于是以病参究，一病有一病之虚实，一病有一病之阴阳，知此始明仲景之六经还是一经，人身之五气还是一气，三焦还是一焦，万病总是在阴阳之中，仲景分配六经，亦不过将一气分布上下、左右、四旁之意，探客邪之伏匿耳。舍阴阳外，岂另有法哉？余不揣鄙陋，采取杂症数十条，辨明内外，判以阴阳，经方、时方皆纳于内。俾学者易于进步，有户可入，虽非万举万当，亦可为医林之一助云尔。
同治甲戍季夏月，蜀南临邛郑寿全钦安撰。
敬知非原序
余向就刑幕，历膺牛廉访、王爵令、杨明府之聘，恐久而造孽，退乐。（性）余酷嗜医，然不欲行，人知邀必赴，依仲景六经平脉、辨症、处方辄去，不知其贫富。亦无贵贱，迁徙恒无定，雅不作门市想。闲居读灵、素、难经，心知其意，必解出，多不成帙，任其零星，亦无意收束。秋、得临邛钦安郑子《医理真传》一书，点读再过，知有所得于性理而涵养者深，借医为发明耳。发于医则救医也切，救医切则济世也宏，殆乐善而自好者，与神交久之。冬乃晤，一见如故，称快事焉。适《医法圆通》又成，及门议复锓，钦安谦谦君子，出草，索摘疵。噫！无瑕矣，何虚心若是耶？特以医关人性命，书留传久远，不得不慎，抑又仁慈之心也。余粗知医，故知钦安之医高，高必传，传仲景，非传钦安。钦安传仲景六经之法，仲景之六经显，而钦安亦与之俱传，是钦安因传仲景之六经而传，而钦安之所学，（先）〔后〕于使景之六经而有所得者，亦赖仲景而共传，由是推之，书之传与不传，恒视其人之学为何如耳。余爱钦安之书，实爱钦安之学，钦安之学，渐臻圆通之境，故名其书曰圆通。因识其圆通，慕其圆通，爰乐为圆通之评。夫著《医法圆通》者，钦安也；而评圆通医法者，为麻城知非敬氏。
时在清之同治十三年甲戌中秋序于锦城庐山仙馆。
沈古斋原序
闻之医者、意也。谓以我之意，消息病人之气机，审其盈缩，相其阴阳，定其中外，各守其乡，以施攻补，症有千变，药亦千变，而其收效则如一。《素问·八正神明论》曰：“合人形于阴阳四时虚实之应，冥冥之期。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛。”又曰：“观于冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工（不）〔独〕知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所异也。故俱不能见也。”夫不能见而工常先见之，若神仿佛，上合昭昭，下合冥冥，通于无穷，传于后世，此之谓圆通。至圆者，莫如珠，医之意，珠是也。惟其能圆，是以能通，所通维何？通神明也，通造化也。夫神明造化，乾坤定位，主宰者：理；流行者：气；对待者：数。理、气、数三者，浑为太极，判为两仪、四相，成乎八卦，三才立而五运分，六气变而四时行，百物生而八风动，于是乎苛疾起而莫能逃，此之谓法。法天效地，法阴则阳，知升知降，知潜知浮，知迎知拒，皆通以意，而成为法。法即意，珠也，即智囊也，皆性花也，然之言也，必医者先得弄丸心法，从《河图》、《洛书》，一顺一逆，先后八卦，能颠能倒，默而识之，学而不厌，有诸己而后能验诸人，以圆通之心法，著图通之医法，岂易易哉？余于医道，究心有年，求其识此意者或寡矣。不意友人郑钦安者，有《医法圆通》之书焉，余回环读诵，见其篇中，如论乾神，论坎离，论五行，论六步，论气血，论水火，论外感，论内因，论阳虚，论阴虚，总其要曰阴阳而已。又曰有余不足尽之矣。又曰人活一口气。皆根柢之谈，不同泛常之论，又非杜撰，悉推本于《灵》、《素》、《难经》及仲景《伤寒》、《金匮》之义，所载各方，尽是经方，所引时方，出不得已，非其本怀。作之谓圣，述之谓贤，钦安之书，吾无间然矣。非洞明乎一身之气机，圆乎三才之理数，而先得医之意者，其能之乎？其言又皆数十年来临症效验，及与二三及门互相质疑辨难，所汇而集者，精核不移，万举万当，诚度世之金针，医学之标准也。余既珍而宝之，复怂恿授梓，以公诸世。钦安之造福，奚有量耶？吾知其克昌厥后矣，不揣固陋，因以颂为序。
时清之同治十三年蒲节月郫筒沈古斋化三敬题。
前言
《医法圆通》一书，系郑钦安继《医理真传》之后的另一巨著（同治十三年，即1874年刊行）。郑氏这两部著作是其运用仲景《伤寒论》理法方药治疗各种杂病的经验总结，书中发挥甚多，独具见解，言简意赅，极合实用。
郑氏学术思想的突出特点，是从元阴元阳立论，而以阳气为主导。所谓元阴元阳，即肾中之真阴真阳，是人身立命之根本，也是人体疾病善恶转化的关健。故云：“坎为水，属阴、血也，而真阳寓焉。在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也。”他从气血、水火、阴阳的关系，论述了气、火、真阳在人身的作用。因而认为“阳统乎阴，阳者、阴之主也，阳气流通，阴气无滞。”故其治病立法，重在扶住真阳，使阳气旺而阴邪自消，真阳复则精血津液自生。认为“阳旺一分，阴即旺一分，阳衰一分，阴即衰一分。”“火盛则水盛，火衰则水衰。”据此，他常用大剂姜、桂、附等辛温燥烈之药，治愈许多杂病中的阳虚重证，而饮誉蜀中，以致世人尊称之为“郑火神”。
《医法圆通》共四卷。书首揭示用药弊端种种，谓：“用药一道，关系生死，原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳。实据者何？阴阳虚实而已。”“总要探求阴阳盈缩机关，与乎用药之从阴从阳变化法窍”。如此才不致药不对证。故卷一卷二分别列举杂症数十条，辩明内外，判以阴阳，尤重阴阳实据及活法圆通之阐发，经方时方皆纳于内，示范其具体运用之妙。卷三为辨认邪胜热炽血伤病情，阴盛阳衰及阳脱病情，各举出数十条，以资印证。又其立论辨证，强调脉证合参、舌证合参，其论脉谓：“脉无定体，认证为要，阴阳内外，辨察宜清。”相舌则谓：“舌之分辫，实属繁冗，亦难尽举，统以阴阳两字尽之矣。”其用药须知，则引伸《伤寒论》汗、吐、下之义，用以治杂病。立出宜汗6条，病有不宜汗者22条；病有宜吐者6条，病有不宜吐者5条；病有宜下者15条，病有不宜下者21条。可以认为，书中一条就是一个事实，就是郑氏多年临证凝聚的一条经验，殊堪宝贵。卷四“再将六经主方，圆通活泼之妙，略言一二，庶学者不执于方，明理为要。”其中四逆汤之圆通应用法，即达23条。最后郑氏说：“此方功用颇多，得其要者，一方可治数百种病，因病加减，其功用更为无穷。余非爱姜、附、恶归、地，功夫全在阴阳上打算耳。学者苟能洞达阴阳之理，自然头头是道，又奚疑姜、附之不可用哉！”对仲景三阴病理法方药之发挥，实达精深入微之地步。
郑氏所著《医理真传》、《医法圆通》二书，虽早已传诵医林，惟其原书文笔简练，脱落也多，临床活用，尚待发明，故加以点校、阐释，补明方药，旨在古为今用，推陈出新。限于本人学识浅薄，治病功力不足，文中不周或错谬之处，自知不免，敬祈同行不吝指正。
原书有敬云樵氏（名知非）之评1，眉批顶上，不便横排，故改写在原文之后，阐释之前，只加点校，不作注解。校勘一般不出校语，以“（）”标明错文或衍文，校改后之正字或补入者，则用“〔〕”标出。原文中双行小字夹注，今改为五仿单行，并前后加圆括以示区分。全书正文之后附方剂索引170方，按笔划顺序排列，正文中出现的方剂名（多为缩写或简称）之后均标明方剂索引序号，以便读者查检。
又成都中医学院研究员，原副院长侯占元一直倡导继承发扬郑氏的学术思想和独到经验，故从多方面予以协助，初稿完成后，经成都中医学院戴佛延教授、四川华西中医药研究所吴传先所长惠阅，提示许多宝贵意见，加以修改。郑氏原书，仅列举方剂名称，而无方剂来源及组成药物，笔者多方考证，并经成都中医学院方剂教研究室主任陈潮祖教授为之查正，尚有少数方剂暂缺。定稿后，更承成都中医学院中医各家学说教研室主任郭子光教授对本稿某些部分作了建议并亲自审阅；国务院古籍整理领导小组组长李一氓再赐题签，谨在此并致谢意。小儿高龙，高骧代为收集资料，负责抄写，勉其潜心学习，以承家学。
众所周知，目前古籍整理出版存在诸多困难，而巴蜀书社高瞻远瞩，以宏扬中华民族优秀传统文化为己任，继《医理真传》出版后，又慨允本书列入选题，精心编辑审核付梓，实为医家、病者、及广大关注中医学事业发展之中外读者之幸事。特在此略申数言，聊表由衷谢忱之万一。
唐步祺
一九九○年二月于成都
医法圆通卷一
用药弊端说
用药一道，关系生死，原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳（一）。实据者何？阴、阳、虚、实而已。阴阳二字，万变万化，在上有在上之阴阳实据，在中有在中之阴阳实据，在下有在下之阴阳实据。无奈仲景而后，自唐、宋、元、明以逮本朝，识此者固有，不识此者最多�
