心理门诊-第24节
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十足的间歇性冲动障碍患者。很显然，他的这种冲动行为不但造成自己妻离 子散，人财两空，而且势必影响其在工作单位的表现和业绩。
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二、偷窃癖 偷窃癖是在变态心理支配下表现出一种反常行为。所谓偷窃癖，是指患 者常反复出现不可克制的偷窃冲动，其偷来的东西不是为了满足个人需要或 经济目的 （当时完全有偿付能力），而是将它们隐藏，暗地里退还原主，或 送给他人，或抛弃、收藏。 一般来说，患者在实施偷窃行为之前常有一种不断增长的紧张感，在偷 窃中和紧接于偷窃后常有极大的轻松感与满足感。间隔数周或数月，常再次 出现强烈的偷窃欲望。尽管患者也通常试图隐瞒偷窃行为，却并不抓住一切 机会。偷窃行为常是单独进行的，不与人合伙。在偷窃的间歇期有的会表现 出焦虑、沮丧及内疚，但这些并不会阻止他重复这类行为。一般地，女性患 者远比男性为多见。偷窃癖患者的人际关系一般很差，其偷窃行为常从儿童 或少年期就已开始。但未成年儿童，偶有偷窃行为的并不少见，到成年期后 极可能发展力偷窃癖。 □ 偷窃癖的一般特点 1。反复出现难以控制的偷窃欲和行为，通过偷窃公家或个人的东西来满 足变态的心理要求。 2。所偷窃物品无明确的选择性，不以攫取经济利益和供自己使用力目 的，即所窃物品不是当前需要的，也不计较其价值，有些甚至是废物。患者 常把偷窃的东西拿回家清洁并贮藏起来，或偷偷地送还物主，或把这家东西 送还那家或扔掉。 3。 偷窃前无预谋，拿什么方便就偷什么。 4。偷窃者是单独作案，无同伙合作。 5。偷窃冲动似乎有一定周期性，当偷窃观念达到一定紧张度时，控制能 力便下降而去做案。 6。偷窃行为逐渐产生，持续进展，长期迁延，很难矫治。有的伴随终生， 有的随年龄增长逐渐减轻，有的紧张时发作。 7。偷窃癖患者的人格有一定缺陷，大多数人比较自私。 □病因分析 形成偷窃癖的原因当今也尚未十分清楚。一般来说与其遗传生理、心理 特点及社会环境有一定的关系。贪婪、补偿等畸型心理常可诱发偷窃行为； 社会环境不良、偷盗成风，或他入怂恿等也易使人形成偷窃癖。 病例 例一：偷窃也有癖 某男，38 岁，中专文化，工人。偷窃史 12 年。常出入不同居民住宅或 小巷，乘人不注意偷窃走廊、门口或院内各种可以顺手拿走的物品，极少进 入室内偷窃。物品多为衣服、鞋袜、空酒瓶子等。每次将偷来的物品洗净， 并整齐地贮存在床底下或放在窗台上。极个别的拿出使用，但从不变卖。1976 年3 月曾因愉窃被拘留15 天。自 1984年 10月至1985 年 12月间就偷窃 50 余处，作案 120多起，偷窃各种衣物及生活用品千余件，价值人民币几千元。 所偷物品价值最高的为旧收录机，最低的有牙膏皮子，空火柴盒等。偷窃特 点是拿什么方便就偷什么，但从不撬门破锁。平时只要有空闲时间就想偷窃，
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否则便感到痛苦和焦虑。偷窃使他感到愉快和满足。3 岁时曾患脑膜炎，其 三叔患 “精神病”但具体情况不详。自幼生活在一个比较和谐的家庭里，性 格内向，自私。如有时用自己的旧衣服换取他弟弟的新衣服，家里有鞋油不 用，而把皮鞋拿到母亲家去打鞋油。精神检查：衣着整洁，反应正常，无幻 觉、妄想及情感障碍、回答切题。自述只要看到别人不在场就想偷点什么， 否则就会感到不安，但也知道这样做不对。 诊断分析 该患者自幼生活在一个温暖的家庭里，幼年曾患脑膜炎，这可能构成了 其反社会行为的物质基础。其叔患精神病，家族精神病史也可能构成了其反 社会行为的素质。看来，该患音的偷窃冲动和行 为自己难以控制，并以偷窃他人财物为满足，最终的悲剧结果在所难免。 例二：偷窃成瘾的女大学生 某女，22，大学生，偷窃史7年。平时乘人不在或不注意时，偷窃各种 衣物或其他用品，而不论所窃物能否为自己使用，事后将东西贮藏在自己的 箱子里或扔掉，很少使用。每次偷窃后都感到一定程度的满足，而当没偷到 手时则表现坐卧不安，有时直到达到目的为止。曾几次被同学和邻居抓住， 但均未起到制止其偷窃行为的作用。平时性格孤僻，较内向，时常说慌，待 人冷淡。6 岁时丧母，继母有一女儿，比其年长 3 岁，有时继母只给其姐姐 买衣物，她对此最初仅是内心不快，以后逐渐产生偷窃姐姐有而自己没有的 衣物，并将东西悄悄扔掉，以此报复继母的不公平。后来逐渐产生了这样一 种心理，见到姐姐有而自己没有的东西，就想偷。每当这样做之后，便有一 种满足和快感。最后偷窃对象逐渐泛化，见到他人东西常有将其偷走的念头。 自述有时虽想克制，但往往难以克制，最终发展成前述情况。无精神病遗传 史。 诊断分析 例二患者由于自幼丧母，缺乏母爱及不和谐的家庭使她的人格发展受到 阻碍，以至于行为孤僻、爱说谎。其偷窃最初仅是为了发泄自己的不满，以 后由于心理发展畸型变化而偷窃对象泛化，偷窃动机由发泄不满转化成了获 得快感、获得满足感，即偷窃的性质发生了质的变化，成为一个不折不扣的 偷窃癖患者。 例三：屡教不改的 “顺手牵羊” 有一对中年夫妻，快 40 岁，男的是车站调度员，女的是工厂检验员。他 们有一个 14岁的女孩。三口之家本应过得很幸福，可实际情况却不然。主要 问题是母亲和女儿的关系不融洽，致使女儿的心理发生偏差，成了一个偷盗 癖，给家庭造成了极大的痛苦。 原来他们的女儿四、五岁时，就表现为爱拿别人的玩具；上小学后，又 常偷拿父母的钱。到亲戚、朋友家作客，也常常顺手牵羊偷窃别人的钱、针、 线、指甲刀、小剪子等物品，多次被发现，吵、骂、打都用上了，也不解决 问题。 经了解发现，其母亲性情急躁。而其父亲性情温和，对女儿溺爱。女孩
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常向父亲要零花钱，只要女儿张口，父亲从不拒绝，一要就给。而其母亲就 不同，从不肯给孩子零花钱。父亲因工作忙，虽爱孩子，但与孩子在一起的 时间很少。而母亲恨铁不成钢，对孩子 “爱之小便宜”、手脚不干净嫉恶如 仇。她有时也给孩子讲道理，但耐心说服不够，常常是说着说着就火了，经 常打骂、粗暴对待，动不动就对孩子说： “你使我伤透了心，我恨你，对你 没有指望了。”这样，就给孩子心头上泼了一盆凉水。于是对母亲更加反感， 情绪上严重对立，如不愿穿母亲买的衣服、不愿吃母亲做的饭、不愿与母亲 说话等。而对父亲，渴望爱和关心，但父亲又无暇顾及孩子，结果孩子慢慢 养成了偷窃习惯。 诊断分析 造成该女孩偷窃这种行为障碍的原因有多种，但主要是该女孩需要得不 到满足。该患者的需要既有精神的，也有物质的。在该家庭这样的环境长大 的患者，显然其心理上受到了扭曲，常以偷窃作为对应的回报，以期引起父 母的注意。她所偷窃的东西不是由于个人的需要，而是对不满心理需要的补 偿。因此，她的这种愉窃癖好的形
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三、纵火癖 纵火癖，又称为病理性纵火，是一种无明显动机，多次地实施，或企图 纵火烧毁财物或其它物品的行为障碍，常对与火和燃烧有关的事物存在持续 的关注，对灭火器及其它灭水设备、与着火有关的事物以及召唤消防队有着 异常浓厚的兴趣。 不止一次有意识、有目的地进行纵火，而不是偶然过失造成的夫火为纵 火癖。该症患者在纵权前常情绪紧张、坐立不安、头痛、心冲、耳鸣、头昏， 对周围的环境有非现实感，纵火后感到轻松与满足。其纵人不是为了经济获 益 （如领取火灾保险费），不是为了消灭罪证，不是为了报仇泄恨或政治目 的，也不是由于幻觉、妄想所支配的。他们对纵火造成的严重后果常无动于 衷或幸灾乐祸。 纵火癖的主要特点为： （1）反复纵火，没有任何明显的动机，如得到金钱、报复或政治极端主 义； （2）对观看着火有着强烈而浓厚的兴趣； （3）在采取行动之前有不断增加的紧张感，在付诸实施后马上有强烈的 兴奋。 造成纵火癖的原因很复杂。痴呆或急性器质性状态常可导致非故意的纵 火；急性醉酒、慢性酒瘾或其它药物中毒也是可能的原因。许多患者幼年有 尿床史，他们常虐待动物、好攻击。女性患者还常伴有偷窃癖与性行为放荡 等。 例一：痛打难治点火狂 患者，女，14岁，有纵火癖。自幼尿床，受到家长的多次训斥、责打和 他人的歧视，性格变得孤僻，不愿与人来往。有一次受到母亲责打后，心中 十分委曲，便一怒之下顺手把母亲喜爱的东西给烧了，同时心中感到特别的 轻松。自此以后，她便对与火有关的东西、事件特别留意，表现出浓厚的兴 趣。恰好这时某百货公司发生火灾，她看到后显得特别兴奋，心中常叨唠着 “太好了”。其父母由于工作繁忙，对她的举止也未在意。不久她就把附近 的小卖部给点着了，看着着火，她兴奋得直拍手。幸好人们发现及时未造成 什么损失。为此，她又遭到一顿痛打，罚了她两天没吃饭。过了不久，她又 把学校的仓库给点着了，结果造成了很大经济损失，她也�
